全院轮转，皮科大夫请求出战 第891章 治疗方案与禁止用药

至于家属最关心的治疗问题的话……

男主无奈的耸耸肩膀，摊开双手，摇了摇头，表情满满的都是感慨。

这种事情就怎么说呢？

如果是病理性的脑萎缩的话，那么就要找到一个原因，也就是说发病的病因，然后想方设法积极去解决这个原发病因，给大脑细胞输入大量的营养，如果是轻微的病理性脑萎缩的话，是有不算太小的概率可以恢复的，一般而言，就算是恢复不了太多，但是整体上来说，预后情况也是很不错的。

因为不管是从哪个方面来讲，他们的所有的治疗目标都是为了防止脑萎缩进展，对认知功能造成严重的损害，尽可能的要提高一个患者的生活质量的。

但如果患者已经出现了记忆力下降，视觉障碍，计算能力下降这种问题的话，那就需要进行多科联诊。然后使用专门的口服药物进行治疗，然后还要配合上肢体的训练针灸等康复理疗才可以。

至于药物治疗方面的话……

因为每个人的身体素质是不一样的，包括一些基础疾病和疾病的发展程度，包括药物的敏感性，依从性和身体的能力和耐受性等等的不同，所以只能说是暂时先试一试好用的药，如果身体受不住或者是如果没有任何其他转好的现象的话，就要转换成其他的药物才可以。

药物的话肯定不能是单一的一个药物就能够解决的，必定是多种药物联合起来才能够解决的。

首当其冲的就是要促进一个微循环的药物。

因为脑萎缩最主要的原因说白了就是脑组织缺血缺氧而发生的坏死，所以需要用这个药物来改善患者的微循环，促进脑代谢功能，从而起到一个改善症状和延缓疾病进展的作用。

常用的就是奥拉西坦，尼莫地平和丁苯酞等等。

如果是奥拉西坦的话，这个药是呲拉西坦的类似物，通常情况下是用在改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能上面的，当然，如果用在脑损伤以及引起的神经功能缺失方面的话也是ok的，完全没什么太大的问题，甚至还可以使用在轻度或者是中度的血管性痴呆上面，又或者是由于受到了大脑的冲击和外伤，从而引起的记忆和智能障碍都没问题的。

最重要的是这个药不管是儿童还是老人，其实都可以使用的，唯独就是防止如果出现了肾功能损害的患者的话，那么这个药就不能用，因为奥拉西坦在体内的消除主要就是依赖肾脏的，如果肾功能不全的话，就会影响到药物的排泄，导致药物在体内一点一点的慢慢积累，从而增加不良风险的。

如果奥拉西坦没什么作用的话，也可以考虑使用呲拉西坦，。

前者就是改善记忆力和学习功能方面的效果更好，而后者就是用来改善脑代谢和脑功能的，而这里之所以不推荐，或者是说就是光推荐使用奥拉西坦而不是说是推荐率先使用的是斯拉西坦的原因就是虽然说这两个都可以用在认知功能受损的患者身上的，但是前者就是更倾向于轻中度的血管性痴呆和老年性痴呆，而后者是更广泛运用在脑外伤的，后续修复上头，

不良反应的话也是肯定有的。

少数患者会出现精神兴奋和睡眠异常，有可能会出现失眠等烦恼，还有小概率会出现意识模糊。

当然。

医生们对于这种情况也会提前做好反应的，也会特意和家属们叮嘱，一旦出现较为严重的问题的时候，或者是说怪异行为的时候就要立刻通知护士。

正常来说，如果只是轻微的精神类反应，比如说失眠或者是烦躁的话，可以考虑尝试减少药物剂量或者是停药观察，但如果症状持续加重的话，就需要立刻停药才行。

而且这个药的不良副作用还包括了神经系统方面的反应，像是头晕头痛眩晕抽搐震颤和癫痫样子发作，在消化系统方面也会出现个别患者的恶心和胃部不适以及口干呕吐，腹痛腹泻腹胀便秘的问题。免疫系统方面会出现过敏样反应，比如说皮肤瘙痒，红斑疹斑，丘疹，荨麻疹等各种皮疹的问题，严重的时候会出现过敏性休克，还会有心悸和心律失常的心脏反应和肝功能异常，肾功能异常，胸口感觉较闷或者是呼吸急促。

这也是为什么说这个药就不能让肾功能患者不全的人去吃，因为它整个代谢过程都是要靠肾脏的，一旦出现点问题，它本来它就会引起肾功能异常的，然后再。加上患者本人就有肾功能异常的话，那不就起到一个雪上加霜火上浇油的道理了吗？到手只会变得更加糟糕。

奥拉西坦口服的吸收速度还是很不错的，基本上就是在一个小时左右，药物就会迅速消除，服药后48个小时之内大概会有40%左右的原型药，经过尿液就可以排出来了。

这也是为什么男主会首推奥拉西坦的原因，一方面是效果好，另外一方面也是起效快。

如果选择尼莫地平的话，也不是不可以，如果说是奥拉西坦没有什么太好的作用的话，就肯定是要选择尼莫地平的，这是属于二氢呲啶类钙通道阻滞剂，对脑组织受体有高度的选择性，很容易通过血液脑脊液屏障有效阻止钙离子进入细胞内，从而抑制脑血管收缩，解除脑血管痉挛，保护缺血性脑损伤，保护脑神经元。

通常情况下都会使用在急性脑血病患者身上以及各种原因导致出现的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛以及所导致的缺血性神经障碍，还有偏头疼和血管性痴呆，还有突发性耳聋轻度或者是中度的高血压，又或者是脑粘性脑功能障碍问题上。

但是同样的如果出现了严重的肝肾功能都不良的患者的话，它是绝对绝对的不推荐使用这个药物的，或者更应该说的话就是这个药物是绝对禁用的，因为这个药物主要是通过肝脏来代谢的，如果严重肝功能损害患者非要用这个药的话就会导致不良反应的增加，甚至可能会出现一些不好的后果，就比如说是致命后果。

还有就是这个药物是妊娠期女性甭管是怀了孕的还是生产的，主要考虑要自己喂孩子的，那都不能使用。

而且是绝对绝对的禁用的那一种类型。

还有儿童也一样，18岁以下的儿童的话一般来说也是慎用的，就是如果有别的选择肯定就用别的了，除非就是在没有任何选择的情况下才会考虑使用这个药。

这个药物怎么来说呢？就是限制的太多了，所以男主才不推荐使用尼莫地平。

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