急诊谜医 第80章 还是让他来吧

仁心医院暮春的清晨，梧桐絮伴着暖风飘进急诊楼，国际微创医疗合作中心的牌子在阳光下熠熠生辉。苏然刚结束一场面向全国基层医生的老年复杂病例培训，苏烈就推着一台便携式模拟手术台进来，脸上带着几分懊恼：“哥，刚才模拟小儿肝胆胰三联畸形手术，胆道吻合还是差了点意思，尤其是异位胰腺的复位，总找不到精准的角度，再这么下去，下周的手术要悬了。”

办公室里，江辰正对着镜子整理袖口，闻言抬了抬眼，语气依旧带着几分挑剔，却少了往日的尖酸：“苏烈主任，不是我打击你，小儿手术拼的是指尖的精准度和手感，你常年做基层成人手术，手部力量把控不好，再练十天也未必能达标。”

“你行你上啊！”苏烈下意识反驳，话一出口又泄了气，“我知道你在海外专攻小儿复杂胆道畸形，可这病例不仅有胆道闭锁，还有胰腺异位、肝微小脓肿，三者交织在一起，你之前也没做过类似的。”

严辰抱着厚厚的病例走进来，脸色凝重：“别争了，患儿已经到医院了。男性，50天，叫小宇，体重只有2.8公斤，从黔西南山区转来，先天性肝胆胰三联畸形，合并重症感染，肝脓肿已经化脓，胆道闭锁的狭窄段不足0.1厘米，胰腺异位压迫胆管，导致胆汁淤积严重，黄疸指数飙到420μmol\/L，呼吸微弱，随时可能出现感染性休克。”

他把ct影像投在大屏幕上，画面触目惊心：幼小的腹腔里，肝脏、胆道、胰腺像错位的积木，相互缠绕压迫，肝脓肿的光点密密麻麻，胆道狭窄处几乎完全闭塞，异位的胰腺紧紧贴在门静脉上，稍有不慎就会损伤血管，导致大出血或多器官衰竭。“国内仅报道过3例类似病例，均以手术失败告终；国外有2例成功案例，其中1例就是江辰医生当年跟着导师参与的，但那例患儿的胰腺异位程度远轻于小宇。”

沈星瑶立刻打开AI终端，三维重建模型飞速生成，屏幕上红色的风险区域几乎覆盖了整个腹腔：“我用AI模拟了20种手术方案，最优解是‘肝脓肿引流 胆道重建 胰腺复位’三联术式，但手术成功率仅预估65%，最大的难点的是胰腺复位时的角度把控和胆道吻合的精准度，AI有0.8秒的操作盲区，无法覆盖所有突发情况。”

林默推了推眼镜，指着模型上的异位胰腺：“我改良的柔性探头虽然能精准抵达病灶，但小儿腹腔空间极小，器械操作的容错率几乎为零，尤其是胰腺复位后，需要快速固定，否则很容易再次移位，压迫胆管。”

赵峰盯着影像，语气谨慎：“我倾向于先做脓肿引流和胆道减压，缓解感染症状，再择期做胰腺复位，但患儿的感染已经很严重，拖延下去会导致肝衰竭，根本等不到择期手术。”

团队陷入了僵局。这是他们回国后遇到的最复杂的小儿病例，也是国际微创医疗合作中心承接的首个小儿三联畸形手术，全球多家儿科医院都在同步关注，甚至布朗教授的团队也发来消息，期待他们能突破医学瓶颈。

苏然反复看着AI模拟方案，指尖划过屏幕上小宇微弱的生命体征数据，心里沉甸甸的。三年海外学习，他主攻复杂肝胆手术，苏烈擅长基层微创介入，赵峰精通血管循环，沈星瑶的AI导航精准高效，林默的设备无可挑剔，但面对这种小儿多器官畸形的病例，他们都有短板——缺少精准把控小儿腹腔操作的经验，尤其是胰腺复位和精细胆道吻合，更是他们的薄弱环节。

“要不，问问陈老？”林溪轻声提议，“陈老一辈子处理过各种疑难杂症，或许他有办法。”

苏然立刻拨通陈敬之的视频电话，屏幕上的他正在整理旧病历，闻言仔细查看了小宇的影像和AI方案，沉默了片刻：“这病例的复杂程度，超出了我当年的认知。胰腺异位压迫胆管，再合并肝脓肿，三者相互影响，手术的核心是‘精准复位、快速吻合、彻底引流’，缺一不可。我当年没做过类似的小儿手术，不敢贸然指导。”

他顿了顿，补充道：“江辰这孩子，当年在海外跟着国际小儿外科泰斗做过类似的病例，虽然那例难度稍低，但他对小儿腹腔的解剖结构和精细操作的把控，比你们更有经验。还有，他擅长的胆道吻合技术，刚好能解决小宇胆道狭窄的问题，胰腺复位的角度把控，他也有自己的心得。”

陈远志也在一旁补充：“江辰的指尖精细度，是我们所有人里最好的，小儿手术就需要这种‘精致到毫米’的操作，苏烈的操作偏沉稳有力，适合成人手术，对付这么小的患儿，还是江辰更合适。”

办公室里一片寂静。苏烈看着屏幕上的小宇，想起自己在基层救过的那些孩子，心里虽有不甘，却也清楚，自己的操作风格确实不适合小儿精细手术。沈星瑶的AI模型虽然精准，但终究需要人来执行，AI的盲区，只能靠医生的经验和手感来弥补。

江辰抱着胳膊，看着影像，脸上没有了往日的轻佻，眼神格外坚定：“我可以主刀，但我有要求——手术室的温度必须控制在24c，湿度50%，所有器械必须提前半小时消毒，并用无菌纱布擦拭三遍，避免残留细菌；沈星瑶的AI系统要实时同步我的操作，一旦出现偏差，立刻预警；苏烈主任帮我稳住患儿的腹腔，避免器械操作时腹腔晃动；林默负责实时调试探头参数，确保器械运转稳定。”

“没问题！”苏然立刻点头，“所有要求都满足，团队全员配合你，你只管专心手术，其他的交给我们。”

苏烈深吸一口气，走上前，拍了拍江辰的肩膀：“之前是我不服气，但这孩子的命要紧，还是让他来吧。我全力配合你，不管是稳住腹腔，还是辅助引流，你说怎么干就怎么干。”

这句话，没有丝毫敷衍，只有医者的谦逊和对生命的敬畏。曾经针锋相对的两人，在生命面前，放下了所有隔阂，只剩下并肩作战的默契。江辰看着苏烈，眼里闪过一丝动容，嘴角扬起一抹难得的温和笑容：“放心，我不会让你们失望，也不会让这孩子失望。”

接下来的五天，团队进入了高强度的术前准备，整个急诊楼都弥漫着紧张而有序的氛围：

- 江辰几乎吃住都在模拟手术台旁，手里握着定制的超细器械，反复练习胰腺复位和胆道吻合，每一个动作都精准到0.001毫米，指尖磨出了薄茧也毫不在意。他不再挑剔团队成员，反而主动和苏烈沟通腹腔固定的力度，和沈星瑶探讨AI盲区的应对方案，和林默调试器械的操作手感。

- 沈星瑶熬夜优化AI系统，加入了“小儿腹腔操作专属模式”，将江辰的操作习惯和经验融入模型，缩小AI盲区，同时设置“实时纠错”功能，一旦江辰的操作出现偏差，立刻发出预警并提供最优调整方案。

- 苏烈放弃了自己熟悉的操作节奏，反复练习小儿腹腔固定的力度，既要稳住腹腔，又不能压迫患儿的脏器，手上的力量从之前的沉稳有力，慢慢调整到轻柔精准，哪怕累得手臂酸痛，也坚持每天练习四小时以上。

- 林默改良了柔性探头和胰腺固定器械，将器械的重量减轻了70%，操作杆的灵敏度提升5倍，确保江辰的指尖动作能精准传递到器械上，同时在器械末端加入了压力感应装置，避免操作时损伤患儿的细小血管。

- 林溪专门学习了小儿重症麻醉的技巧，反复模拟麻醉剂量和麻醉深度，确保患儿在手术过程中生命体征稳定，同时准备了多种应急复苏方案，应对可能出现的感染性休克、大出血等突发情况。

- 严辰统筹全球关注的直播事宜，对接多家国际儿科医院，设置多语言实时翻译，同时协调医院的重症监护资源，为术后患儿的护理做好准备。

小宇躺在新生儿重症监护室里，小小的身体插满了管子，眼睛紧闭着，偶尔发出微弱的哭声。他的父母守在病房外，眼里满是绝望和期待，每天都要问一遍：“苏主任，江医生，我孩子还有希望吗？”

江辰每次查房，都会仔细查看小宇的生命体征，轻轻抚摸着他的小手，语气温柔：“放心，我们正在全力以赴，一定会救他。”

手术前一天，布朗教授的团队发来远程指导视频，屏幕上的布朗教授笑着说：“江辰医生，我还记得你当年跟着我做小儿胆道手术时的样子，你的精细操作和耐心，是成为顶尖小儿外科医生的必备品质。小宇的病例虽然复杂，但我相信你，也相信仁心团队的默契配合，期待你们创造奇迹。”

江辰点点头：“谢谢教授，我会全力以赴，不辜负您的信任，也不辜负孩子和家属的期待。”

手术当天，仁心医院的小儿微创手术室被全球的目光聚焦。手术室里，无影灯柔和地照亮小宇小小的躯体，江辰穿着无菌手术服，戴着放大眼镜，眼神专注而坚定。苏烈站在他身旁，双手轻柔地固定着小宇的腹腔，手臂微微发力，确保腹腔稳定无晃动；沈星瑶坐在AI终端前，目光紧盯着屏幕，随时准备发出预警；林默守在器械台旁，实时调试设备参数；林溪紧盯着监护仪，嘴里不断报着生命体征数据；赵峰和严辰在一旁统筹应急，随时应对突发情况。

全球直播信号准时开启，来自150多个国家的儿科专家同步观摩，弹幕上满是期待和担忧：

“江辰医生能创造奇迹吗？这病例真的太复杂了！”

“仁心团队的默契让人感动，曾经针锋相对的两人，现在并肩作战”

“中国医生的严谨和坚守，值得所有人敬佩”

“手术开始，建立气腹，植入超细柔性探头。”江辰的声音沉稳，指尖操控器械，两个0.2厘米的小孔精准落在小宇的腹部，气腹压力稳定在6mmhg，完美避开所有脏器。

“AI定位肝脓肿、胆道狭窄段、异位胰腺位置。”沈星瑶的声音响起，屏幕上绿色的操作路径清晰明亮，“肝脓肿位于肝右叶，直径0.5厘米；胆道狭窄段位于肝门部，宽度0.08厘米；异位胰腺位于门静脉前方，压迫胆管约1.2厘米，准备开始引流。”

江辰握着引流针，在AI的引导下，精准穿刺到肝脓肿中心，淡黄色的脓液缓缓流出，小宇的呼吸渐渐平稳。“脓肿引流完成，准备胆道重建。”他的指尖灵活操控着胆道镜，超细的器械在狭小的腹腔里穿梭，精准剥离胆道周围的粘连组织，动作轻柔得像在绣花。

苏烈始终保持着手臂的姿势，稳稳固定着腹腔，哪怕手臂酸得发抖，也不敢有丝毫晃动：“江辰，腹腔稳定，你放心操作。”

“收到。”江辰点点头，目光紧盯着屏幕，胆道吻合开始了。他用超细缝线，一针一线地缝合胆道狭窄段，每一针的间距都精准控制在0.1厘米，吻合口的张力恰到好处，既保证了通畅，又避免了术后渗漏。AI系统实时同步操作，一旦缝线角度出现偏差，立刻发出轻微预警，江辰立刻调整，整个过程行云流水，没有一丝停顿。

全球观摩的专家都看呆了，弹幕飞速滚动：“这指尖精准度，简直是神级操作！”“AI和人工的完美结合，太不可思议了！”“江辰医生，不愧是国际顶尖小儿外科专家”

胆道重建完成后，最关键的胰腺复位开始了。异位的胰腺紧紧贴在门静脉上，稍有不慎就会损伤血管，导致大出血。江辰深吸一口气，握着定制的胰腺固定器械，一点点剥离胰腺与门静脉的粘连，指尖的力度精准把控，既剥离了粘连，又没有损伤血管壁。

“AI预警，胰腺复位角度偏差0.3度，建议调整至15度。”沈星瑶的声音及时响起。

江辰立刻调整操作角度，胰腺缓缓复位到正常位置，他快速用生物可吸收固定钉固定，动作快而稳：“胰腺复位完成，固定良好，无血管损伤。”

就在这时，监护仪突然发出预警：“患儿心率下降至90次\/分，血氧饱和度88%，出现轻微感染性休克症状！”

“立刻启动应急方案！”林溪大喊，快速注入复苏药物，“血压85\/50mmhg，心率逐渐回升！”

江辰没有慌乱，依旧专注地进行最后的伤口缝合，苏烈加大了腹腔固定的力度，避免患儿身体晃动影响复苏；沈星瑶调整AI系统，实时监测患儿的生命体征，同步优化操作方案；林默快速调试器械，确保缝合过程无细菌残留。

十分钟后，小宇的生命体征恢复稳定，伤口缝合完成。江辰长舒一口气，摘下放大眼镜，额头上满是汗水，声音带着一丝疲惫，却满是欣慰：“手术结束！肝脓肿引流彻底，胆道重建通畅，胰腺复位良好，患儿生命体征稳定，无严重并发症！”

手术室里响起热烈的掌声，全球直播的弹幕瞬间刷屏，服务器几乎瘫痪：“奇迹！中国医生创造了奇迹！”“江辰医生太厉害了，仁心团队太默契了！”“这是小儿外科史上的里程碑！”

布朗教授的团队立刻发来祝贺：“江辰医生，仁心团队，你们做到了！这台手术的精准度和默契度，刷新了全球小儿微创外科的纪录！”

术后，小宇被送进新生儿重症监护室，江辰每天都会准时查房，仔细查看他的伤口愈合情况和生命体征，亲自调整康复方案。苏烈也每天都会去看望小宇，帮江辰辅助护理，两人偶尔还会调侃几句，曾经的针锋相对，早已变成了并肩作战的兄弟情谊。

五天后，小宇的黄疸明显消退，皮肤渐渐恢复了正常的粉色，能正常吃奶了，哭声也变得响亮有力。他的父母握着江辰和苏然的手，哭得泣不成声：“谢谢你们，谢谢江医生，谢谢苏主任，是你们给了我孩子第二次生命！”

江辰笑着说：“不用谢，这不是我一个人的功劳，是整个团队的默契配合，是苏烈主任的全力支持，是沈医生的AI辅助，是林医生的设备保障，没有大家，这台手术也不可能成功。”

苏烈拍了拍他的肩膀：“还是让他来吧，这句话我没说错。你的精细操作，是这台手术成功的关键，以后小儿复杂病例，还得靠你。”

团队开始整理这台手术的经验，将江辰的小儿精细操作技巧、苏烈的腹腔固定经验、沈星瑶的AI优化方案、林默的设备改良技术结合起来，形成了一套完整的小儿肝胆胰三联畸形手术规范，用于全国基层儿科医生的培训。沈星瑶还将江辰的操作经验融入AI系统，推出了“小儿微创操作教学模块”，让更多基层医生能学习到顶尖的小儿微创技术。

严辰拿着国际小儿外科联盟的邀请，笑着走进来：“国际小儿外科联盟正式邀请江辰医生担任客座教授，同时邀请我们团队前往全球多个儿科医院进行经验分享，推广我们的小儿微创手术规范。”

江辰看着团队成员，眼里满是归属感：“我愿意去，但我有一个条件，团队一起去，这是我们所有人的成果，不是我一个人的荣誉。”

苏然点点头，目光扫过团队的每一个人——沉稳内敛的苏烈，精细专业的江辰，精准高效的沈星瑶，严谨务实的林默，温柔负责的林溪，统筹全局的严辰，还有保驾护航的陈敬之、陈远志。他心里满是感慨，从最初的磨合、争执，到后来的并肩作战、彼此信任，这个团队，在一次次艰难的手术中，在一次次对生命的守护中，早已成为了不可分割的整体。

“还是让他来吧，”苏然轻声说，这句话，是对江辰的认可，是团队的默契，更是医者的初心——不逞强，不推诿，正视自己的短板，信任同伴的优势，只为守护每一个生命。

暮春的阳光越来越暖，梧桐絮飘落在急诊楼的窗台上，像一个个充满希望的祝福。急诊室的呼叫铃又响了，是一位从基层转来的小儿胆道畸形患者，家属手里拿着小宇的康复案例，眼里满是信任：“苏主任，江医生，我们听说你们能救小儿复杂病例，求你们救救我的孩子。”

江辰率先站起身，整理了一下白大褂，眼神坚定：“走吧，我们一起去。”

苏烈、沈星瑶、林默等人紧随其后，白大褂的衣角在风里扬起，整齐而坚定。手术室的无影灯再次亮起，超细柔性探头精准植入，AI导航清晰明亮，江辰的指尖灵活操控，苏烈稳稳固定腹腔，团队成员默契配合，每一个动作，都充满了希望与力量。

他们知道，“还是让他来吧”这句话，不是退缩，不是妥协，而是一个团队最珍贵的品质——彼此信任，彼此成就，正视不足，传承优势。未来，他们还会遇到更多复杂的病例，还会面临更多的挑战，但只要他们始终坚守这份初心，始终保持这份默契，就没有救不了的生命，没有突破不了的医学瓶颈。

仁心医院的灯光，依旧明亮，守护着每一个幼小的生命，也守护着一群医者的初心与坚守。他们的故事，还在继续，在医学的道路上，并肩前行，续写着属于他们的传承与传奇。