重返1979：从赤脚医生到国医 第102章 晨光里的决议

天刚蒙蒙亮，林春生就醒了。几乎是条件反射般，他第一时间来到了观察室。

王大哥还在睡，但脸色比昨夜好了许多，那层蜡黄褪去，显露出一点血色。王大姐趴在床边，睡得正沉，手里还攥着那块已经半干的毛巾。

值班护士看到林春生，轻声道：“林医生，后半夜情况很稳定。凌晨四点左右排了一次少量稀便，颜色正常。体温一直没超过38度，腹部平软，没有再喊疼。”

林春生点了点头，轻轻走到床边，再次进行腹部触诊。腹肌放松，无明显压痛和反跳痛，肠鸣音活跃但不过亢。他搭了搭脉，脉象虽仍显细数，但已无昨晚那种弦急紧硬之感，邪气已去大半，正气正在恢复。

看来，那一剂大承气汤，确实是击中了病机。

他没有惊动王大姐，退出观察室，径直去了食堂。他得在早会前，把自己对后续治疗的方案理清楚。

食堂里空荡荡的，只有炊事员老李在灶台前忙碌，大铁锅里熬着稀粥，蒸汽氤氲。

“林医生，起这么早？昨晚又忙活一夜吧？”老李递过来一碗刚盛出的、滚烫的稀粥，里面还加了点切碎的红薯，“趁热吃，暖胃。”

“谢谢李师傅。”林春生接过碗，坐在简陋的木桌旁，一边小口喝着粥，一边从口袋里掏出笔记本和钢笔。

他在本子上写下：

王姓肠梗阻患者后续治疗方案：

1. 继续禁食水24-48小时，视恢复情况逐步开放流质饮食（米汤、藕粉）。

2. 静脉补液维持，注意电解质平衡，特别是钾的补充。

3. 中药跟进：停用峻下之剂。改拟增液承气汤加减（玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝减量，加枳壳、厚朴、炒莱菔子），旨在滋阴增液、润下通便，兼顾行气消胀。今日午后可开始小量频服。

4. 密切观察：腹部体征、排便排气、体温、生命体征。警惕梗阻复发或肠穿孔等并发症。

5. 健康教育：待病情稳定后，需详细询问病史，寻找可能诱因（如饮食习惯、既往腹部手术史等），并进行预防指导。

写完这些，他又翻到本子另一页，那里记录着他关于卫生院建设的零散想法。他添上几笔：

近期需推动事项：

· 跟进县医院旧器械调拨（联系赵医生，确认进展）。

· 梳理卫生院急救药品、耗材库存（特别是急救包、麻醉药、止血药、特效解毒剂等），列出短缺清单。

· 启动简易急救流程与替代方案培训（针对气管切开包缺失等类似情况）。

· 考虑建立常见急症（高热惊厥、急性腹痛、呼吸困难等）的初步中医应急处理方案库。

刚放下笔，张院长端着他那个标志性的搪瓷缸走了进来，看到林春生，脸上挤出一丝笑容：“春生，这么早？王病人情况怎么样？”

“稳定了，院长。”林春生将情况简要汇报了一下，并递过自己写的后续治疗方案。

张院长接过本子，仔细看了看，脸上的笑容真切了几分：“好，好！稳定了就好！春生啊，昨晚你又立了一功！”他顿了顿，声音压低了些，“就是……那个方子，用得猛了点，下次还是要更谨慎些。”

林春生知道这是老生常谈，也不争辩，只是点了点头：“我会注意的，院长。对了，院长，关于县医院可能调拨旧器械的事……”

“哦，那个啊，”张院长喝了一口粥，“王护士长跟我说了。这是好事！如果能成，咱们的急救能力就能提高一大截。这事你多上心，跟县医院那边保持联系。”

“还有，”林春生趁热打铁，“我觉得我们有必要对全院的急救物资做一次彻底的清点，做到心中有数。哪些缺，哪些临期，哪些需要补充更新。不然，下次再遇到紧急情况，还是会手忙脚乱。”

张院长沉吟了一下。清点库存，意味着可能暴露出更多的问题，也意味着要打更多的报告、申请更多的经费，这无疑是麻烦事。但昨晚和今早的事情历历在目，他也清楚问题的严重性。

“嗯……有道理。”他终于点了点头，“那就组织人清点一下。不过，要注意方式方法，不要搞得人心惶惶。报告……也要写得有策略一点。”

这就是同意了。林春生心中一松：“明白，院长。我会和王护士长一起，尽快拿出一个方案。”

早会的气氛比昨天轻松了一些。张院长首先通报了王姓肠梗阻患者病情稳定的好消息，肯定了林春生和昨晚值班人员的努力，当然，也再次不痛不痒地强调了“规范操作”和“及时上报”。

林春生没有再提出异议，只是在张院长讲完后，平静地提出了清点急救物资库存和筹备相关培训的建议，并说明了此举对于避免类似作业气管切开包缺失事件再次发生的重要性。

这一次，没有人反对。昨晚的惊险，让每个人都心有余悸。就连平时不太管事的老医生也表示赞同。

晨光透过窗户，照进小小的会议室。尘埃在光柱中飞舞，仿佛也被注入了新的活力。

决议在平淡中通过，改变在悄然萌芽。

散会后，林春生找到王护士长，两人立刻开始拟定清点计划和培训大纲。王护士长经验丰富，对库房了如指掌，而林春生则从现代管理角度提出分类、登记、效期管理、预警机制等想法。

“林医生，你这脑袋瓜子，咋有这么多新点子？”王护士长一边记，一边忍不住感慨。

林春生笑了笑，没有解释。他只是将前世那些被视为常识的管理理念，一点点融入到这个时代，这片土地。

工作有条不紊地展开。王大姐给王大哥喂了些米汤，王大哥的精神明显好转。观察室里的药香渐渐被米粥的清香取代。

卫生院看似恢复了往日的节奏，但林春生知道，一些不一样的东西，已经开始在这栋陈旧建筑里生根发芽。

他站在院子里，看着阳光洒满每个角落，心中充满了一种沉静的期待。道路漫长，但每一步，都算数。