医道蒙尘，小中医道心未泯 第十八回 霜降理金木 桂枝疏肝痰

《桂枝玄枢记》

楔子

霜降时节，金气肃杀达于极盛，东方震位（属木）突现“木实生金”异象：桃、李、杏等果木结出金黄果实，落地即化为利刃，刃身刻着“克木”古篆，触之者轻则肝郁胁痛，重则咳嗽咯血。更有玄鳞残魂附于金果，将疏肝理气的青皮、陈皮化作“金青皮”“金陈皮”，药性燥烈如金刃，反伤肝阴。林长庚携桂枝深入东方果林，以青皮、陈皮、桂枝制“疏肝化痰汤”，且看他如何在金果遍野的危局中，以桂枝为盾，护住肝木最后生机——

其一 木实生金肝郁急

霜降前七日，东方震位的果林传来清脆的爆裂声。清晨时分，百姓惊见满树果实尽成金色，形状虽如寻常桃李，却表面光滑如镜，散发冰冷的金属光泽。一阵秋风掠过，金果纷纷坠落，触地瞬间化作三寸金刃，刃口寒光凛冽，在地面刻出“金克木”的爻纹。

林长庚踏入果林，靴底避开金刃，见一名果农捧着流血的手掌踉跄而来，其右手被金刃划伤，伤口狭长如切，血液呈暗紫色，凝结成片状，“肝藏血，其色紫，今金刃伤肝，血行瘀滞。”果农诉右胁持续性刺痛，痛处固定，深呼吸时加剧，“金刃伤及肝络，气滞血瘀，不通则痛。”

子夜时分，果林中的金刃突然集体震颤，在空中排列成“克”字阵图，刃口朝向震位主峰。林长庚设下“震卦”木阵，以桃木为桩，桂枝为绳，阵中燃起柏木香，“桃木辟邪，桂枝通阳，柏木引气，可破金刃之阵。”当第一缕柏烟升起，金刃阵图出现裂痕，露出果树枝干上缠绕的逆时桂枝咒符。

一名孩童捡拾金果玩耍，不慎被刃划伤咽喉，顿时咯血不止，血色鲜红带泡沫。林长庚以桂枝、三七、白及粉外敷，“桂枝温通血脉，三七止血散瘀，白及收敛生肌，此乃‘止血不留瘀’之法。”孩童服下止血药后，咯血渐止，咳出的痰液中竟有细小的金屑。

其二 三候变异肝风动

霜降初候“豺乃祭兽”，却见豺狼捕兽后不食，反而将猎物摆成金刃形状，兽血凝固成金色冰晶，“豺属木，今化金豺，是金气凌木，肝风内动。”目睹此景的猎人皆出现肢体震颤，筋脉拘挛，“肝主筋，金伤肝血，筋脉失养，故发搐搦。”

二候“草木黄落”，却见落叶皆成金片，飘落时如金刀飞舞，割伤行人面部。被金叶划伤的百姓，伤口愈合后皆留金色疤痕，形如肝络，“肺主皮毛，肝主疏泄，今金气伤肺，反克肝木，故疤痕成肝络状。”林长庚以桂枝、桃仁、红花煎水熏洗，“桂枝通阳，桃仁、红花活血化瘀，可消金伤之痕。”

三候“蛰虫咸俯”，却见蛰虫钻入金制巢穴，化为金蛹，触碰者皆出现梦游、呓语，“蛰虫属土，土为木之所生，今土化金，木失滋养，魂不守舍，故发神志异常。”林长庚以桂枝、酸枣仁、茯神制“安神汤”，“桂枝通阳，酸枣仁养心安神，茯神健脾宁心，此乃‘培土荣木’之法。”

其三 金果皮劫肝阴

与此同时，药铺中的青皮、陈皮尽成金色，表面布满尖刺，散发刺鼻的金属气味。不知情的医者以金青皮、金陈皮入药，患者服后皆觉胁痛加剧，口干舌燥，甚至吐出金色痰液，“青皮、陈皮本疏肝理气，今化金毒，反克肝阴，此乃‘金克木’之毒计。”

林长庚取金青皮化验，见其含砷、汞等剧毒，“玄鳞残魂以金石之毒冒充草木之品，妄图使肝木枯槁。”他亲赴橘园，见橘树根部缠绕着逆时桂枝编织的金网，叶片上凝结着“燥”字霜晶，“此阵吸干橘树水分，使青皮、陈皮失其润性，反成燥毒。”命人拔除金网，改种酸橙树，“酸橙性温，能疏肝理气，制金燥之毒。”

一名患者误服金陈皮，出现胁下痞块红肿热痛，舌红少津，脉弦细数。林长庚以桂枝、鳖甲、生地、丹皮制“滋阴疏肝汤”，“桂枝通阳，鳖甲软坚散结，生地、丹皮滋阴清热，此乃‘滋阴降火，软坚散结’之法。”患者服后，痞块红肿渐消，口干缓解。

其四 望闻问切探肝实

林长庚在东方震位设立“疏肝痰馆”，馆内遍植柑橘、香橼，取“木得金而实，金得木而柔”之意。他为患者诊视时，常以桂枝轻叩右胁，听其声音判断痰瘀程度：“声重浊有痰鸣者，痰瘀互结；声清利无杂音者，气滞为主。”

一壮汉咳嗽阵作，痰中带血，胁痛如刺，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑。林长庚望其面色青灰，“此为‘肝实痰热’，当以疏肝清热，化痰止血为治。”以桂枝、青皮、陈皮、黄芩、三七制“疏肝止血汤”，“桂枝通阳，青皮、陈皮疏肝理气，黄芩清热，三七止血。”

一妇人胁痛兼**胀痛，嗳气频繁，舌苔薄白，脉弦。林长庚察其**结块，“此为‘肝郁痰凝’，当以疏肝理气，化痰散结为治。”以桂枝、青皮、陈皮、香附、浙贝母制“消瘰丸加味”，“桂枝通阳，青皮、陈皮、香附疏肝理气，浙贝母化痰散结。”

新增段落：

一老者胁痛兼大便秘结，面色潮红，舌红苔黄，脉弦数。林长庚诊其脉，右关实大，“此为‘肝热腑实’，当以疏肝泻热，通腑导滞为治。”以桂枝、青皮、陈皮、大黄、芒硝制“大柴胡汤加味”，“桂枝通阳，青皮、陈皮疏肝理气，大黄、芒硝通腑泻热。”

新增段落：

一少年胁痛兼目赤肿痛，耳鸣如潮，舌红苔黄，脉弦数。林长庚观其目眦红肿，“此为‘肝火上炎’，当以疏肝泻火，清肝明目为治。”以桂枝、青皮、陈皮、龙胆草、夏枯草制“龙胆泻肝汤加味”，“桂枝通阳，青皮、陈皮疏肝理气，龙胆草、夏枯草清肝泻火。”

其五 炮制奇方疏肝痰

林长庚决定炮制“疏肝化痰汤”，选药配伍讲究至极：青皮取酸橙幼果，经霜后采摘，用醋炒七次，“醋入肝，能引药入经，制金气之刚，增强疏肝破气之功；”陈皮选十年陈化的橘皮，用蜂蜜炙三次，“蜜甘润肺，能制陈皮之燥，增强化痰之力；”桂枝用酒炒三次，“酒行药势，使桂枝直达肝络。”

“青皮疏肝破气为君，陈皮理气化痰为臣，桂枝通阳化气为佐，甘草调和诸药为使，四药合用，共成疏肝理气，化痰散结之功。”林长庚讲解间，将药物置入柑木鼎中，以清晨露水煎煮，“露水得秋金之清，可制药物之燥，与柑木同煮，更增疏肝之效。”

煎至三沸时，鼎中升起青白色雾气，如柑橘花香与桂香交织，雾气中隐约可见肝脏虚影，周围缠绕着金色痰涎。林长庚以桂枝搅动药液，见其色如翡翠中裹着蜜蜡，“此为‘木金和畅’之象，可破肝郁痰结之局。”

其六 理金相战护震位

霜降正日，林长庚率弟子们携疏肝化痰汤奔赴果林。汤液泼向金果林，青白色药液如春水漫过金刃，金果纷纷变回正常果实，落地化作春泥。林长庚手持桂枝，在金刃组成的“克”字阵图上写下“化”字，阵图瞬间崩解，露出果树枝干上的逆时桂枝咒符。

忽闻天际传来金铁相击之声，玄鳞残魂化作金刃巨人，手持由逆时桂枝制成的巨剑，劈向震位主峰。林长庚抛出桂枝，桂枝化作青铜盾牌，盾面刻着“木生金”三字古篆，“金能克木，木能化金，岂容你肆意杀戮！”金刃巨人劈砍盾牌，迸出万千“和”字火星，火星落入果林，催生出成片的酸橙树。

弟子们将剩余疏肝化痰汤喷洒在橘园，金青皮、金陈皮纷纷脱落，露出底下正常的青皮、陈皮。林长庚趁机以桂枝在园中画出“生”字大阵，阵中升起乙木青气，将庚金白气笼罩其中，形成“金木相生”之象，“此阵以桂枝为枢，木气为盾，金气为资，可保东方震位三年无金克木之患。”

其七 金木调和复肝平

当最后一滴汤液渗入果园，东方震位的金果尽数变回正常果实，金刃化作春泥滋养树根。百姓们饮下疏肝化痰汤，但觉一股清凉从胁下升起，继而咳出大量白色黏痰，胁痛如冰雪遇阳，渐渐消散。

林长庚望着手中桂枝，见其表面浮现霜降纹路：青皮与陈皮如双翼舒展，桂枝如青藤缠绕其间，正是“疏肝化痰”的具象。此时，一只黄鹂从林间掠过，羽毛鲜亮如翡翠，鸣声清亮如击玉磬，再无金刃杂音，“黄鹂属木，应震卦，今鸣声清和，是肝木得舒、金气顺承之兆。”

村落中，金青皮、金陈皮重新变回正常药材，叶片柔软如绸，散发着清新的药香。曾误服金陈皮的患者，此刻正坐在屋檐下，捧着一碗陈皮粥，面色红润如常人：“喝这粥时，能感觉到肝气像春风一样，轻柔地舒展。”林长庚行至疏肝痰馆前，见新种的酸橙已结果，果实青绿如翡翠，恰似肝木重生的希望。

入暮时分，东方天际出现“木金相生”异象：青色木气与白色金气交织成巨大的“生”字，光芒所过之处，金果残留的最后一丝金芒彻底消散，果园重新焕发出勃勃生机，呈现出“金生水，水生木”的完美循环。李鹤轩托人送来新收的酸橙，附信曰：“观先生理痰之法，方知‘痰随气行’，气顺则痰消。”林长庚收下酸橙，命人晒干入药，期待来年霜降，能以此酸橙再制疏肝妙剂。

结语

霜降时节的金木危机，在桂枝的调和与“疏肝化痰”的智慧中得以化解。林长庚以“顺气化痰，以和为贵”之法，既顺应了霜降“金盛木衰”的节气特性，又恢复了肝木“疏泄条达”的本能，再次印证了中医“治未病”的核心理念。然而，玄鳞残魂的金刃碎片虽被清除，却化作“金屑”潜入东方木脉，等待下一个节气的反扑。更关键的是，《桂枝玄枢经》显示，下一个节气立冬，将迎来“水旺木相”的变局——水气渐盛，木气始萌，恐有“肾虚水泛、木郁化火”之症，而北方坎位竟出现“冰下雷鸣”的异象，似与人体肾经、肝经相呼应。

赞诗

木实生金刃影寒，三候变异肝风湍。

金果皮劫阴液耗，长庚制剂痰瘀安。

疏肝汤里融橘绿，理金阵中化金丸。

试看霜降调和处，青果压枝露未干。

预告

且说立冬将至，北方坎位（属水）现“冰下雷鸣”异象：千里冰原下传来隆隆雷声，冰层却增厚数尺，冰缝中渗出黑色液体，触之者皆患“肾虚水泛、木郁化火”之症——外则恶寒水肿、腰膝冷痛，内则烦躁失眠、目赤肿痛。更有玄鳞残魂化作“水毒”渗入肾水，使温肾药物反助水邪，患者服后竟呕吐清水不止。林长庚将携桂枝深入北方坎位，以桂枝配附子、熟地，制“温肾疏肝汤”，借“水生木，木生火”之理，温肾水、疏肝木。然冰下雷毒难解，且看林长庚如何以桂枝为雷楔，在冰与雷的轰鸣中唤醒肾中生机，且看下回《立冬调水火 桂枝暖肾肝》！