古代第一助产士 第41章 考核风波

太医院三年一度的“大考绩”如期而至。这不仅是评定太医等级、俸禄升降的关键，更是各方势力角力、排除异己的绝佳舞台。今年的考绩，因林婉清的存在以及牛痘法的争议，气氛格外凝重肃杀。考核地点设在太医院正堂，主考官由刘院判担任，孙医正及几位资历深厚的太医副之，院使及其他高层列席旁观。堂下，数十名待考太医、医士垂手肃立，鸦雀无声。

林婉清站在人群中，一身八品御医官服，脊背挺直，面色平静。她知道，孙医正等人酝酿已久的发难，极可能就在今日。她深吸一口气，将注意力集中在考核本身。无论对方有何阴谋，唯有以绝对的实力，方能破局。

考核分三场：首场“辨药识方”，考核药材辨识、方剂配伍；次场“案析答疑”，解析疑难医案；末场“实操诊脉”，现场为安排的“病患”（多为太医院杂役或招募的志愿者）诊治病症。每一场都至关重要。

首场开始。长桌上陈列着数百种药材，或原材，或切片，或粉末，甚至有些是经过特殊炮制、性状已变的罕见品。参考者需在规定时间内，准确写出名称、性味、归经及主要功效。

这对林婉清而言，反是强项。她现代的系统药学知识加上穿越后对古籍的苦研和实践，让她对药材的认知远超同侪。她步履沉稳，目光如炬，或观形色，或嗅气味，或尝微量，下笔如飞，答案准确迅捷。其速度与精准，引得几位副考太医微微颔首，刘院判眼中也闪过一丝赞许。孙医正脸色阴沉，却抓不到任何错处。

次场案析。副考官出示一疑难脉案：一贵妇，产后血崩不止，众医用尽补涩升提之药，然血反涌不止，病人危在旦夕。问当如何施治。

众考生多围绕“气血大亏”、“冲任不固”立论，建议用更峻猛的补气固脱之剂，如独参汤、鹿茸等。

轮到林婉清时，她略一沉吟，朗声道：“此症恐非单纯虚证。产后血崩，若常规补涩无效，反见血涌，需虑及‘瘀血内阻，新血不得归经’。当大胆采用‘通因通用’之法，在益气固脱的同时，佐以活血化瘀之品，如蒲黄、五灵脂、三七等，祛瘀生新，或可有一线生机。”

此论一出，满场皆惊！产后用活血药，在此时代堪称禁忌！副考官中立刻有人驳斥：“荒谬！产后本虚，岂可再用攻伐？此非治病，实为催命！”

林婉清不慌不忙，引《金匮要略》中“妇人产后病脉证治”篇及前朝医案为据，阐述“瘀血不去，新血不生”之理，辨析用药分寸，言之凿凿，理据充分。虽仍有争议，但其思路之新颖、论证之严谨，令人侧目。刘院判抚须沉吟，未置可否，但显然将其言论记下了。

前两场，林婉清凭借过硬功底，虽有波折，却稳稳度过。真正的风暴，在第三场“实操诊脉”时，骤然降临。

轮到林婉清时，她被引至一侧室。室内榻上躺着一位面色蜡黄、气息急促的中年男子，自称姓张，乃京郊农户，近日“心悸胸闷，喘促不安”。孙医正亲自在一旁“监督”。

林婉清净手上前，凝神诊脉。脉象浮数无力，时有一止（促脉），舌苔薄白而干。她仔细询问病史，患者言及操劳过度，近日感寒。她又检查其颈脉、听其呼吸音（以耳附胸，此时代简易听法），心中渐有判断。此症似属“心气不足，外感风寒引动宿疾”，类今之心力衰竭合并感染。

她正欲开口陈述诊断及方药，那姓张的患者却突然剧烈咳嗽起来，猛地抓住胸口，面色痛苦扭曲，嘶声道：“医…医官……我……我喘不过气……” 话音未落，竟头一歪，昏厥过去！

“不好了！人不行了！”

“林婉清！你对他做了什么？！”孙医正立刻厉声大喝，一步抢上前探察患者鼻息，随即面色“剧变”，转向堂外高呼，“快来人！林婉清诊脉失当，致人昏厥！速请院使大人！”

场面瞬间大乱！等候的考生们哗然，副考官们纷纷起身，刘院判也快步赶来。侧室被围得水泄不通。所有人看林婉清的目光都充满了惊疑和指责——考核诊脉竟将人“治”昏了，这可是天大的事故！

林婉清心中剧震，但她强迫自己冷静下来。她迅速排除杂念，再次上前，不顾孙医正的阻拦，执起患者手腕。脉象虽微弱紊乱，却并非绝脉！她立刻俯身探查其瞳孔反应，又贴近其口鼻细听呼吸……不对！这呼吸声、这脉象……有诈！

就在孙医正义正辞严地要求将林婉清“拿下问罪”之际，林婉清猛地抬起头，目光锐利如刀，直视孙医正，声音清晰而冰冷：“孙大人且慢！此人并非昏厥，乃是伪作！”

满堂瞬间寂静！所有人都愣住了。

林婉清毫不退缩，语速极快：“其一，其脉虽乱，然尺脉沉取尚有根，绝非濒死之象！其二，其呼吸看似急促，却无鼾声、痰鸣，胸腹起伏均匀，乃刻意控制之状！其三，其面色虽黄，然口唇、指甲并无青紫绀色，非缺氧之征！此人分明是服用了某种致气血暂乱、状若昏厥的药物，佯装病危，意图构陷！”

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