跟着爷爷学中医 第116章 经方活用，老法新调见功夫

日头刚过晌午，药铺里的人稍稀了些，林薇正对着本《伤寒论》皱眉头，手指在“桂枝汤”三个字上划来划去。“陈爷爷，这桂枝汤治太阳中风，可我总拿捏不准桂枝和白芍的比例，书上说‘桂枝三两，白芍三两’，换成克数就是各9克，可为啥有的病人喝了管用，有的就差点意思？”

爷爷正坐在竹椅上编竹篮，闻言放下篾条，拿起桌上的茶壶倒了两杯茶：“你先说说，觉得差在哪？”

“上次那个怕风出汗的病人，我按9:9开的，喝了两副就好了；可前天那个，也是怕风出汗，还总说‘胳膊腿酸沉’，喝了三副，汗是少了，还是酸得厉害。”林薇挠挠头，“我瞅着俩人体征差不多啊。”

陈砚之刚把晒好的黄芪收进药柜，听见这话插了句：“是不是那个酸沉的病人，前几天下地割麦淋了雨？”

“对！”林薇眼睛一亮，“你咋记得这么清？”

“他裤脚还沾着泥呢，我帮他掸的时候看着了。”陈砚之笑了笑，“爷爷说‘看病人得带眼观六路’，不光看脉看舌，还得看他从哪来、干啥活。”

爷爷呷了口茶，慢悠悠地说：“这就对了。桂枝汤像给屋子开窗通风，桂枝是推窗的力，白芍是拉窗的劲，俩力道匀着，风才能顺顺当当出去。可淋了雨的病人，身子骨像被水泡过的木头，不光有风，还有湿，这时候白芍就得比桂枝多那么点，像拉窗时稍用点劲，把潮气也顺带刮出去。”

他对林薇说：“那个割麦的，你把白芍加到12克试试，再加点羌活5克，羌活像把小扫帚，专扫骨头缝里的湿，比单用桂枝汤周全。”

林薇赶紧在笔记本上记：“桂枝9，白芍12，加羌活5——对付风湿相搏的太阳中风。”

正说着，药铺的铜铃响了，进来个捂着肚子的年轻媳妇，脸白得像纸，额头上全是汗。“陈大夫，我这肚子疼得直不起腰，上吐下泻的，医院说是急性肠胃炎，打了针也没好利索。”

林薇搭脉，脉象浮数，舌苔黄腻：“是不是又吐又拉，肚子里咕噜噜响，像有股气在窜？”

“是！”媳妇疼得直吸气，“刚才还呕了酸水，嘴里又苦又臭。”

“这是‘热结旁流’，用大承气汤？”林薇有点犹豫，“可她拉得这么厉害，再用大黄泻下，会不会更虚？”

“你这丫头，学呆了。”爷爷敲了敲她的笔记本，“大承气汤像开闸放水，可她这情况，是闸门被水草堵了，光开闸不管用，得先把水草清了。用小承气汤，大黄减点量，再加点藿香。”

他对陈砚之说：“大黄用6克就行，别用酒洗的，生大黄像快刀，能斩乱麻，酒洗的太烈，怕她扛不住。厚朴和枳实也各减2克，像给闸门留点缝，别一下子放太猛。”

陈砚之抓药时，特意把大黄切成薄片：“爷爷说‘薄片煮得快，劲儿发得急；厚片煮得慢，劲儿匀着来’，她这情况，得让药劲儿慢慢透进去。”

年轻媳妇拿着药要走，爷爷喊住她：“熬药时加把灶心土，滤了渣再喝，像给药汤加层过滤网，别让猛药伤了胃。”

媳妇走后，林薇看着小承气汤的方子，忽然说：“我以前在医院，遇到急性肠胃炎，除了输液就是用蒙脱石散，哪想过中药也能这么快见效。”

“快慢不在药，在对不对证。”爷爷又拿起篾条编竹篮，“就像种地，该浇水时浇水，该施肥时施肥，瞎折腾再勤快也白搭。经方就是老辈人摸索出的‘农时表’，到啥时候用啥方子，错不了。”

下午，来了个老熟人——上次那个肝硬化腹水的大叔，由儿子陪着，脸色比以前红润多了。“林姑娘，陈大夫，我这肚子消得差不多了，能下地走两步了！”

林薇给他把脉，脉象比以前有力些，舌苔也不那么腻了。“您这是好转了，原来的方子得调调。”她想了想，“把泽兰减点量吧？利水太猛怕伤阴。”

“减2克就行，别减太多。”陈砚之在一旁说，“他这水刚消下去点，像刚退潮的滩涂，还得有点水劲儿冲冲，不然容易再积起来。再加5克麦冬，润润阴，像给滩涂撒点水，别让它干透了。”

爷爷看着大叔的气色，点头道：“砚之说得对。治病像拉锯，进三步退半步，稳稳当当才走得远。林姑娘，你记得不？上次让你加黄芪，就像给拉车的马添把劲，现在加麦冬，是给马喂口水，都得顾着。”

大叔乐呵呵地说：“我就信你们爷仨，医院的大夫都说这病难缠，你们几副药就给我扳过来了。”

“不是我们能耐大，是您配合得好。”林薇笑着说，“按时喝药，不乱吃油腻，这才是根本。”

送走大叔，林薇翻看着自己记的方子，从一开始的生涩，到现在能熟练加减，心里像揣了个暖炉。“陈爷爷，您说我现在算不算入门了？”

“算半个门里人了。”爷爷放下竹篮，这篮子编得方方正正，透着股精气神，“但还得学‘活’。就像这竹篮，能装药，能装菜，还能装粮食，方子也一样，别被书本框死了，得看病人的情况变。”

陈砚之端来刚炒好的南瓜子，放在桌上：“尝尝，我娘炒的，放了点盐。”他对林薇说，“你看这南瓜子，生的能驱虫，炒的能解馋，同个东西，用法不同，用处也不同，跟药一个理。”

林薇拿起颗南瓜子，嗑开尝了尝，香得很。“我现在算明白为啥您总说‘学医先学做饭’了，火候、调味、搭配，跟开方子真像。”

“可不是嘛。”爷爷笑着说，“我年轻时跟你太爷爷学医，他就让我先学烧火做饭，说‘连锅都掌不好，咋掌药锅’？火候不到，药劲儿出不来；调味不对，病人喝不下去，都是白搭。”

日头往西斜，药铺的影子拉得老长，林薇把今天的方子整理好，陈砚之帮她把药材归位，爷爷坐在竹椅上，眯着眼瞅着他俩，嘴角带着笑。灶膛里的火还没灭，映着墙上挂的《本草纲目》插画，像在说：这医道啊，就像编竹篮，得有老篾条做骨，新篾条添劲，一老一小搭着手，才能编出又结实又好看的物件来。