医道蒙尘，小中医道心未泯 《药性论·麻黄考》下卷

第五章：唐时承其说，蜜炙普世间

永淳元年的长安，孙思邈在《千金翼方》中特意收录了甄权的“麻黄甘平”之说。他对着弟子举起两束麻黄：“生麻黄如猛将，专破坚冰；蜜炙麻黄如良相，能化顽痹，甄公发现其‘甘平’之性，是给不耐苦寒者开了条活路。”

思邈在临床中，将蜜炙麻黄的应用推向普及。有个“毒风顽痹”的老画师，手臂麻木得握不住笔，用生麻黄则胃中灼痛，思邈改用蜜炙麻黄配当归、牛膝，老画师连服二十剂，竟能重新作画，感叹：“这药甜中带劲，把胳膊里的僵劲都化了，比生麻黄温柔多了！”

他还创“蜜炙麻黄汤”，专治“顽痹兼胃弱”，方中麻黄用蜜炙，加白术、甘草护胃，在关中一带流传甚广。华原县的药铺，蜜炙麻黄的销量渐渐超过生品，掌柜笑着说：“以前百姓怕麻黄苦，现在蜜炙的甜丝丝，连小孩都能喝，多亏甄公和孙真人！”

对麻黄根止汗，孙思邈更添新用。他用麻黄根配牡蛎，治“产后虚汗”，说：“麻黄根固表，牡蛎敛阴，一刚一柔，止汗而不滞。”有个产妇汗出如洗，思邈以此方，三剂而汗止，乳汁亦增，产妇婆婆泣道：“早知根能止汗，何必让媳妇遭那么多罪！”

王焘编撰《外台秘要》时，收录了甄权的麻黄根医案，特别注明：“凡虚汗、盗汗，无表证者，用麻黄根，胜用他药，甄公之法，验之临床。”唐代的药铺，从此将麻黄根单独陈列，标签上写着“止汗良药，甄权所验”，与麻黄茎分置，再无人混卖。

第六章：宋时入官典，根茎各成方

熙宁八年的汴京，《太平惠民和剂局方》的编撰者们，正将甄权的麻黄理论纳入官方药典。在“治顽痹门”中，他们收录“蜜炙麻黄散”，用蜜炙麻黄配防风、杜仲，注明“治毒风顽痹，皮肉不仁，胃弱者宜之”；在“止汗门”中，设“麻黄根散”，以麻黄根配黄芪、白术，治“自汗、盗汗”。

太医局的学子们，背诵药典时必记：“麻黄茎，生则苦温发汗，炙则甘平通络；麻黄根，专主止汗，与茎相反。”有个学子在临床实习时，遇一“顽痹兼自汗”的农夫，先以蜜炙麻黄散治痹，再以麻黄根散止汗，农夫两症皆愈，导师赞：“能分茎根之用，得甄公真传！”

唐慎微在《证类本草》中，收录了民间用蜜炙麻黄的谚语：“蜜炙麻黄甜，能治胳膊酸；生麻黄苦，只医无汗卒。”他还记载了一则奇案：蜀地有个“温疫壮热”的书生，用生麻黄则热不退反燥，改用蜜炙麻黄配石膏，汗出热退，书生叹：“甄公言其‘主壮热’，果然不欺！”

宋代药铺的“麻黄炮制法”已规范化：蜜炙需用炼蜜，每斤麻黄拌蜜二两，小火炒至不粘手，色黄带光，才算合格。临安府的药商，若蜜炙不合规，会被官府问责，足见“甘平”之性已深入人心。

第七章：金元明其理，根茎分途明

金大定年间，刘完素在《素问玄机原病式》中，为“麻黄甘平通络”寻到理论依据：“毒风顽痹，是‘阳郁络阻’，生麻黄发散太过，反耗阳气；蜜炙麻黄甘平，能缓通阳气，如温水化冰，不暴不烈，故能透络除痹。”

他治“皮肉不仁”，善用蜜炙麻黄配葛根——葛根轻清，助麻黄透达肌表，有个“麻风初起”的患者，用此法三月，麻木渐消，完素笑：“这配伍，像春风拂过冻地，温柔却有力量。”

李东垣则从“脾胃论”阐释“蜜炙宜胃”：“蜜味甘，入脾，能缓麻黄之燥；炙后性温，不伤胃阳，故胃弱者宜。此非麻黄变味，实乃炮制助脾运药之力。”他治“顽痹兼食少”的农夫，蜜炙麻黄必加麦芽，说：“麦芽助脾，与蜜相和，药行而食增，一举两得。”

对麻黄根止汗，朱丹溪在《本草衍义补遗》中明其机理：“根味苦性平，能收束卫气，卫气固则汗止，与茎之发散卫气，恰是一对。”他创“麻黄根汤”，配浮小麦、五味子，治“阴虚盗汗”，有个书生服后，盗汗止而阴不伤，叹：“丹溪此方，像给漏风的墙加了层毡，严实！”

明代李时珍，在《本草纲目》中系统整理了甄权的理论：“麻黄茎，生则苦温发汗，炙则甘平通络；根，甘平止汗，一物两性，如阴阳相济。甄权《药性论》，发前人所未发。”他还收录民间验案：“楚地有妇人，产后虚汗如雨，用麻黄根配人参，三剂而愈，此‘根止汗’之明验。”

第八章：清时验其效，根茎入规程

康熙年间，张璐在《本经逢原》中，将麻黄茎与根的应用分得更细：“生麻黄，唯太阳表实无汗者可用；蜜炙麻黄，主顽痹、温疟，需胃能受药；麻黄根，无论自汗盗汗，但无表证者皆可用，配黄芪则固表，配熟地则养阴。”

他治一个“顽痹兼阴虚”的老秀才，用蜜炙麻黄配生地，既通络又护阴，秀才连服半年，痹减而阴不伤，叹：“张公用药，像走钢丝，又稳又准，多亏甄公留下‘甘平’这条路！”

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