急诊谜医 第79章 还是让老主任做吧

仁心医院暖春的清晨，梧桐枝抽出嫩黄的新芽，急诊楼前的广场上挤满了人——苏然团队结束为期三年的海外交流学习，今日正式归来。黑色的商务车缓缓停下，苏烈率先下车，褪去了当年的浮躁，一身剪裁合体的白大褂衬得他沉稳内敛，手里拎着一个便携微创器械箱；江辰跟在后面，依旧是精致的妆容，却少了几分尖酸刻薄，袖口的银色袖扣换成了仁心医院的院徽样式；沈星瑶抱着一台轻薄的AI导航终端，眼神明亮，身后跟着推着设备的林默，两人手里的新型微创器械泛着柔和的金属光泽。

赵峰、严辰、林溪早已在门口等候，三年不见，每个人都有了成长：赵峰成为肝胆外科的学科带头人，严辰统筹着国际医疗合作项目，林溪则成了急诊麻醉的骨干力量。“欢迎回家！”严辰走上前，递过一份加急病例，“刚接到黔西南基层医院的转诊，一个棘手的病例，等你们好久了。”

苏然接过病例，指尖划过纸面，三年海外学习的沉淀让他的气质愈发沉稳：“慢慢说，我们先去办公室，刚好把海外学到的技术和大家同步一下。”

急诊办公室里，三年前的“AI 微创”示范牌早已换成了“国际微创医疗合作中心”，墙上挂着团队在哈佛医学院、慕尼黑大学医院交流的合影，还有全球各地患者送来的锦旗。沈星瑶快速连接AI终端，调出海外学习的核心成果：“我们优化了‘极速手术模式’，结合国外的精准重建技术，将复杂肝胆手术的成功率提升到98%；林默研发的便携微创设备，重量减轻了60%，适合基层医院山区转运；江辰主导的胆道吻合技术，解决了多次术后复发的难题。”

江辰拨了拨头发，语气温和却专业：“海外的经验告诉我，技术再先进，也离不开临床经验的沉淀。尤其是老年复杂病例，不能只靠AI和设备，手感和判断同样重要。”

苏烈点点头，打开便携器械箱：“我在国外跟着布朗教授做了上百台小儿微创手术，还有基层远程指导的经验，现在处理复杂血管分离，比以前更有把握了。”

就在这时，分诊台的护士慌慌张张跑进来：“苏主任！患者到了！男性，78岁，叫张守义，是青石镇的老茶农，也是陈远志叔叔当年义诊时救助过的患者。三年前做过肝癌根治术，现在复发，合并肝胆胰联合畸形、胆道闭锁，还有门静脉高压，之前在上海、北京的医院都看过，都说‘手术风险极高，不敢做’，家属抱着最后希望来的。”

众人的脸色瞬间凝重起来。张守义被推进抢救室，老人瘦得只剩一把骨头，皮肤黄得像蜡，腹部胀得高高隆起，呼吸微弱，嘴里断断续续地念叨：“陈医生……苏医生……救救我……”

陈远志早已在抢救室等候，三年来，他的记忆基本恢复，成为了团队的顾问，手里拿着当年给张守义义诊的旧病历：“老张的情况比想象中更糟，肝癌复发的病灶侵犯了肝门部血管，肝胆胰的解剖结构完全紊乱，还有多年的肝硬化，凝血功能极差。三年前的手术留下了严重的组织粘连，现在要做‘肝癌复发灶切除 胆道重建 门静脉减压’三联手术，难度远超我们之前做的连体婴分离术。”

苏然调出增强ct和AI三维重建影像，屏幕上的肝胆胰像一团缠绕的乱麻，复发的癌灶紧贴着肝动脉和门静脉，胆道闭锁的部位的狭窄段只有0.1厘米，周围布满了细小的侧支血管，稍有不慎就会导致大出血或肝衰竭。“用我们海外学到的精准重建技术，配合AI导航，应该可以尝试。”苏然的语气坚定，“苏烈负责切除复发灶，江辰做胆道重建，赵峰守护门静脉循环，沈星瑶AI实时定位，林默操控便携设备，林溪负责麻醉，严辰统筹应急调度。”

团队立刻投入术前准备，这是他们回国后的第一台复杂手术，也是对海外学习成果的第一次检验。沈星瑶用AI模拟了50种手术方案，筛选出最优解，标注出每一个关键操作点和风险区域；林默调试着新型便携微创设备，将柔性探头的精度调到极致；江辰反复研究胆道吻合的细节，避开之前手术留下的粘连痕迹；苏烈则在模拟手术台上，一遍遍练习癌灶切除和血管分离的动作，三年的海外历练让他的操作愈发精准沉稳。

陈敬之的视频电话打了进来，屏幕上的他虽已年过八旬，却依旧精神矍铄：“然侄，老张的病例我看过了，复杂程度远超预期。你们海外学到的技术很先进，但老年患者的身体耐受度差，还有多年的手术疤痕和组织粘连，不能只靠技术硬闯，要兼顾精准和稳妥。我已经让助手把我当年处理类似病例的笔记发过去，你们好好看看。”

“谢谢陈老。”苏然点点头，“我们已经结合AI和海外技术制定了方案，术前准备已经差不多了，明天一早手术。”

家属那边，张守义的儿子张建国红着眼眶说：“苏主任，我们知道手术风险大，但我父亲这辈子不容易，当年是陈医生救了他，现在我们还是信你们。不管结果怎么样，我们都感谢你们。”

苏然拍了拍他的肩膀：“请放心，我们会全力以赴，用最好的技术，尽最大的努力。”

手术前一夜，急诊办公室的灯亮到深夜。团队成员围坐在一起，反复推演手术流程，排查每一个可能出现的风险。沈星瑶的AI系统突然发出预警：“模拟显示，癌灶切除后，门静脉可能出现突发出血，AI定位有0.5秒的盲区，无法及时捕捉出血点。”

“0.5秒的盲区，足够致命。”赵峰皱着眉头，“老年患者的血管弹性差，一旦出血，很难止血，就算用最快的止血凝胶，也可能来不及。”

江辰盯着AI影像，陷入沉思：“海外处理这种情况，会用预防性血管结扎，但老张的门静脉侧支循环太多，结扎后可能导致肝缺血坏死，行不通。”

苏烈尝试调整手术步骤：“要不先做门静脉减压，再切除癌灶？但这样会增加癌灶扩散的风险。”

林默推了推眼镜：“设备可以再优化，但时间来不及了，明天一早就要手术，现在调整参数，可能会出现不稳定。”

团队陷入了僵局。三年海外学习，他们掌握了最先进的技术，拥有最精准的设备和AI辅助，但面对这个兼具“复发、畸形、粘连、老年体弱”的复杂病例，还是遇到了瓶颈。苏然看着屏幕上张守义微弱的生命体征，又看了看陈敬之发来的旧笔记，心里突然泛起一丝犹豫——他们的技术足够先进，但经验，似乎还少了点沉淀。

“要不，联系陈老，让他过来指导？”林溪轻声提议，“陈老一辈子处理这种老年复杂病例，经验比我们丰富，或许他能找到解决办法。”

江辰点点头：“我同意。技术再先进，也抵不过几十年的临床经验。老张的情况，不能赌。”

苏然沉默了片刻，拨通了陈敬之的电话。电话那头，陈敬之的声音沉稳：“我已经猜到你们会遇到困难，我现在就动身，连夜赶到仁心，明天一早，我在手术室等你们。”

第二天清晨，天刚蒙蒙亮，陈敬之就赶到了医院，手里拿着厚厚的病历和一支老旧的手术放大镜——那是他用了几十年的工具。“老张的情况，核心问题不是癌灶切除，也不是胆道重建，而是门静脉侧支循环的保护。”陈敬之坐在办公室里，指着ct影像，“你们的AI标注了主要血管，但忽略了这些细小的侧支循环，这些侧支是老年患者肝脏供血的重要补充，一旦损伤，就会导致肝缺血坏死。”

他拿起手术放大镜，指着影像上的细微之处：“还有这里，三年前的手术疤痕导致组织粘连异常紧密，你们用激光分离，很可能损伤深层的胆道和血管，应该用‘钝性分离 精准剥离’结合的方式，慢慢来，不能追求速度。”

团队成员围在一旁，认真倾听，眼里满是敬佩。沈星瑶快速调整AI模型，加入了侧支循环的标注：“陈老，我现在优化AI导航，把侧支循环都标注出来，实时预警。”

“不用急。”陈敬之摆摆手，“AI是辅助，最终的判断还是要靠人。手术时，我来主刀，你们配合我，刚好把海外学到的技术和临床经验结合起来，这也是一种传承。”

苏然心里一震，看着陈敬之苍老却坚定的身影，又看了看团队成员，轻声说：“好，还是让老主任做吧。我们配合您，把这台手术做好。”

这句话，没有丝毫气馁，只有对前辈的尊重，对生命的敬畏，还有三年海外学习沉淀下来的谦逊——他们知道，技术可以超越前辈，但经验的沉淀，需要岁月的打磨，前辈的智慧，永远是他们前行的底气。

手术当天，手术室里挤满了医护人员，还有海外医疗合作机构的专家通过远程直播观摩。无影灯亮起，陈敬之站在主刀位，手里握着林默改良的柔性探头，动作缓慢却精准。“先做门静脉减压，暴露侧支循环。”陈敬之的声音沉稳，“苏烈，帮我稳住探头，角度调整5度，避开这个侧支血管。”

“收到！”苏烈的动作沉稳，三年的海外历练让他能精准配合陈敬之的操作，没有一丝偏差。

沈星瑶的AI系统实时标注着血管和癌灶的位置，江辰在一旁协助暴露视野，语气恭敬：“陈老，胆道闭锁的部位已经暴露，是否可以开始重建？”

“再等等。”陈敬之摇摇头，“先剥离粘连组织，用钝性分离，慢慢分开疤痕组织，不能着急。”他的手指纤细而有力，操控着分离钳，一点点剥离粘连的组织，动作轻柔得像抚摸羽毛，几十年的临床经验，让他能精准判断每一处组织的边界，避开所有风险区域。

林默盯着设备参数，实时调整：“陈老，探头压力稳定，AI显示侧支循环无损伤。”

赵峰紧盯着监护仪，报着数据：“患者血压110\/70mmhg，心率75次\/分，凝血功能正常。”

手术进行得有条不紊。陈敬之没有追求速度，而是一步步稳步推进，将海外的精准技术和自己的临床经验完美结合：先用钝性分离剥离疤痕组织，保护好侧支循环；再用激光精准切除复发的癌灶，止血干净利落；然后由江辰配合，进行胆道重建，采用海外学到的吻合技术，避免术后复发；最后做门静脉减压，植入生物可吸收支架，恢复血流通畅。

中途，果然出现了AI预警的盲区——一处细小的门静脉分支突然渗血，AI系统延迟了0.3秒才捕捉到。就在众人紧张之际，陈敬之已经凭借手感，快速用止血凝胶封堵了出血点：“老年患者的血管脆弱，不能只靠AI，手感和判断，是多年手术练出来的。”

苏然看着陈敬之沉稳的操作，心里满是感慨。三年海外学习，他们掌握了最先进的技术，拥有最精准的设备，但在前辈的经验面前，他们才明白，医学不是冰冷的技术和数据，而是温度、手感和岁月的沉淀。

手术进行了三个小时，比预期的时间长了一倍，但每一步都稳妥无比。当最后一针缝合完毕，陈敬之长舒一口气：“手术成功，癌灶切除干净，胆道和门静脉通畅，无明显出血。”

手术室里响起热烈的掌声，远程直播的海外专家纷纷发来祝贺，称赞这是“技术与经验的完美融合”。张守义的生命体征稳定，监护仪上的数值渐渐恢复正常，黄疸的症状也开始缓解。

术后，团队围在陈敬之身边，认真请教着手术中的细节。“你们的技术已经超越了我们这一代人，”陈敬之笑着说，“但医学之路没有终点，技术在进步，经验也需要不断沉淀。海外的技术很先进，但要结合中国患者的情况，结合临床经验，才能真正发挥作用。”

江辰点点头：“陈老，我之前太执着于技术的精致，忽略了经验的重要性，这次受教了。”

“我也是，”苏烈说，“在国外总想着追求速度和精准，却忘了老年患者的特殊性，还是老主任考虑得周全。”

苏然看着陈敬之，又看了看墙上的合影，轻声说：“还是让老主任做吧，这句话不是退缩，而是我们明白，尊重前辈，传承经验，才能让技术走得更远，才能真正守护好每一个患者。”

三天后，张守义的病情逐渐好转，黄疸消退，能坐在床上喝小米粥了。他握着陈敬之的手，眼里满是感激：“陈医生，几十年前是你救了我，现在又是你，你就是我的救命恩人啊！”

陈敬之笑着说：“不是我一个人的功劳，是苏然他们这些年轻人的功劳，他们的技术很先进，以后，还要靠他们守护更多人。”

团队开始整理这台手术的经验，将陈敬之的临床技巧和海外学到的技术结合起来，优化出适合老年复杂肝胆病例的治疗方案。沈星瑶将陈敬之的手术手感和判断，融入AI系统，让AI不仅能精准定位，还能模拟临床经验，更适合基层医生使用；林默则根据手术需求，进一步改良便携微创设备，加入了“钝性分离辅助功能”；苏烈和江辰一起，整理出复杂病例的操作手册，用于基层医生的培训。

严辰拿着国际合作的邀请，笑着走进来：“国外的医院看到这台手术，邀请我们团队去做经验分享，还要和我们联合开展老年复杂肝胆病例的研究项目。”

苏然点点头，目光扫过团队成员，又看向陈敬之和陈远志：“这是我们的荣幸，也是传承的意义。我们会把老主任的经验，结合海外学到的技术，推广到更多地方，让基层的老年患者，也能享受到精准而稳妥的治疗。”

暖春的阳光透过急诊楼的玻璃，落在每个人的脸上，温暖而明亮。梧桐枝的新芽长得愈发嫩绿，像一个个充满希望的生命。急诊室的呼叫铃又响了，是一位基层转来的老年肝胆患者，家属手里拿着张守义的康复案例，眼里满是信任：“苏主任，陈老，我们相信你们，求你们救救我父亲。”

陈敬之看着苏然团队，笑着点了点头。苏然、苏烈、江辰、沈星瑶、林默等人并肩而立，眼神坚定。“老主任，我们配合您。”苏烈说。

陈敬之摇摇头，拍了拍苏然的肩膀：“这次，你们主刀，我来指导。年轻人，要敢于担当，经验，是在一次次手术中沉淀下来的。”

手术室的无影灯再次亮起，新型微创设备运转起来，AI导航清晰明亮，苏然站在主刀位，动作沉稳而精准，身后是默契配合的团队，身旁是保驾护航的前辈。三年海外学习的沉淀，前辈经验的传承，让他们明白，医学的进步，从来不是孤军奋战，而是老带新、新补老，是技术与经验的共生，是初心与坚守的传承。

苏然握着柔性探头，脑海里想起那句“还是让老主任做吧”——这句话，不是终点，而是新的起点。它让团队懂得了谦逊，懂得了传承，懂得了医学的真谛不仅是先进的技术，更是敬畏生命的初心，是岁月沉淀的智慧。

急诊楼的灯光依旧明亮，守护着每一个求医的身影。苏然团队的故事，还在继续，他们带着海外学到的技术，传承着前辈的经验，扎根基层，走向世界，用精准的技术、温暖的初心，守护着每一个生命，书写着属于中国医者的传承与传奇。