跟着爷爷学中医 第352章 老毛病遇上新问题

傍晚的葆仁堂刚送走最后一波病人，林薇正低头核对药材清单，陈砚之在收拾针灸针，爷爷坐在藤椅上慢悠悠地用茶梗剔牙。突然，门上的风铃叮铃作响，一个熟悉的身影晃了进来——是住在巷尾的周大爷，手里拄着根磨得发亮的拐杖，脸色比上次来更差了些，嘴唇发紫，一进门就扶着柜台直喘气。

“周大爷，您这是怎么了？”林薇赶紧放下手里的活儿，搬了把带靠背的椅子过去，“看您这脸色，是不是喘得又厉害了？”

周大爷坐下后，半天没顺过气，摆摆手说：“别提了，前儿个孙子结婚，家里来了一堆人，忙前忙后跑了两天，结果打昨天起，这老毛病就犯了，晚上躺不下，一躺下就觉得胸口堵得慌，只能坐着眯一会儿，咳出来的痰还是黄稠黄稠的，带着点血丝。”

陈砚之走过来，示意周大爷伸出舌头，又翻开他的眼睑看了看，轻声问：“这次犯病，跟以前比有啥不一样？是不是觉得比上次更没劲？”

“可不是嘛，”周大爷叹了口气，“上次吃了你们开的药，好歹能走几步路，这次啊，从家里走到这儿，几百米的路，歇了三回，腿软得像踩在棉花上。而且啊，嘴里总觉得发苦，喝水都觉得苦，饭也吃不下。”

林薇已经拿来了血压计，给周大爷量着血压，一边看刻度一边说：“高压150，低压95，比上次高了点。大爷，您最近是不是没按时吃降压药？”

“嗨，不是忘了，是觉得吃了也没用，”周大爷有点不好意思，“前阵子觉得好点，就停了两天……”

“哪能说停就停啊！”陈砚之无奈地摇摇头，“高血压得长期调着，您这肺气肿本就影响心肺，血压再不稳定，负担更大。来，我再摸摸脉。”

他指尖搭在周大爷手腕上，眉头慢慢皱了起来，片刻后说：“脉象浮数而滑，浮是还有点外感，数是有热，滑是痰浊。但沉下去摸，又带点细弱，这是本身气虚，又加了新的热痰。”

林薇在一旁记录着，补充道：“刚才看大爷的舌苔，舌红苔黄腻，舌尖更红，而且他说口苦，这是热在肝胆啊。上次来主要是痰湿阻肺，这次明显有热象了，还伤了点阴。”

“没错，”陈砚之点头，“他这是老毛病基础上又加了新问题。以前是寒痰，这次劳累后外感风邪，郁而化热，热灼津液，痰就变稠变黄色了，还带血丝，说明热伤了肺络。加上他本身肺气就虚，跑了两天，气更耗了，所以腿软没劲。”

周大爷听得直点头：“对对对，就是这样！那这次还能吃上次的药不？我家里还有两副没吃完呢。”

“不能，”林薇赶紧摆手，“上次那方子是温化寒痰的，用了干姜、细辛，这次您有热，再用那些就像火上浇油了。”她转身从药柜里拿出几样药材，指着说：“您看，这次得用清热化痰的，比如桑白皮、黄芩，这俩能清肺热；再加个瓜蒌皮，既能化痰又能宽胸，对付您这胸口堵得慌正好。”

陈砚之接过话：“还得兼顾您这气虚，加点太子参，比党参性平，不容易上火，能补气还能生津，正好治您这腿软没劲、口干口苦。对了，您说口苦，是肝胆有热往上窜，加少量龙胆草，三克就行，别多了，怕苦寒伤胃，再配点柴胡，疏肝理气，让这热往下走。”

“那咳嗽带血丝咋办？”周大爷最担心这个，“不会是得了啥不好的病吧？”

“您别瞎想，”林薇笑着递过一杯温水，“这是热伤肺络，加个白茅根，既能凉血止血，又能利尿，让热从小便排出去，一举两得。上次给您做的穴位贴，还记得不？”

“记得记得，贴在胸口那个窝窝里，挺舒服的。”

“这次换个方子贴，”陈砚之转身去配药粉，“用浙贝母、天花粉、青黛，研成末，加蜂蜜调成膏，贴在膻中穴和肺俞穴，能帮着清肺化痰，比光吃药来得快。”

林薇已经开始称药，一边称一边念叨：“桑白皮10克，黄芩8克，瓜蒌皮12克，太子参15克，龙胆草3克，柴胡6克，白茅根15克，桔梗6克，生甘草5克……差不多了，先抓三副，一天一副，煎的时候加三颗大枣，调和一下药性。”

“煎药有啥讲究不？”周大爷赶紧问，“上次我儿子给我煎糊了，差点没敢喝。”

“先用冷水泡半小时，”陈砚之耐心叮嘱，“大火烧开后转小火，煎二十分钟就行，倒出来第一遍药汁，再加热水煎第二遍，两次的药混在一起，分早晚两次喝，最好温着喝，别放凉了。对了，这三天别吃辣椒、羊肉，也别喝酒，您那宝贝孙子的喜酒，先忍忍，等好点再喝不迟。”

周大爷嘿嘿笑了：“知道知道，命要紧。对了，我这血压高，用这些药没事吧？”

“放心，”林薇打包好药包，“这里面的桑白皮、白茅根都有点降压的作用，正好对您的症。不过降压药得接着吃，明天早上再量量血压，要是还高，记得告诉我，给您调调药。”

正说着，爷爷从里屋出来，手里拿着个小布包，递给周大爷：“这里面是晒干的枇杷叶和金银花，您回去每天泡水喝，枇杷叶记得刷掉背面的毛，不然会呛嗓子，这俩能帮着清咽利肺，辅助着药效来。”

周大爷接过药包，又看了看手里的药方，感激地说：“还是你们这儿贴心，不光治病，还告诉这么多门道。不像大医院，开了药就赶人，问多了医生还不耐烦。”

“您这是老毛病，得慢慢调，”陈砚之帮他把药包系好，“三副药吃完再来，到时候看情况再调方子，估计得加点润肺的，您这热象退了，容易伤阴。”

周大爷拄着拐杖站起来，比刚才进来时精神了点：“行，听你们的。那我先走了，孙子还等着我回去呢。”

林薇送他到门口，又叮嘱了句：“路上慢点，别着急，实在不行就叫家里人来接您。”

看着周大爷的背影消失在巷口，林薇回头对陈砚之说：“大爷这情况，幸好来得及时，再拖两天，怕是要犯肺炎了。”

陈砚之点点头，拿起刚才的药方看了看：“下次来，得把太子参换成西洋参，再加麦冬、玉竹，滋肺阴，他这热象退了，阴虚的底子就该显出来了。”

爷爷在一旁听着，慢悠悠道：“辨证就得这么细，老病号更得盯着变化，一点马虎不得。就像周大爷这肺气肿，每年犯个两三次，每次诱因不一样，方子就得跟着变，这才是对症下药。”

陈砚之和林薇对视一笑，拿起桌上的药材清单继续核对。窗外的天色慢慢暗下来，葆仁堂的灯亮了，映着药柜上整齐的药罐，空气中飘着淡淡的药香，混合着爷爷泡的茶水味，让人觉得踏实又安心。