现代诡医 第4章 全院震惊，打脸主任

病人被心外科团队火速推向手术室，抢救区却并未恢复往日的忙碌，反而陷入一种奇特的凝滞。所有人的目光，或明或暗，都聚焦在那个倚靠着墙壁、脸色苍白、微微喘息的年轻实习生身上——叶凡。

心电监护仪虽然被推走，但方才那惊心动魄的数值变化，已深深烙印在每个人的脑海里。从直线下坠到奇迹般稳住，再到极其缓慢却坚定地回升，这一切不可思议的转折，都发生在那个实习生看似随意的两指点击之后。

这已经远远超出了“巧合”或“误打误撞”能解释的范畴。

几位资深专家围在刚才连接监护仪的终端电脑前，调取着历史数据记录，反复观看着那一段曲线的变化，彼此交换着眼神，脸上写满了震撼与难以置信。

“曲线形态的转折点，精确对应了他两次出手的时间……”一位专家喃喃自语，声音都有些发干。

“这……这不符合任何已知的医学原理……”另一位摇头，却无法否认眼前铁一般的数据。

刘教授没有参与讨论，他走到叶凡身边，递过一瓶打开的矿泉水，目光复杂地看着他：“感觉怎么样？能撑住吗？”

叶凡接过水，喝了一小口，冰凉的水液划过喉咙，稍稍驱散了一些疲惫感。他点了点头，声音依旧有些沙哑：“谢谢刘教授，我还好。”

刘教授沉吟片刻，终于问出了所有人心中的那个问题：“叶凡，你……究竟是怎么判断出是主动脉夹层，又是用什么方法暂时稳定住病情的？”他的语气不再是质疑，而是充满了纯粹的好奇与探究。

没等叶凡回答，一个尖利的声音再次插了进来，带着垂死挣扎般的顽固。

“还能是怎么判断？瞎猫碰上死耗子！”王有德铁青着脸走了过来，他绝不能允许叶凡在这里给出任何合理的解释，他必须将这件事定性为“运气”和“胡闹”，“刘教授，诸位，你们难道真相信一个实习生能凭空诊断出主动脉夹层？这简直是天大的笑话！我看他就是情急之下乱按了几下，正好碰上病人自身代偿或者其他药物起效了！”

王有德的话，试图挽回最后一丝颜面，但在确凿的数据和事实面前，显得如此苍白无力。周围不少人闻言，都微微皱起了眉头。

叶凡缓缓站直了身体。疲惫依旧，但一股锐气却从他眼底重新凝聚。他可以不争，但绝不能任由别人将他拼尽全力救回的结果，污蔑为侥幸，更不能容忍王有德这种罔顾人命、只在乎自身权威的态度。

他看向王有德，目光平静却带着一种穿透力，缓缓开口，声音清晰得足以让抢救区每个人都听到：

“王主任，您认为我是瞎猜的？”

“难道不是吗？！”王有德色厉内荏地反驳。

“好。”叶凡点了点头，语气陡然变得犀利，如同手术刀般精准，“那我就来解释一下，为什么不可能是急性心梗，而必然是主动脉夹层。”

他不再看王有德，而是转向刘教授和各位专家，条分缕析，语速平稳却不容打断：

“第一，疼痛性质。虽然病人昏迷，但入院前家属描述其突发‘撕裂样’剧痛，向后背放射，这是主动脉夹层的典型特征，与心梗的‘压榨性’疼痛有本质区别。王主任您当时也在场，似乎并未仔细询问病史。”

王有德脸色一僵。

“第二，体征差异。病人双侧桡动脉搏动存在微弱差异，左侧稍弱，提示夹层可能影响到了左锁骨下动脉开口。同时，他虽有休克表现，但颈静脉并无显着怒张，这与心梗并发心源性休克的体征不符。这些细微差别，在匆忙中极易被忽略。”

几位专家下意识地点头，这些确实是鉴别要点，但在那种危急情况下，能如此敏锐地捕捉到并联系起来，绝非易事。

“第三，也是最重要的一点，”叶凡的目光扫过终端屏幕上定格的数据，“心电图的动态演变。病人初期心电图提示下壁导联ST段轻度抬高，但随后迅速发生变化，伴有新出现的右束支传导阻滞。这种快速、多变的电生理紊乱，更符合夹层血肿压迫冠状动脉开口或传导系统所致，而非单纯心肌梗死。”

他的分析引经据典，逻辑严密，每一句都戳在关键点上，完全不像一个慌乱的实习生，反倒像是一位经验丰富的诊断学专家在进行教学查房。

王有德的脸色已经从铁青变成了煞白，额头开始冒汗。

叶凡最后将目光重新锁定王有德，语气依旧平静，却带着千钧之力：

“王主任，您一再强调规矩和程序。那么，在病人生命垂危、初步检查指向性不明时，最应该做的，难道不是保持怀疑，拓宽思路，考虑最凶险的疾病可能，并积极寻求确诊手段（如联系床旁超声）吗？”

“而您，在缺乏足够证据的情况下，武断地倾向于心梗，并对提出不同意见的人进行打压和羞辱。甚至在病人出现转机时，您的第一反应不是探究原因以利于后续抢救，而是急于否定和归咎于巧合。”

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