医道蒙尘，小中医道心未泯 《本草经集注·麻黄辨》下卷

第五章：唐时承其法，青沫验实效

唐高宗永徽二年，长安太医署的药库前，孙思邈正亲自验收新到的麻黄。药商捧出的麻黄，一束色青如翠，断面泡沫细密；另一束色褐干瘪，沫少如星。“青州来的？”思邈指尖捏起青麻黄，泡沫沾在指腹，辛气清烈。药商点头：“正是青州丘陵所产，按陶公‘色青多沫’之法采收阴干。”

思邈微微一笑，转身对弟子说：“去年用此等麻黄治京兆尹的‘风寒咳喘兼燥’，三剂而愈；换用褐麻黄，五剂才效，还需加麦冬润燥——陶公的‘青沫’之说，是用药的试金石。”

他在《千金要方》中特设“药辨篇”，收录陶弘景鉴别麻黄的标准：“凡选麻黄，先观其色，青碧者佳；次验其沫，捏之如丝、煮之盈碗者胜。青州、彭城者，虽价高，然效速而不伤津，不可因贪贱而用劣品。”

有个洛阳医者不信，用褐麻黄治“咳喘兼燥”的书生，果然咳剧口干。后改用青州青麻黄，不加麦冬，竟也燥减喘平，医者叹：“陶公的‘青沫’里，藏着润燥的玄机啊！”

对“恶辛夷、石韦”的禁忌，孙思邈更以医案佐证。有个“咳喘鼻塞”的驿卒，前医用麻黄配辛夷，咳喘反重。思邈去辛夷，加杏仁，驿卒汗出喘止，鼻塞亦因肺气宣通而愈。“麻黄宣肺，本可通鼻，何须辛夷添乱？”思邈对弟子说，“陶公言‘恶’，是因二药同用，反滞肺气，此‘相恶’之理，不可不察。”

他还发现，麻黄与石韦同用，不仅咳喘不减，更会“小便不利反增”。有个“风水水肿”患者，误用二药，肿未消而尿量更少。思邈去石韦，加生姜皮，患者汗出尿增，三日肿消。“石韦性寒涩，碍麻黄利水之效，”思邈批注，“陶公的禁忌，是保命的规矩。”

第六章：宋时校其书，标准入官典

北宋嘉佑六年，汴京校正医书局的烛火彻夜不熄。掌禹锡带领学者校勘《本草经集注》，将陶弘景关于麻黄的记载——“青州、彭城者为胜”“色青多沫”“恶辛夷、石韦”——悉数纳入《嘉佑补注神农本草》，并附“辨药图”：绘青麻黄与褐麻黄的断面对比，注“青者髓红、沫稠；褐者髓褐、沫稀”，连药铺学徒都能按图索骥。

《证类本草》的编撰者唐慎微，更收录民间验证“青沫麻黄”的谚语：“麻黄青，一把顶三斤；麻黄褐，三斤不如一撮。”他记载了一则奇案：亳州有个药铺，专售青州青麻黄，当地“风寒咳喘”治愈率远超他处，百姓称其“青沫麻黄，药到病光”。

对“恶辛夷、石韦”，宋代医家更细化其禁忌场景。《太平圣惠方》明言：“凡用麻黄治咳喘、风水，禁配辛夷（滞气）、石韦（涩水），若需通鼻，可加葱白；需利水，可加生姜皮，皆胜辛夷、石韦多矣。”

有个钱塘医者，违此禁忌，用麻黄配石韦治“水肿咳喘”，患者肿未消而喘加重。后按《圣惠方》改用麻黄加生姜皮，肿消喘止。医者在案后写道：“陶公之戒，如路标，逆之则迷路，顺之则通途。”

第七章：金元验其忌，配伍明利弊

金大定年间，河间学派的刘完素在《素问玄机原病式》中，对“恶辛夷”的机理有了新解：“麻黄辛温，主宣散肺气，如鼓帆行船；辛夷辛温，主上通鼻窍，如扯帆向岸，二力相逆，船何以行？”

他治“咳喘鼻塞”，必用麻黄配薄荷——薄荷轻清，助麻黄宣肺兼通鼻，无辛夷之滞。有个“咳喘鼻塞”的货郎，完素以此法，一剂而愈，货郎笑：“薄荷配麻黄，像顺风顺水行船，快得很！”

李东垣则从“脾胃论”阐释“恶石韦”：“麻黄宣阳利水，需脾胃之气推动；石韦性寒涩，伤脾胃，反碍水运。此非二药相克，实乃石韦伤‘运药之能’。”他治“水肿”，必用麻黄配白术（健脾助运），说：“白术如船夫，助麻黄这‘船’行水，远胜石韦这‘礁石’。”

朱丹溪对“青沫麻黄”的应用更巧。他治“阴虚咳喘兼表寒”，不用晋地褐麻黄（恐燥伤阴），专选青州青麻黄，说：“青沫者，自带津液，宣散而不劫阴，如烈马配良鞍，猛而不野。”有个“阴虚感寒”的书生，丹溪用青麻黄配麦冬，汗出表解，阴不伤而喘平，书生叹：“陶公辨药，是为阴虚者留生路啊！”

第八章：明时证其真，实地考其源

明万历年间，李时珍为修《本草纲目》，亲赴青州、彭城考察麻黄。在青州丘陵，他见麻黄生于沙质土，根系深扎，茎中黏液如胶，断面红棕，与陶弘景描述丝毫不差。“此地土疏、风劲、雨少，故麻黄茎密、液多、色青，”时珍在《本草纲目》中补记，“陶公言‘青州为胜’，亲见方知其然。”

他还做了“泡沫试验”：取青州、晋地、江南麻黄各等量，浸于温水中，青州者泡沫持续两时辰，晋地者仅一时辰，江南者半时辰即散。“泡沫久者，津液足，故陶公重之。”

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