古代第一助产士 第15章 额外的考较

孙医正的话，如同在看似平静的湖面投下一块巨石。自愿前往？诊治连太医院都觉棘手的疑难杂症？这分明是一场鸿门宴！成功了，固然能一步登天，但更大的可能是失败，成为太医院推卸责任或彰显自身“已尽力”的替罪羊。一时间，大厅内鸦雀无声，先前那些表现活跃的考生，此刻都眼神闪烁，或低头看地，或假作沉思，无人敢应声。

空气凝固，压力无形地弥漫。孙医正的目光，带着一丝不易察觉的冷意，缓缓扫过众人，最后，如同早有预料般，定格在林婉清身上。那眼神仿佛在说：你不是能耐吗？机会来了。

苏衡站在不远处，向林婉清投去一个略带警告和劝阻的眼神。这浑水，太深，不宜蹚。

林婉清的心跳得很快。理智告诉她，应该明哲保身，刚刚笔试和实操的表现已经足够亮眼，稳扎稳打通过选粹的可能性很大，没必要去冒这额外的、巨大的风险。但另一个声音，属于医者的本能，在脑海中响起：那是一个连太医院都束手无策的病人，正承受着病痛折磨。她所学的知识，或许正是那一线生机。

她想起顾长渊的提醒，想起孙医正的刁难，也想起自己立下的誓言——要让更多的“翠花”能活下来。如果此刻退缩，她与那些固步自封、畏惧风险的医者，又有何异？她要走的，本就是一条逆流而上的路。

在所有人的注视下，林婉清向前迈出了一步。她的步伐不大，却异常坚定，打破了令人窒息的沉默。

“民女林婉清，愿往一试。”她的声音清晰，平静，在寂静的大厅中回荡。

孙医正眼底闪过一丝计谋得逞的光芒，面上却不动声色：“好！有胆识！随我来。”他又随意点了另外两名在笔试和实操中亦表现不俗、但显然背景不如刘姓考生那般显赫的年轻男子，“你，还有你，也一同前来，观摩学习。”

这看似公平的点名，实则阴险。既避免了只让林婉清一人前去显得太过针对，又将可能的失败风险分摊，更能在对比中凸显“差距”。

三人跟着孙医正和几位考官，穿过重重院落，来到太医院后侧一处更为幽静、戒备森严的院落。空气中弥漫着浓重的药味，还夹杂着一丝若有若无的、奇特的腥甜气息。

病患被安置在一间宽敞却光线昏暗的房间内。床上躺着一位年约四十的中年妇人，衣着看似普通富家眷属，但眉宇间残留的威严和一旁侍立丫鬟小心翼翼的姿态，都显示出其身份绝非寻常。她面色蜡黄，双目紧闭，气息微弱，最奇特的是，她的腹部高高隆起，宛如怀胎七八月的孕妇，但观其年纪和气色，又绝非正常妊娠。

一位太医正在床边束手无策，见到孙医正等人进来，连忙上前低声禀报：“孙大人，吴院判，病人仍是昏迷，腹胀如鼓，叩之如石，汤水难进，针灸药物似乎皆无效用……”

吴院判上前亲自诊脉，眉头紧锁，摇头叹息：“脉象沉涩欲绝，气血壅塞于中焦，此乃‘肠痈’（古代对部分急腹症的统称，包括阑尾炎、肠梗阻等）至极危之候，痈已成，恐将内溃……难，难矣！”

肠痈？林婉清心中一凛。在古代，没有外科手术，严重的肠痈（特别是化脓性阑尾炎或绞窄性肠梗阻）几乎等同于死刑！太医院判断“难矣”，并非推脱，而是基于现实的无奈。

孙医正示意林婉清上前：“林氏，你不是素有奇法吗？上前看看吧。”

林婉清净手上前，摒除杂念，全心投入诊断。她仔细观察妇人面色、瞳孔反应（虽是昏迷，但对光反射微弱），轻轻按压她那坚硬如石的腹部，不同部位的反应略有差异，右下腹似乎压痛更为显着。她俯身细闻其口中气息，除了腐臭味，并无明显酸腐酒气，排除常见的中毒。她又仔细查看了病人的指甲、舌苔等细微之处。

结合“腹胀如石、压痛、呕吐、昏迷”等症状，林婉清心中有了一个大胆的推测：这极有可能是绞窄性肠梗阻，或因异物、或因粘连、或因肿瘤导致一段肠管血运受阻，坏死在即！一旦肠管穿孔，引发弥漫性腹膜炎，神仙难救。

在现代，这是需要紧急外科手术的指征。但在这里，怎么可能手术？

所有人的目光都集中在林婉清身上，看她如何“施展奇法”。孙医正嘴角甚至勾起一丝若有若无的冷笑，等着看她黔驴技穷。

林婉清沉默片刻，抬起头，目光清澈而坚定地看向吴院判和孙医正：“诸位大人，民女以为，此症确为肠痈重症，痈脓内蕴，腑气闭塞不通。寻常内服汤药难以直达病所，针刺之力恐亦不足疏通顽结。”

“哦？那你待如何？”孙医正挑眉。

“民女曾于古籍残卷中见得一方，或可一试。”林婉清缓缓道，“需用峻烈之药，以外敷与灌肠并举之法，强力攻逐瘀滞，或有一线生机。”

“外敷？灌肠？”几位太医面面相觑，此法并非没用，但用于如此危重病人，风险极大！“用何药物？剂量几何？”吴院判慎重问道。

林婉清脑中飞速运转，搜索着符合时代又能起效的方案：“外敷可用大黄、芒硝、栀子、麝香等研末，以葱汁调和，敷于脐周及腹痛最甚之处，取其峻下热结、通腑泻浊、芳香开窍之力。灌肠……可用大承气汤加倍硝石，浓煎取汁，俟温，以猪胆汁为引，软管导之入谷道，力求通达梗阻之处。”

这个方案，融合了中医经典的峻下热结方剂（大承气汤）和物理灌肠通便的思路，并加入了麝香开窍、胆汁诱导等增强药效的成分。关键在于药物的配伍、剂量和操作手法，稍有不慎，病人可能立刻虚脱而死。

孙医正立刻质疑：“胡闹！病人已气息奄奄，怎堪如此虎狼之药内外夹攻？若是加速其亡，谁来担责？”

林婉清迎着他的目光，毫不退缩：“大人明鉴，病人此刻已是九死一生，痈脓不除，腑气不通，终是死路。此法虽险，却是置之死地而后生之策。若因畏惧风险而袖手，才是真正断其生路！民女愿立状，若有不测，愿承担一切后果！”她这话，既是陈述医理，也是将了孙医正一军。

吴院判沉吟良久，看着床上生命迹象越来越微弱的病人，又看看眼前这个眼神执拗、却透着奇异自信的年轻女子，最终叹了口气：“也罢。非常之时，行非常之法。姑且……依你之法一试。所需药物，立刻去备！老夫亲自在此坐镇！”

有了吴院判的首肯，无人再敢明面反对。药材很快备齐，林婉清亲自动手，严谨地调配外敷药膏和灌肠药液。她的动作沉稳有序，仿佛不是在执行一个可能毁掉自己前程的冒险治疗，而是在进行一场精密的手术。

当温热的药液通过特制的软管缓缓注入病人体内，当药膏敷上那坚硬的腹部，所有人都屏息凝神。时间一分一秒过去，病人的状况似乎并无明显变化。孙医正脸上的讥诮之色越来越浓。

就在众人几乎要放弃希望时，昏迷中的病人忽然发出一声微弱的呻吟，眉头紧紧皱起！接着，她的腹部传来一阵明显的肠鸣音！

“有反应了！”不知是谁低呼一声。

林婉清不敢大意，密切观察着。又过了一炷香的时间，病人开始排出大量暗黑色、恶臭无比的稀便，腹部的坚硬感似乎也随之松动了一些！虽然人仍未清醒，但那股沉沉的死气，竟真的被驱散了几分！

“这……这真是……”一旁的太医看得目瞪口呆。吴院判上前再次诊脉，脸上露出惊异之色：“脉象虽仍虚弱，但那股沉涩壅塞之气，竟真的有所松动！奇哉！林氏，你此法……”

孙医正脸色铁青，看着林婉清的眼神，充满了难以置信和更深的忌惮。

然而，林婉清却并未放松，她知道，这仅仅是第一步，梗阻是否完全解除，感染是否控制，病人能否扛过接下来的虚弱期，都是未知数。

就在这时，一名胥吏匆匆而入，在吴院判耳边低语几句。吴院判脸色微变，看向林婉清的目光变得异常复杂。

“林婉清，”吴院判缓缓开口，语气凝重，“病人身份已查明，乃……贤妃娘娘的乳母，奉娘娘懿旨出京静养。你此番救治，关系重大。在娘娘得到消息做出指示前，你……需暂留太医院，不得随意离开。”

林婉清心中一震。贤妃娘娘的乳母？她竟然在无意中，卷入了更深层的宫廷纷争之中！