医道蒙尘，小中医道心未泯 第十八回 霜降理金木 桂枝疏肝痰

《桂枝玄枢记》

楔子

霜降时节，金气肃杀达于极盛，东方震位（属木）突现“木实生金”异象：桃、李、杏等果木结出金黄果实，落地即化为利刃，刃身刻着“克木”古篆，触之者轻则肝郁胁痛，重则咳嗽咯血。更有玄鳞残魂附于金果，将疏肝理气的青皮、陈皮化作“金青皮”“金陈皮”，药性燥烈如金刃，反伤肝阴。林长庚携桂枝深入东方果林，以青皮、陈皮、桂枝制“疏肝化痰汤”，且看他如何在金果遍野的危局中，以桂枝为盾，护住肝木最后生机——

其一 木实生金肝郁急

霜降前七日，东方震位的果林传来清脆的爆裂声。清晨时分，百姓惊见满树果实尽成金色，形状虽如寻常桃李，却表面光滑如镜，散发冰冷的金属光泽。一阵秋风掠过，金果纷纷坠落，触地瞬间化作三寸金刃，刃口寒光凛冽，在地面刻出“金克木”的爻纹。

林长庚踏入果林，靴底避开金刃，见一名果农捧着流血的手掌踉跄而来，其右手被金刃划伤，伤口狭长如切，血液呈暗紫色，凝结成片状，“肝藏血，其色紫，今金刃伤肝，血行瘀滞。”果农诉右胁持续性刺痛，痛处固定，深呼吸时加剧，“金刃伤及肝络，气滞血瘀，不通则痛。”

子夜时分，果林中的金刃突然集体震颤，在空中排列成“克”字阵图，刃口朝向震位主峰。林长庚设下“震卦”木阵，以桃木为桩，桂枝为绳，阵中燃起柏木香，“桃木辟邪，桂枝通阳，柏木引气，可破金刃之阵。”当第一缕柏烟升起，金刃阵图出现裂痕，露出果树枝干上缠绕的逆时桂枝咒符。

一名孩童捡拾金果玩耍，不慎被刃划伤咽喉，顿时咯血不止，血色鲜红带泡沫。林长庚以桂枝、三七、白及粉外敷，“桂枝温通血脉，三七止血散瘀，白及收敛生肌，此乃‘止血不留瘀’之法。”孩童服下止血药后，咯血渐止，咳出的痰液中竟有细小的金屑。

其二 三候变异肝风动

霜降初候“豺乃祭兽”，却见豺狼捕兽后不食，反而将猎物摆成金刃形状，兽血凝固成金色冰晶，“豺属木，今化金豺，是金气凌木，肝风内动。”目睹此景的猎人皆出现肢体震颤，筋脉拘挛，“肝主筋，金伤肝血，筋脉失养，故发搐搦。”

二候“草木黄落”，却见落叶皆成金片，飘落时如金刀飞舞，割伤行人面部。被金叶划伤的百姓，伤口愈合后皆留金色疤痕，形如肝络，“肺主皮毛，肝主疏泄，今金气伤肺，反克肝木，故疤痕成肝络状。”林长庚以桂枝、桃仁、红花煎水熏洗，“桂枝通阳，桃仁、红花活血化瘀，可消金伤之痕。”

三候“蛰虫咸俯”，却见蛰虫钻入金制巢穴，化为金蛹，触碰者皆出现梦游、呓语，“蛰虫属土，土为木之所生，今土化金，木失滋养，魂不守舍，故发神志异常。”林长庚以桂枝、酸枣仁、茯神制“安神汤”，“桂枝通阳，酸枣仁养心安神，茯神健脾宁心，此乃‘培土荣木’之法。”

其三 金果皮劫肝阴

与此同时，药铺中的青皮、陈皮尽成金色，表面布满尖刺，散发刺鼻的金属气味。不知情的医者以金青皮、金陈皮入药，患者服后皆觉胁痛加剧，口干舌燥，甚至吐出金色痰液，“青皮、陈皮本疏肝理气，今化金毒，反克肝阴，此乃‘金克木’之毒计。”

林长庚取金青皮化验，见其含砷、汞等剧毒，“玄鳞残魂以金石之毒冒充草木之品，妄图使肝木枯槁。”他亲赴橘园，见橘树根部缠绕着逆时桂枝编织的金网，叶片上凝结着“燥”字霜晶，“此阵吸干橘树水分，使青皮、陈皮失其润性，反成燥毒。”命人拔除金网，改种酸橙树，“酸橙性温，能疏肝理气，制金燥之毒。”

一名患者误服金陈皮，出现胁下痞块红肿热痛，舌红少津，脉弦细数。林长庚以桂枝、鳖甲、生地、丹皮制“滋阴疏肝汤”，“桂枝通阳，鳖甲软坚散结，生地、丹皮滋阴清热，此乃‘滋阴降火，软坚散结’之法。”患者服后，痞块红肿渐消，口干缓解。

其四 望闻问切探肝实

林长庚在东方震位设立“疏肝痰馆”，馆内遍植柑橘、香橼，取“木得金而实，金得木而柔”之意。他为患者诊视时，常以桂枝轻叩右胁，听其声音判断痰瘀程度：“声重浊有痰鸣者，痰瘀互结；声清利无杂音者，气滞为主。”

一壮汉咳嗽阵作，痰中带血，胁痛如刺，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑。林长庚望其面色青灰，“此为‘肝实痰热’，当以疏肝清热，化痰止血为治。”以桂枝、青皮、陈皮、黄芩、三七制“疏肝止血汤”，“桂枝通阳，青皮、陈皮疏肝理气，黄芩清热，三七止血。”

一妇人胁痛兼**胀痛，嗳气频繁，舌苔薄白，脉弦。林长庚察其**结块，“此为‘肝郁痰凝’，当以疏肝理气，化痰散结为治。”以桂枝、青皮、陈皮、香附、浙贝母制“消瘰丸加味”，“桂枝通阳，青皮、陈皮、香附疏肝理气，浙贝母化痰散结。”

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