全院轮转，皮科大夫请求出战 第892章 医生，我儿子吃这个药能聪明不？

但不管怎么说，不管是哪一种药物，如果是更换药物的话，肯定是需要在医生的指导下进行，才可以，而且还会根据患者的临床症状和血压测定的结果，以及全身基础性疾病等全方位的评估之后才能够选择，谨慎的更换药物，而不是上来就是说这个药物不能用了，啪的一下就给你换成另外一个药物，这种事情就是不把人当成人命来做的。

第2种药物肯定就是提升认知的药物了。

肖尧曾经还碰到过有病人，一听这话之后就立刻反问，说是世界上怎么可能有人提升认知的药物呢？要不然的。话大家都吃这个药，岂不是都变成天才了。

听的肖尧当时就是一愣又是一愣的。

最后在他的苦口婆心的解释之下，患者家属才勉勉强强的算是接受了这个答案就是不知道……私底下会不会给自家孩子偷吃这些药了，应该不会吧？？肖尧都有点不太确定。

提升认知的药物首选肯定是胆碱酯酶抑制剂，

这是一种或者是说这是一类能与胆碱酯酶结合并且抑制胆碱酯酶活性的药物也。被称作为抗胆碱酯酶药物。

在临床学上它总共有分为是两种，第1种就是很容易会出现逆性或者是短暂性胆碱酯酶抑制剂的，比如说新斯的明，还有毒扁豆碱等等这类药物，在临床上都有治疗作用的，第2种就是难逆性或者说不可逆性的胆碱酯酶抑制剂，比如说有机磷酸酯类，包括一些脓液的杀虫剂和战争毒气。

所以在医院这边的话肯定就只有第1种了，第2种是不会有的。

胆碱酯酶是身体中迅速水解乙酰胆碱的一种酶，这种酶有两种一种就是乙酰胆碱酯酶为真性，胆碱酯酶存在于胆碱能神经元中胆碱可以突出以及红细胞内是水解内源性乙酰胆碱的必需酶。第2种就是假性胆碱酯酶主要存在的就是血浆和肝脏以及矫治细胞里面在终止内源性乙酰胆碱的作用上起不到主要作用。所以对这种酶的抑制所产生的拟胆碱效应就是没什么太大的重要点的。

通常来说基本上使用的都是新斯的明。

这是一种人工合成的聚聚氨基团的二甲氨基甲酸酯类药物。可以很明显的起到一个抑制胆碱酯酶的活性，是不是乙酰胆碱免遭水检，并且还可以在胆碱能神经末梢蓄积产生m样以及n样效应的时候。但在不同组织作用强度不同的时候显示出来有相对的选择性。

但是同样的。

这个药物对骨路肌兴奋作用是最强的，通过抑制胆碱漏酶发挥拟胆碱作用之外还会直接激动孕中板上n2受体促进运动神经末梢释放胰腺胆碱还具有较强的兴奋胃肠道平滑肌的作用，同时也会对眼睛腺体以及支气管平滑肌都有比较弱的兴奋作用。

这个药通常都是选择口服的，基本上整个时间持续的大概为三个小时，而且不容易会透过血脑屏障，不会产生一个很明显的中枢作用，进入身体之后，一部分会被血浆中的胆碱酯酶水解产物和原型部分都会从尿液中排出来。

所以这个药物通常都是用在重症肌无力的患者身上的，作为一种运动神经肌接头传递功能障碍的慢性疾病，骨骼肌在短时间内连续收缩后发生进行细肌肉无力，也就是说会出现眼睑的下垂咀嚼和吞咽困难，甚至严重的话还会出现呼吸困难，同样的重症肌无力属于一种自身免疫性疾病，患者的血清之中会存在着n2胆碱受体抗体的，而且还会诱导受体解体，导致中板上的n2受体数目减少。所以通常情况下都是选择皮下或者是肌肉直接注射新斯得名，迅速改善症状，而且效果相当可以，可以维持2~4个小时，但是肖尧就曾经接待过一位肌无力患者的，就是他在注射这个药之后发现效果确实很不错，然后就不管医生的叮嘱了，直接咔咔咔的就。开始打针，只要自己一个不舒服就开始打针，最终的结果就是症状不仅没有任何的好转，反而还会加重了，刚开始医生问的时候还死活不承认，等到最后医生话都说的特别直白了以后才不得不承认的。

当时肖尧别提有多无语了。

出院的时候就已经再三叮嘱过这个药是不能乱用的，一旦过量的话，会导致持久除极化而引起胆碱能危象，最后就导致重症肌无力的情况会变得加重了，但是显然患者和家属都没有放在心上。

现在……

后悔莫及也没有用了。

毕竟这世上可没有卖后悔药的。

心思得名，而且还很容易会用在副气胀和尿潴留这两类患者身上的。

可以促进手术后的排气和排尿，在阵发性室上性心动过速方面的话也同样可以降低心室率，在出现肌松药过量中毒的情况下，也可以起到一个解毒的效果。

但同样的不管是什么药都会有一个副作用，或者是说有一个不良反应存在的。

新斯的明一旦长期应用过量的话，就会出现恶心呕吐，腹痛多汗唾液增加以及肌肉振动和肌肉无底的情况加重的情况，甚至有的人严重的话还会出现异常的软弱疲惫，整个人的上半身或者是颈部和肩膀，甚至是舌头都会变得肌肉麻痹，说话也说不清楚，走路也走不稳，浑身上下抽搐个不停，甚至是直接陷入昏迷的，这样的情况下，基本上送到医院就直接被推进抢救室里使用阿托品对抗去了，除此之外基本上无解。

而且用这个药必须要谨遵医嘱才可以，一旦出现胆碱能危象就会出现中毒剂量的，从而造成神经肌接头的持久去极化，而阻断胆碱受体出现胆碱样和毒痰样。毒性的混合反应，进而就会有可能会出现呼吸衰竭，说不定还要用上人工呼吸机呢。

但同样的。

这个药物是可以提高脑内的乙酰胆碱的浓度的，从而起到一个提高记忆力，改善患者认知功能的作用。

而这个也就是为什么之前那个患者家属一直在催这个药能不能给孩子用的原因。

觉得自家孩子笨的厉害，记东西都记不住，肖尧当时是耳提面醒的，再三叮嘱，但是家属有没有记在心里，那就真不知道了。

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