医道蒙尘，小中医道心未泯 清明疏泄 肝气畅胸怀

章回神话传说：山萸仙踪·清明疏泄

楔子·春气疏肝

《素问·四气调神大论》曰：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”清明时节，阳气升发正盛，肝气当令而主疏泄，悬壶谷中山茱萸得“木火通明”之气，需在风药与火药的博弈中，悟透“辛散酸收”的真机。且看青黛仙子如何借清扬仙子的疏风之法，合太炎真君的清火之术，在扁鹊仙师的点化下，炼就山茱萸“调畅气机”的至妙功效。

第五回

一·阳气升发 肝风透玉枝

三月节，清明初至，悬壶谷中柳烟含翠，桃露凝红。青黛立于药田之畔，见山茱萸顶端的阴阳鱼果实忽然炸裂，飞出七十二片青碧色“肝风羽”与三十六颗赤红色“相火珠”——羽如发丝飘逸，珠似流霞绚烂，正应七十二候与三十六天罡之数。

“《灵枢·决气》云：‘上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。’此肝风羽乃肝气之轻清者，主疏泄；相火珠为肝阳之重浊者，主温煦。”青黛低语，以玉盏承接肝风羽，盏中立刻泛起涟漪，如春风拂过湖面；以金盘盛纳相火珠，盘中顿时升腾热气，似骄阳映照山岗。

卯时三刻，清明的第一缕升发之气漫入药田，肝风羽竟化作青蝶，绕着左株（属阳）翩翩起舞，叶片上的金纹随之舒展如琴弦；相火珠则凝成赤龙，盘绕右株（属阴）嘶鸣，果实上的银脉竟化作音符跳动，正是“肝主疏泄，调畅情志”的具象化。

青黛忽见左株叶片上的金纹勾勒出“太冲穴”的位置，右株果实银脉显露出“阳陵泉”的轮廓——太冲为肝之原穴，阳陵泉为胆之合穴，正是“肝胆相表里”的经络印证。她取出“经络玉尺”丈量，两穴间距恰好对应人体同身寸的一尺二寸，暗合“十二经脉，三百六十五络”的周身气血循环。

二·清扬论风 疏风欲解表

辰时正，东南方向传来阵阵茶香，一位身着青纱的仙子踏竹枝而来。她鬓插柳枝簪，袖藏薄荷香，正是掌管风药的清扬仙子。其身后跟随十二药童，各持不同风药：首童捧柴胡，次童携防风，三童执荆芥，四童挎羌活，五童提独活，六童抱藁本，七童举白芷，八童握细辛，九童持川芎，十童携香附，十一童捧郁金，十二童挎青皮。

“青黛妹妹，此草现肝风萌动之象，当以风药引之。”清扬开口如莺啼，“《本草经疏》言：‘肝者，将军之官，谋虑出焉，其性喜条达而恶抑郁。’今岁木运不及，肝气必虚，虚则易郁，郁则需散。薄荷辛凉，柴胡苦平，防风甘温，此三药如春日三阳，可助肝用之疏泄，正合‘木郁达之’之理。”

说罢，她挥手示意药童布下“十二风阵”：柴胡居东方木位，防风立东南风位，荆芥镇南方火位，羌活守西南坤位，独活驻西方金位，藁本踞西北乾位，白芷占北方水位，细辛处东北艮位，川芎、香附、郁金、青皮分守中央四隅。十二药童同时施法，药香化作十二道青气，如十二地支般环绕山茱萸。

肝风羽遇风药，竟如遇故友，纷纷裹挟药末钻入左株叶片，金纹瞬间暴涨尺许，带动整株草木轻轻摇晃，如人舒展筋骨。然而相火珠却因此躁动，赤龙昂首欲飞，右株果实表面浮现出细密裂纹，显是“阳盛伤阴”之兆——裂纹如天干裂纹，竟暗合“甲木遇丙火，火旺木焚”的五行克制之理。

三·太炎清火 苦寒欲折热

巳时三刻，南方天际一片通红，一位赤袍赤靴的真君驾火云而至。他手持《伤寒论》竹简，腰间悬着火药囊，正是掌管火药的太炎真君。其周身环绕二十四味清热药，如黄连、黄芩、黄柏“三黄”为首，石膏、知母、栀子次之，龙胆草、夏枯草、决明子又次之，组成“清热二十四将”。

“清扬仙子差矣！”太炎声如洪钟，“肝风内动，每易化火，此乃‘木生火’之必然。今观此草相火珠躁动，赤龙欲飞，分明是‘肝阳化风’之端倪。若过用辛散，必致‘风助火势，火借风威’，反成‘燎原之势’。当以黄芩、黄连、龙胆草之属，直折其火，此乃‘热者寒之’‘实则泻之’之正法。”

言毕，他挥手抛出“清火二十四将”，药末如赤雨倾盆，在山茱萸右株周围形成“清凉结界”。黄芩居上焦，清心肺之火；黄连居中焦，泻脾胃之火；黄柏居下焦，除肝肾之火；石膏、知母大清气分实热；栀子、龙胆草清利肝胆湿热。相火珠遇清火丸，赤龙顿时收敛鳞片，蜷缩成一团，右株果实裂纹逐渐愈合，却有白霜凝结其上，显出“寒凝气滞”之态——白霜如秋霜降木，竟暗合“金气过胜，木受金刑”的五行逆乱之象。

肝风羽则受寒气所迫，纷纷坠落，左株叶片金纹暗淡，如琴弦断裂，竟是“金克木”之过。青黛细观叶片，见金纹萎缩处竟形如“肝郁”二字，叶脉间渗出透明汁液，如人之叹息，正是“木郁不达，气病及血”的病理显化。

四·扁鹊点化 辛散需酸收

午时正，天际传来悠悠琴韵，一位身着苍色道袍的老者驾鹤而至。他背负药箱，手持砭石，正是神医扁鹊仙师。其身后随一童子，肩挑药葫芦，葫芦上赫然刻着“治未病”三字。

“尔等可知，《黄帝内经》云：‘肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之；心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。’”扁鹊以砭石轻点山茱萸，石上立刻浮现出“肝”字篆文，“肝为刚脏，体阴而用阳，其性刚猛，如将军之性，故需柔养以和其体，疏泄以顺其用。今岁木运不及，肝体本虚，若纯用风药疏泄（辛散），则更伤肝阴；过用火药清热（苦寒），则反克肝木。二者皆犯‘虚虚实实’之戒。”

说罢，他取山茱萸鲜果榨汁（酸）与薄荷汁（辛）混合，以“酸辛化阳”之法，洒在两半株之间。奇迹立时显现：肝风羽重新振翅，却不再躁动，如被丝线牵引的风筝，丝线竟化作“酸”字金纹；相火珠温和燃烧，赤龙化作红鲤，在津液中游弋，津液竟凝成“收”字银脉，正是“辛散酸收，散中有收”的奇妙平衡。

扁鹊又取出《难经·七十五难》竹简，朗声道：“‘东方实，西方虚，泻南方，补北方。’此乃抑强扶弱之法。今肝（东方）气有余而风动，肺（西方）气不足而金弱，当泻心（南方）火以制肝木，补肾（北方）水以涵肝阳。”话音未落，山茱萸根部涌出清泉（肾水），枝头升起霞云（心火），清泉与霞云在半空交融，化作“水火既济”卦象。

五·逍遥炼剂 气机畅三焦

未时初，青黛依扁鹊之训，炼制“疏肝逍遥膏”。她特选清明当日寅时（3-5点）取露，以此时为肺经当令，露水中含金气清肃，可制肝木之过亢。先以三升春露浸泡山茱萸鲜果九枚，待其酸汁尽出，滤取清液；再以薄荷三钱、柴胡二钱，用清明新火（榆木之火）煎取辛液；另取茯苓四钱、白术五钱，以石磨磨成甘浆；最后以甘草一钱蜜炙，捣为粉末。

丹炉中，酸液如深渊沉静，置于坎位（北方）；辛液似溪流奔涌，置于震位（东方）；甘浆犹平原广袤，置于坤位（西南）；甘草粉末如尘埃落定，置于中央戊己土位。青黛运起“流气诀”，左手掐震卦诀，右手捏兑卦诀，口中默诵《逍遥散》方歌：“逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝养血又健脾，肝郁血虚脾气弱。”

但见三色药液化作青、赤、黄三色云雾，在炉中形成“三焦”之象：上焦如雾（心肺），青雾缭绕，如肝气上达头目；中焦如沤（脾胃），黄雾氤氲，似脾土运化水谷；下焦如渎（肝肾），赤雾流转，若肾水涵养肝木。三焦云雾相互交融，最终凝成琥珀色膏体，表面浮现出“木郁达之”四个篆字，字中隐隐有肝气舒展之态。

“妙哉！此膏方酸甘化阴以养肝血（山茱萸、茯苓、白术），辛甘化阳以疏肝气（薄荷、柴胡），甘温益气以健脾气（甘草），正合《逍遥散》‘肝脾同调’之旨。”扁鹊点头赞许，“更妙在借清明新火与春露，得木气之升发，金气之清肃，水火既济，土气冲和。”

六·根脉循经 肝胆相表里

申时正，山茱萸根部忽然发出青光，根系在土中延伸出足厥阴肝经与足少阳胆经的路线。青黛以“经络镜”观之，见左株根系从“大敦穴”（肝井穴）起始，沿足背上行至“太冲穴”（肝原穴），再经“期门穴”（肝募穴）上达巅顶，与肝风羽相连；右株根须从“足窍阴穴”（胆井穴）出发，沿小腿外侧至“阳陵泉穴”（胆合穴），再经“日月穴”（胆募穴）下至足底，与相火珠相通，中间以“章门穴”（脾募穴）为枢纽，如门轴转动。

“《灵枢·经脉》云：‘肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际……上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后……’”青黛默诵经文，对照根系走向，分毫不差。更奇者，肝胆经交汇处的“章门穴”位置，生出一枚“和合果”，半青半赤，如肝胆相照——青色部分有金纹缠绕（肝借肺金以制过亢），赤色部分有黑脉流转（胆仗肾水以涵相火），正是“肝胆相表里，五行互制化”的具象化。

太炎真君凑近观察，忽然惊呼：“看那和合果！青属肝，赤属胆，中间竟有黄线缠绕，分明是‘土得木而达’的脾胃之气！黄线又分五岔，对应‘五味入脾’，真是妙不可言！”清扬仙子亦点头赞叹：“线中隐隐有香气流动，似是薄荷之辛、山萸之酸、茯苓之甘，正是逍遥膏的药性凝聚。”

七·性味归经 五行辨浮沉

酉时三刻，青黛取两半株样本验其性味。左株叶片嚼之先酸后辛，舌尖有温热感：酸为木之味，入肝经；辛为金之味，入肺经；温热为火之性，主升散，对应“肝欲散”而“肺制木”的平衡。右株果实尝之先咸后涩，舌根有清凉感：咸为水之味，入肾经；涩为木之变味，入肝经；清凉为金之性，主沉降，对应“肾涵肝”而“金敛木”的和谐。

“《本草乘雅半偈》言山茱萸‘似肾之有脂，肝之有叶’，今日方知其深意。”青黛以银针蘸取汁液，滴入五行盘：酸汁（木）遇土盘（土）化青雾，如木克土而土载木；辛汁（金）遇火盘（火）生白烟，如火克金而金寓火；咸汁（水）遇木盘（木）凝黑露，如水生木而木涵水；涩汁（木之变）遇金盘（金）成赤砂，如金克木而木反侮金，正是“五味入五脏，各归所喜，实则泄之，虚则补之”的具象化。

玄素真人忽然现身，补充道：“左株气浮而升，其性属阳，可治肝阳上亢之眩晕，取‘高巅之上，唯风可到’之意；右株气沉而降，其性属阴，能疗肾阴亏虚之遗精，合‘下病治上，阳病治阴’之法。然必合而用之，方能‘升降相因，阴阳相济’，此乃清明‘中见之气’的用药精义。”

八·节气收官 疏泄有常度

戌时初，清明的最后一丝升发之气融入草木。山茱萸的肝风羽与相火珠重新聚合成阴阳鱼果实，却比之前多了几分温润：羽色青中带黄（木土相生），珠色赤里透白（火金相克），正是“木旺于春，土寄于四季，金火相制”的五行调和之象。果实表面浮现出“疏泄有常”四字，字体如行云流水，暗合肝气畅达之态。

青黛取出“气机测量仪”，见左株疏泄指数（辛）与右株收敛指数（酸）呈4:6比例——此乃“肝体阴而用阳，阴常不足，阳常有余”的最佳配比，恰合《临证指南医案》“肝为刚脏，非柔润不能调和”之论。她又以舌尝新果，初感辛香拂面，如春风入肝，直上巅顶；后觉酸润回甘，似秋水滋肾，下涵肝木，正是“先散后收，散收有序，上病下治，下病上治”的药性彰显。

“《医学源流论》云：‘肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。’”青黛在竹简上记下，“清明治草，当知‘疏泄非放纵，乃有节之升发；收敛非凝滞，乃有序之收藏’。此草得辛散酸收之正，可应‘肝郁血虚脾弱’之逍遥散证，亦能防‘肝阳化风’之镇肝熄风证，全在‘中病即止，以平为期’。”

结语·气畅神怡

戌时末，暮春的晚风拂过悬壶谷，山茱萸的阴阳鱼果实轻轻旋转，洒下点点荧光，如肝气畅达后的心神愉悦。荧光所过之处，药田中的艾草舒展叶片，蒲公英扬起绒球，竟似众人舒展筋骨，心旷神怡。青黛望着这株灵草，忽觉胸臆间如有春风拂过，往日的郁郁之气一扫而空——此气从“期门穴”入，经“章门穴”行，至“足三里”出，正是“肝气疏泄，脾气健运，气血调和”的切身体悟。

此回书，说尽清明“疏肝理气”之奥，解明“散收相济”之理，更演中医“治未病”“求其属”之智。正是：

清明风动疏肝气，辛散酸收两相宜。

逍遥膏内藏天地，肝胆经中见奥微。

三焦通畅无阻滞，四季调和有定规。

欲知谷雨除湿事，且看脾土奠根基。

下章预告·第六回 谷雨除湿 脾土奠根基

却说青黛仙子在清明时节悟得山茱萸“辛散酸收”之性，待至谷雨，悬壶谷中湿气渐盛，正应“雨生百谷”“脾主运化”之理。山茱萸得谷雨“除湿”之气，阴阳鱼果实竟分化出“湿”“燥”二象：湿象如云雾缭绕，凝聚成“痰饮”之形；燥象似烈日当空，幻化为“燥屎”之态。

此时，掌管湿药的浊溪仙子携“渗湿汤”而至，汤中以茯苓为君，泽泻为臣，猪苓为佐，白术为使，主张导湿下行；掌管燥药的燥云真人持“燥湿丹”前来，丹中以苍术为君，厚朴为臣，陈皮为佐，甘草为使，要求苦温燥湿。二仙争执不下之际，山茱萸根部忽然涌出清泉（水湿泛滥）与燥土（土燥失润），正应“脾喜燥恶湿，又主运化水液”的矛盾特性。

恰逢张仲景仙师驾临，以《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”之理点化众人，指出山茱萸需在谷雨时节培育“燥润相得”之性。话音未落，清泉与燥土交融，化作膏腴之地，果实表面浮现出“脾为后天之本”的金字，正是《脾胃论》“百病皆由脾胃衰而生也”的病机显化。

欲知青黛如何以“参苓白术散”为蓝本炼制祛湿之剂，山茱萸又将展现何种“培土生金”“土旺四季”的神奇，且看下回分解。

（注：本回新增“性味归经 五行辨浮沉”部分，深入探讨性味与五行、经络的关联；在“逍遥炼剂”中细化采药时辰、炮制方法与卦象对应；通过扁鹊引用《难经》理论，深化“治未病”思想。场景描写上，融入十二风阵、二十四将等意象，增强神话的仪式感与理论的厚重感，确保中医思想与文学性的深度融合。）