跟着爷爷学中医 第353章 老咳喘遇新风寒

葆仁堂的木门被推开时，带进一阵夹着雨星的风，吹得药柜上的标签哗哗响。进来的是住在隔壁胡同的赵奶奶，裹着件旧棉袄，手里攥着个塑料袋，里面装着半截啃剩的窝头，一进门就直咳嗽，咳得腰都弯成了虾米，每声咳嗽都带着浓浓的痰音。

“小陈医生，小林医生……咳咳……”赵奶奶刚站稳，就从塑料袋里掏出张皱巴巴的病历单，“社区医院说……咳咳……让我来这儿看看，他们治不了……”

林薇赶紧扶她到藤椅上坐下，递过杯温水：“赵奶奶您慢点说，先喝口水润润。这下雨天您咋还跑出来了？”

“不跑不行啊……”赵奶奶喝了口水，喘着气，“从昨天开始就咳，夜里咳得没法睡，痰是白的，像泡沫似的，还带点清鼻涕，浑身骨头缝都疼，头也昏沉沉的……咳咳……刚才在社区医院量了体温，38度2，给开了退烧药，吃了也不管用。”

陈砚之伸手搭在赵奶奶腕上，指尖刚触到脉搏就微微一顿：“脉象浮紧，是风寒犯肺了。您这是老慢支犯了，又着了凉吧？”

“可不是嘛，”赵奶奶捶了捶胸口，“前天晚上窗户没关严，吹了夜风，昨天就开始不对劲……咳咳……我这老毛病，一到变天就来凑热闹，以前吃点甘草片还管用，这次咋就不管用了？”

林薇翻开她的眼皮看了看：“眼结膜有点充血，但舌苔是白的，还带着点水滑，是风寒夹湿的样子。您是不是觉得身上发沉，不爱动？”

“对对！”赵奶奶点头如捣蒜，“就像背了块大石头，腿都抬不动，饭也没胃口，早上就啃了两口窝头。”

陈砚之松开手，接过话：“您这情况，跟上次周大爷的热痰不一样。他是痰湿化热，您这是风寒束表，痰湿阻肺——简单说，就是寒气裹着湿气堵在肺里了。”他转身从药柜里抓药，“得用温化的法子，不能用凉药，不然寒上加寒，更麻烦。”

“那……该用啥药啊？”赵奶奶咳得更厉害了，眼角挤出泪来。

“我给您开个方子，”陈砚之一边称药一边说，“麻黄6克，桂枝6克，这俩能散寒解表，把您体表的寒气赶出去；杏仁10克，苏子10克，都是降气化痰的，对付您这泡沫痰正好；再加茯苓15克，白术12克，帮您把湿气排出去，不然浑身发沉好不了；甘草3克调和一下，生姜3片，大枣3枚，都是家里常有的，一起煎。”

林薇在一旁补充：“这药得用生姜水来煎，先把麻黄、桂枝用生姜水泡泡，泡半小时再煮，大火烧开后转小火煎二十分钟就行。煎出来的药汁得趁热喝，喝完盖着被子出点汗，寒气就能跟着汗走了。”

“出汗？我这发着烧呢，再出汗会不会更虚啊？”赵奶奶有点犯怵。

“这是解表汗，跟虚汗不一样，”陈砚之笑着解释，“就像打开窗户放潮气，汗出透了，身上那股沉劲儿就没了。不过也别出大汗，微微出点汗就行，跟刚洗完澡似的那种。”

林薇从抽屉里拿出个小布包：“这是我们自己配的止咳贴，您拿着。里面有麻黄、白芥子、细辛，研成末加醋调成糊，贴在肺俞穴和膻中穴上，晚上睡前贴，早上揭下来，能帮着止咳嗽。”她边说边在纸上画了个简易人体图，圈出穴位位置，“您看，后背第三胸椎旁边两指是肺俞，胸口两**中间是膻中，照着贴就行。”

赵奶奶拿着药方和药包，还是有点不放心：“那退烧药还用吃不？我这还烧着呢。”

“不用吃，”陈砚之摇头，“您这烧是风寒闭在里面了，光退烧不管用，得把寒气散出去，烧自然就退了。要是实在难受，就用葱白煮水喝，葱白三段，生姜三片，煮五分钟，趁热喝，比退烧药管用。”

正说着，门口又进来个小伙子，背着个双肩包，脸色苍白，捂着肚子蹲在地上，额头冒冷汗。“医生……我……我肚子疼得厉害，早上吃了碗路边的馄饨，现在又拉又吐的……”

林薇赶紧扶他到另一张椅子上：“急性肠胃炎吧？是不是还觉得恶心？”

小伙子点头：“嗯，刚吐了两次，拉的都是水，浑身没劲……”

陈砚之走过去搭脉，又看了看他的舌苔：“脉象滑数，舌苔黄腻，是湿热犯了胃肠。”他转向林薇，“拿点藿香正气水，再配包蒙脱石散，让他先喝了。”又对小伙子说，“你这是吃了不干净的东西，湿热堵在肠胃里了，等下给你开点汤药，茯苓、白术、葛根、黄芩……清利湿热的，喝两付就好。”

小伙子接过藿香正气水，拧开喝了一口，皱着眉说：“这味儿……真冲，但好像没那么疼了。”

赵奶奶在一旁看着，忍不住问：“小陈医生，我这老慢支，跟他这急性的不一样吧？我这药跟他的能混着吃不？”

“可不能混！”林薇赶紧摆手，“您是风寒，他是湿热，您的药是温的，他的药是凉的，混着吃就抵消了。就像您穿棉袄烤火，他穿单衣吹空调，哪能一样呢？”

陈砚之笑着补充：“治病跟种地似的，得看苗施肥。您这苗喜温，他那苗怕热，用的法子能一样吗？”

赵奶奶这才放心，拿着药方站起身：“那我这就回去煎药，谢谢你们啊，比社区医院说得明白多了。”她走到门口又回头，“对了，我家老头子说……咳咳……想喝你们这儿的润肺茶，能给我也捎一包不？”

“当然能，”林薇从柜台上拿起一包封装好的茶包，“这是用麦冬、玉竹、百合配的，润肺的，正好适合您家大爷喝，您拿着。”

赵奶奶千恩万谢地走了，雨丝斜斜地打在她的旧棉袄上，却好像没那么沉了。

小伙子喝了药，脸色缓和了些，捂着肚子问：“医生，我这以后得注意啥？总不能老跑肚吧。”

“别吃路边摊了，”陈砚之写着药方，“夏天快到了，剩菜别过夜，西瓜别冰太狠，胃肠受不住。”

林薇在一旁包药，接口道：“实在想吃路边摊，挑那种人多的，看着干净的，别买凉拌的，容易坏肚子。”

小伙子点头记下，拿着药包走了。葆仁堂里安静下来，雨还在下，敲得窗沿哒哒响。

“刚才赵奶奶那情况，要是用错药可就麻烦了，”林薇擦着柜台说，“风寒用了凉药，怕是要咳个把月。”

陈砚之点头：“可不是，上次有个病人，自己买了川贝枇杷膏，本是风寒咳嗽，越吃越重，后来还是来这儿调了半个月才好。”

“所以说辨证太重要了，”林薇感慨道，“光看咳嗽不行，还得看痰的颜色、舌苔、脉象……差一点都不行。”

陈砚之望着窗外的雨帘，忽然笑了：“这雨下得正好，赵奶奶喝完药捂汗，寒气准能散得透。”

林薇也笑了：“等雨停了，估计赵奶奶的咳嗽也该好了。对了，下午该熬膏方了，上次泡的川贝雪梨膏，差不多能收膏了吧？”

“差不多了，”陈砚之起身去后院看药锅，“加两味陈皮进去，既能理气，又能防膏方太滋腻，您觉得呢？”

“我看行，”林薇跟过去，“再少放点冰糖，别太甜，赵奶奶他们老一辈不爱吃太甜的。”

雨还在下，葆仁堂的药罐咕嘟咕嘟冒着泡，川贝的清苦混着雪梨的甜香飘出来，和着窗外的雨声，像一首慢悠悠的曲子。陈砚之搅动着膏方，林薇往药柜里添着新到的药材，偶尔抬头说两句话，默契得像做了千百遍。

爷爷坐在门口的藤椅上，眯着眼看雨，手里的紫砂壶冒着热气：“辨得准，用得对，药就灵。你们俩这搭配，越来越像样了。”

陈砚之和林薇相视一笑，继续手里的活儿。药香混着雨气，在屋里慢慢漾开，把每个角落都填得踏踏实实的。