医道蒙尘，小中医道心未泯 大寒清热 水火济阴阳

章回神话传说：山萸仙踪·大寒清热

楔子·寒极生热

《素问玄机原病式》曰：“寒极则热生，此阴阳之变也。”大寒时节，寒气极盛，阳气伏藏于内，若冰下暗流，悬壶谷中山茱萸得“火郁发之”之气，需在清热与温里的博弈中，悟透“寒温并用”的真机。且看青黛仙子如何借清热仙子的泻火之法，合温里仙子的散寒之术，在刘完素仙师的点化下，炼就山茱萸“水火既济”的至臻妙品。

第二十一回

一·寒极阳郁 岩浆凝坚冰

十二月中，大寒节气至，悬壶谷中冰厚三尺，药田的黄连、附子根茎处却有热气蒸腾，形成“冰火同炉”之象。青黛立于药田中央，见山茱萸的阴阳鱼果实竟炸裂为二：左半颗如地下岩浆，暗红汁液裹挟火星，触之灼热，显“寒郁化火”之象；右半颗似地表坚冰，青蓝冰层裹着霜花，触之刺骨，现“真寒假热”之态。

“《灵枢·论疾诊尺》云：‘寒极生热，热极生寒，此阴阳之变也。’”青黛低语，以火箸挑取火油，油滴落地即燃，如郁火内炽；以冰铲凿取冰屑，屑落化水成雾，似真寒外束。子时初刻，大寒的第一缕冽寒之气漫入药田，火油竟化作赤螭，钻左株根部，银脉如火山通道；冰屑则凝成玄冰，封右株枝头，金纹似冰川裂缝，正是“寒包火，火郁寒”的具象化。

青黛忽见左株根部火油纹路勾勒出“陶道穴”（督脉穴，宣散郁火）的位置，右株冰屑纹路显露出“大椎穴”（诸阳之会，温散寒凝）的轮廓——陶道泻内热，大椎散表寒，正是“寒热同治”的经络印证。她取出“阴阳格拒仪”观测，两穴之间的赤气与黑气如龙虎相斗，暗合“阴阳离决，寒热格拒”的病理危机。

二·清热献汤 黄连解毒急

丑时正，南方火位腾起紫焰，清热仙子驾黄连而至，身后跟随十二药童，各持清热之药：首童挑黄连，次童挎黄芩，三童抱黄柏，四童提栀子，五童携石膏，六童挎知母，七童抱丹皮，八童提赤芍，九童携板蓝根，十童挎大青叶，十一童抱青黛，十二童提玄参。

“青黛仙子，此草郁火炽盛，当以苦寒之药直折其势。”清热声如紫雷，“《外台秘要》言：‘黄连解毒汤，治一切实热火毒，三焦热盛之证。’黄连泻心火，黄芩清肺火，黄柏降肾火，栀子通三焦火，此四药如四大火炉，可清泻郁火，导热下行。”

说罢，她挥手布下“清热十二阵”：黄连居南方离卦位，黄芩立东南巽卦位，黄柏镇西南坤卦位，栀子、石膏等分守中央四隅，其余药童按“火郁发之”之法，将板蓝根、大青叶布于肌表，玄参、丹皮布于血分。十二药童同时施法，药香化作十二道赤气，如十二火山之焰，灼烧山茱萸左株。

火油遇清热阵，赤螭竟分化为十二火蟒，各衔苦药丸，钻入陶道穴火纹。左株银脉火毒渐泄，如岩浆入海；右株冰屑却因此凝结更坚，显“寒凝化燥”之过——玄冰裂缝中渗出黑血，竟暗合“热深厥深，寒闭热邪”的五行逆乱。

三·温里论汤 麻黄附子细辛通

寅时三刻，北方水位升起白气，温里仙子驾附子而至，周身环绕二十四味温里药，以麻黄、附子、细辛为首，桂枝、干姜、吴茱萸次之，组成“温里二十四将”。

“清热仙子差矣！”温里声如洪钟，“外寒束表，真阳被郁，当以温里之法。《伤寒论》言：‘麻黄附子细辛汤，治少阴病，始得之，反发热，脉沉者。’麻黄辛温，解表散寒为君；附子辛热，温肾助阳为臣；细辛辛温，通彻表里为佐，此三药如三支冰枪，可破寒凝，发越郁阳。”

言毕，她抛出“温里二十四将”，药香化作二十四道黑气，如二十四方位之冰，笼罩山茱萸右株。麻黄居北方坎卦位，附子立东北艮卦位，细辛镇西北乾卦位，桂枝、干姜分守四隅。冰屑遇温里药，玄冰竟化作二十四冰熊，各驮辛热药，撞击大椎穴冰纹。右株金纹寒凝渐散，如冰融春至；左株火油却因此沸腾，显“火盛伤阴”之态——火蟒吐信，银脉中渗出红油，竟是“热伤血络，阴液耗竭”的五行失衡。

四·完素点化 寒温需并用

卯时正，天际传来金石之音，刘完素仙师驾云而至，手中持《素问玄机原病式》竹简。其身后随一童子，肩挑“六气”药箱，箱面刻着“六气皆从火化”八字。

“尔等可知，《原病式》云：‘天以常火，人以常动，动则属阳，静则属阴。’”刘完素以竹筷轻点山茱萸，筷头立刻浮现出“寒温”二字篆文，“今此草寒郁化火，非单纯清热或温里可治。需温散表寒以发越郁阳，清泻里热以存阴液，此乃‘火郁发之，寒者热之’之理。”

说罢，他取山茱萸果肉（酸收）与麻黄（辛散）、黄连（苦泄）混合，以“酸辛化阳，酸苦化阴”之法，洒在两半株之间。奇迹立时显现：火油化作祥云，如“火随汗解”；冰屑融为春水，似“寒从热化”。祥云与春水在中央“寒热枢机”处交融，凝成“寒温并用”之象，正是“热因热用，寒因寒用”的奇妙平衡。

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