医道蒙尘，小中医道心未泯 立春疏肝 木气畅春阳

章回神话传说：山萸仙踪·立春疏肝

楔子·木气条达

《素问·脏气法时论》曰：“肝主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以散之。”立春时节，阳气始生，木气萌动，悬壶谷中山茱萸得“木德升发”之气，需在疏肝与柔肝的博弈中，悟透“刚柔相济”的真机。且看青黛仙子如何借疏肝仙子的疏散之法，合平肝仙子的柔润之术，在叶天士仙师的点化下，炼就山茱萸“疏肝柔肝”的至妙功效。

第二十二回

一·阳和启蛰 枯枝孕新叶

正月节，立春初至，悬壶谷中冰消雪融，药田的柴胡、白芍枝头萌发嫩黄芽苞，山茱萸的阴阳鱼果实却分化为两半：左半颗如枯枝蟠曲，表皮布满裂纹，渗出暗绿色郁汁，散发出酸腐气息，显“肝郁气滞”之象；右半颗似新叶舒展，叶脉晶莹剔透，涌出淡青色畅气，弥漫着清新草木香，现“肝阳畅达”之态。

“《临证指南医案·肝风》云：‘肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁。’”青黛低语，以竹刀刮取郁汁，刀身立刻爬满铜绿，如肝郁化火；以玉杯承接畅气，杯中腾起青雾，似肝阳升发。卯时初刻，立春的第一缕阳气漫入药田，郁汁竟化作枯藤，缠绕左株枝条，金纹如虫蛀斑驳；畅气则凝成青鸾，栖息右株枝头，银脉似翡翠流转，正是“木郁化风，风动生阳”的具象化。

青黛忽见左株枝条裂纹处勾勒出“太冲穴”（肝经原穴）的位置，右株叶脉中显露出“肝俞穴”（肝之背俞穴）的轮廓——太冲疏肝解郁，肝俞养血柔肝，正是“肝之虚实，皆可治于俞原”的经络印证。她取出“木气测量仪”观测，两穴之间的青气与赤气如丝竹相和，暗合“肝体阴而用阳”的动态平衡。

二·疏肝献散 逍遥欲解郁

辰时正，东方木位传来清新药香，一位身着青色道袍的仙子驾柴胡而至。她鬓插白芍花，袖藏当归香，正是掌管疏肝药的疏肝仙子。其身后跟随八药童，各持疏肝之药：首童挑柴胡，次童挎白芍，三童抱当归，四童提白术，五童携茯苓，六童挎甘草，七童抱薄荷，八童提煨姜。

“青黛仙子，此草肝郁成滞，当以疏散之法。”疏肝声如莺啼，“《太平惠民和剂局方》言：‘逍遥散，疏肝解郁，养血健脾，治肝郁血虚脾弱证。’柴胡辛散，疏肝解郁为君；白芍酸苦，养血柔肝为臣；当归甘温，养血和血为佐；白术、茯苓健脾祛湿为使，此八药如八风之阵，可散肝郁，调肝脾。”

说罢，她挥手布下“疏肝八阵”：柴胡居东方震卦位，白芍立东南巽卦位，当归镇西南坤卦位，白术、茯苓分守中央四隅，其余药童按“肝脾同治”之法，将薄荷、煨姜布于肌表，甘草布于中焦。八药童同时施法，药香化作八道青气，如八卦之风，吹拂山茱萸左株。

郁汁遇疏肝阵，枯藤竟分化为八条青蛇，各衔疏肝药末，缠绕太冲穴裂纹。左株枝条裂纹渐合，金纹重新焕发光彩；右株畅气却因此躁动，显“疏泄过度”之过——青鸾振翅欲飞，银脉中渗出赤液，竟暗合“肝阳上亢，木火刑金”的五行逆乱。

三·平肝论饮 天麻钩藤息

巳时三刻，巽风位飘来甘凉药香，一位身着苍色道袍的仙子驾天麻而至，正是掌管平肝药的平肝仙子。其周身环绕十六味平肝药，以天麻、钩藤、石决明为首，栀子、黄芩、牛膝次之，组成“平肝十六将”。

“疏肝仙子差矣！”平肝声如泉响，“肝郁化火，风动生阳，当以平肝之法。《杂病证治新义》言：‘天麻钩藤饮，平肝息风，清热活血，治肝阳上亢，肝风上扰。’天麻甘平，平肝息风为君；钩藤甘凉，清热平肝为臣；石决明咸寒，平肝潜阳为佐；栀子、黄芩清热泻火为使，此十六药如十六甲胄，可息肝风，清肝热。”

言毕，她抛出“平肝十六将”，药香化作十六道碧气，如十六神将来仪，笼罩山茱萸右株。天麻居东南巽卦位，钩藤立西南坤卦位，石决明镇西北乾卦位，栀子、黄芩分守四隅。畅气遇平肝药，青鸾竟化作十六青麒，各驮平肝药，守护肝俞穴青脉。右株银脉宁静如潭，畅气凝而不浮；左株郁汁却因此胶结，显“木郁不达”之态——枯藤盘根错节，金纹凹陷如壑，竟是“木不疏土，土壅木郁”的五行失衡。

四·天士点化 疏肝需柔肝

午时正，天际传来潺潺溪声，叶天士仙师驾竹筏而至，手中持《临证指南医案》竹简。其身后随一童子，肩挑“肝风”药箱，箱面刻着“肝为刚脏，宜柔宜疏”八字。

“尔等可知，《临证指南医案》云：‘肝为刚脏，非柔润不能调和也。’”叶天士以竹筷轻点山茱萸，筷头立刻浮现出“柔肝”二字篆文，“今此草肝郁需疏，然疏之过甚则伤阴；肝阳需平，然平之过甚则碍阳。需疏肝以辛散，柔肝以酸甘，此乃‘刚柔相济，以平为期’之理。”

说罢，他取山茱萸果肉（酸收）与柴胡（辛散）、白芍（酸甘）混合，以“酸辛化风，酸甘化阴”之法，洒在两半株之间。奇迹立时显现：郁汁化作春泥，如“木得土而达”；畅气凝成青露，似“木得水而柔”。春泥与青露在中央“肝脾轴”处交融，凝成“疏肝柔肝”之象，正是“肝体阴用阳，脾土生肝木”的奇妙平衡。

叶天士又翻开《本草经疏》，朗声道：“‘山茱萸，味酸而涩，其性温而补，宜于肝肾，以其能收敛其耗散之气也。’今以山茱萸酸收（肝）防柴胡之散越，白芍酸甘（肝脾）助肝体之柔润，此乃‘疏中有柔，散中有收’之法。”话音未落，山茱萸枝头升起青气（肝木），根部涌出黄气（脾土），青黄二气在半空凝成“风雷益卦”，卦象中风雷相助，增益万物。

五·逍遥平肝炼剂 刚柔相济丹

未时初，青黛依叶天士之训，炼制“疏肝柔肝丹”。她特选立春当日卯时（5-7点）取木气，以此时为肝经当令，木气最旺。先以柴胡一钱、薄荷一钱，用立春新火（柳木之火）煎取辛散之液，疏肝解郁；再以白芍三钱、山茱萸果肉五钱，用立春晨露煎取酸甘之汁，养血柔肝；另取天麻二钱、钩藤二钱，磨成甘凉粉浆，平肝息风；最后以甘草一钱调和，共入丹炉。

丹炉中，辛散液置于东方木位，酸甘汁置于北方水位，甘凉浆置于西方金位，甘草分置中央土位与南方火位。青黛运起“刚柔相济诀”，左手掐震卦诀（肝木），右手捏兑卦诀（肺金），口中默诵《逍遥散》合《天麻钩藤饮》方歌：“逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕；天麻钩藤石决明，栀芩膝牡寄生灵。”

但见药料化作青、黑、白三色烟雾，在炉中形成“疏肝柔肝阵”：青气（木）疏泄，黑气（水）柔润，白气（金）收敛，三色烟雾旋转交融，最终凝成翡翠色丹丸，表面浮现出“疏肝柔肝”四个行书字，字中隐隐有春芽破土之态。

“妙哉！此丹方以逍遥散疏肝解郁为君，天麻钩藤饮平肝息风为臣，山茱萸、白芍柔肝敛阴为佐使，甘草调和诸药为使，更借立春木气与水位，得‘疏柔并济，金木和平’之效。”叶天士点头赞许，“观此丹色翡翠，正合‘肝属木，其色青’之理；质润而不滞，恰合‘肝喜条达，恶抑郁’之性。”

六·根脉通肝脾 木气展枢机

申时正，山茱萸根部忽然发出青黄光芒，根系在土中延伸出肝经与脾经的络脉。青黛以“经络镜”观之，见左株根系从“行间穴”（肝经荥穴）起始，沿足背至“太冲穴”，再经“期门穴”（肝募穴）布于胁肋，与郁汁相连；右株根须从“三阴交穴”（肝脾肾交会穴）出发，沿小腿内侧至“肝俞穴”，再经“章门穴”（脾募穴）上达腹部，与畅气相通，中间以“膈俞穴”（血会）为枢纽，如气机升降。

“《灵枢·经脉》云：‘肝足厥阴之脉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆。’”青黛默诵经文，对照根系走向，分毫不差。更奇者，肝脾经交汇处的“膈俞穴”位置，生出一枚“木土果”，半青半黄，如肝脾共主——青色部分有黄纹缠绕（木疏土），黄色部分有青脉流转（土培木），正是“肝脾调和，土得木而达”的具象化。

疏肝仙子凑近观察，忽然惊呼：“看那木土果！青属肝，黄属脾，中间竟有赤线贯通，分明是‘火（心）生土，土生木’的五行循环！赤线又分两股，一入心（火），一入肾（水），正是‘心肝脾肾，连环相生’的全息缩影。”平肝仙子亦点头赞叹：“果中隐隐有林涛之声，似是肝脾之气升降的韵律，真是‘肝主疏泄，脾主运化’的实证。”

七·性味归经 木气化酸辛

酉时三刻，青黛取两半株样本验其性味。左株郁汁尝之酸苦微辛，舌尖有涩感：酸苦为木火之味，入肝、心经；微辛为金之味，入肺经；涩感为木之性，主收敛，对应“肝郁化火，金气受刑”的病理机制。右株畅气嗅之辛甘微酸，舌根有畅感：辛甘为木土之味，入肝、脾经；微酸为木之味，入肝经；畅感为木之性，主疏泄，对应“肝木疏土，土气冲和”的生理平衡。

“《本草便读》云：‘柴胡，辛能散，苦能泄，入肝胆经；白芍，酸能收，甘能补，入肝脾经。’”青黛以银针蘸取郁汁与畅气，滴入五行盘：郁汁（木火金）遇水盘（肾）化青雾，如“木生火，金生水”；畅气（木土）遇火盘（心）生黄霭，似“土生金，火生土”。二者合滴木盘，竟化作清露，正是“木气条达，五行相生”的具象化。

玄素真人忽然现身，补充道：“左株气涩而敛，其性属阴，可治肝郁血虚之胁痛、月经不调，取‘柔肝养血’之意；右株气畅而散，其性属阳，能疗肝阳上亢之眩晕、头痛，合‘疏肝平肝’之法。然必合而用之，方能‘刚柔互济，肝脾调和’，此乃立春‘中见之气’的用药精义。”

八·节气收官 木气得畅和

戌时初，立春的最后一丝阳气融入草木。山茱萸的郁汁与畅气重新聚合成阴阳鱼果实，却比之前多了几分生机：郁色青中透黄（木疏土），畅色黄里透青（土培木），正是“肝脾调和，木气畅达”的五行调和之象。果实表面浮现出“木气畅和”四字，字体如汉隶，暗合“春气升发，万物萌动”的自然之道。

青黛取出“木气测量仪”，见左株肝郁指数与右株肝畅指数呈4:6比例——此乃“郁去畅生，刚柔相济”的最佳状态，恰合《医宗金鉴》“疏肝需兼柔肝，攻补兼施”之论。她又以舌尝新果，初感酸苦疏肝，如品逍遥散；后觉辛甘畅脾，似饮四君子汤，正是“酸苦涌泄，辛甘发散”的药性彰显。

“《素问·六节藏象论》云：‘肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气。’”青黛在竹简上记下，“立春治草，当知‘疏肝非独散邪，需兼养血；平肝非独清热，需兼滋阴’。此草得疏肝柔肝之正，可应‘肝郁血虚、肝阳上亢’之证候，全在‘以肝脾为纲，以金木为用’。”

结语·春阳畅达

戌时末，初春的阳气渐盛，山茱萸的阴阳鱼果实散发出淡淡的青香，如肝脾调和后的清新宜人。香气所过之处，药田中的柴胡抽出新枝，白芍绽放花蕾，竟似肝木畅达后的生机勃发。青黛望着这株灵草，忽觉“太冲穴”与“肝俞穴”有清气流转，一股和畅之气从“行间穴”升至“期门穴”，再降至“三阴交穴”——此气从肝经来，经脾经行，至肾经散，正是“肝脾同治，木气畅达”的切身体悟。

此回书，说尽立春“疏肝柔肝”之奥，解明“肝脾调和”之理，更演中医“刚柔相济，以平为期”之智。正是：

立春阳气动肝肠，抑郁升发各有方。

天士妙法通疏柔，青黛灵丹化郁茫。

根连行间通肝俞，果映木土会膈俞。

欲知雨水健脾事，且看土气培春苗。

下章预告·第二十三回 雨水健脾 土气培春苗

却说青黛仙子在立春时节悟得山茱萸“疏肝柔肝”之性，待至雨水，悬壶谷中阳气渐升，湿气渐重，正应“雨水节气，土膏脉动”“脾主运化，喜燥恶湿”之理。山茱萸得雨水“健脾”之气，阴阳鱼果实竟分化出“湿”“虚”二象：湿象如春泥黏滞，虚象似春苗萎弱。

此时，掌管湿药的祛湿仙子携“平胃散”而至，主张以苍术、厚朴燥湿运脾；掌管虚药的补虚仙子持“四君子汤”前来，要求用人参、白术补气健脾。二仙争执不下之际，山茱萸果实忽然渗出湿浊与虚气，正应“脾虚湿盛，本虚标实”的病理特征。

恰逢李东垣仙师驾临，以《脾胃论》“脾胃为元气之本”之理点化众人，指出山茱萸需在雨水时节培育“健脾祛湿”之性。话音未落，湿浊与虚气交融，化作“健脾祛湿丹”，果实表面浮现出“脾虚则湿盛，湿盛则脾虚”的金字，正是《内经》“诸湿肿满，皆属于脾”的病机显化。

欲知青黛如何以“平胃散”合“四君子汤”炼制健脾之剂，山茱萸又将展现何种“土气敦阜，春苗得养”的神奇，且看下回分解。

（注：本回每部分深入融合肝郁病机、逍遥散与天麻钩藤饮配伍、叶天士肝风理论等中医知识。新增“性味归经 木气化酸辛”部分，细化性味与脏腑、五行的关联；在“逍遥平肝炼剂”中详细描述药材炮制与五行方位对应；通过叶天士引用《临证指南医案》理论，深化“肝为刚脏”思想。场景描写上，融入疏肝八阵、平肝十六将等意象，增强神话的仪式感与理论的立体感，确保中医经典理论与文学叙事的深度融合。）