叩星穴马丹阳天星十二穴 第7章 第八章 ：太冲穴治疗头痛的案例与总结

一、典型案例分析

案例1：肝阳上亢型头痛（高血压性）

患者：48岁男性，右侧颞部胀痛2年，伴头晕、烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。

治疗：针刺太冲（泻法，0.5寸深刺）配风池、率谷，配合天麻钩藤饮口服。

疗效：治疗1周后头痛频率减少，2周后症状消失，血压稳定。

机制：太冲清肝泻火，风池疏泄少阳经气，调节血管舒缩功能。

案例2：少阳经头痛（偏头痛）

患者：34岁女性，左侧颞部搏动性疼痛6个月，伴恶心呕吐，舌暗苔薄，脉弦涩。

治疗：三棱针点刺健侧太冲放血，配患侧率谷、太阳穴，治疗3次后疼痛消失。

机制：太冲放血祛瘀通络，率谷调节少阳经气，符合“左病右取”原则。

案例3：外感风寒头痛

患者：28岁男性，吹空调后后枕部“炸裂样”疼痛，伴颈部僵硬，舌淡苔白，脉浮紧。

治疗：按压健侧太冲（拇指按压3分钟）配风池、天柱，配合热敷颈部。

疗效：即时疼痛缓解，3次治疗后痊愈。

机制：太冲疏风散寒，风池解表通络，改善局部血液循环。

案例4：紧张性头痛（颈源性）

患者：45岁女性，长期伏案工作致双侧颞部紧箍样疼痛，伴颈肩酸痛，舌暗苔薄，脉弦细。

治疗：透刺太冲至涌泉（补法）配颈夹脊、肩井，每周3次，配合牵引治疗。

疗效：4周后头痛缓解，颈椎活动度恢复。

机制：透刺法调节肝经气血，颈夹脊改善局部压迫，缓解肌肉痉挛。

二、总结：太冲穴治疗头痛的核心规律

（一） 辨证分型与选穴原则

1、肝阳上亢：太冲 风池 百会（平肝潜阳），配伍耳尖放血快速止痛。

2、少阳经头痛：健侧太冲 率谷 太阳（“左病右取”），强刺激泻法。

3、外感头痛：太冲 风池 大椎（祛风散寒），配合热敷或走罐。

4、紧张性头痛：太冲透涌泉 颈夹脊（调节气血），结合推拿松解肌肉。

（二）针刺手法与操作要点

1、泻法：针对实证（如肝火、肝郁），提插捻转强刺激，留针20-30分钟。

2、透刺法：太冲透涌泉（0.8-1.2寸），调节肝肾气机升降，适用于顽固性头痛。

3、远端取穴：单侧太冲（男左女右）配合局部穴位（如太阳、率谷），即时疗效显着。

（三） 现代机制研究

1、调节神经递质：针刺太冲可提升GAbA、5-ht水平，降低谷氨酸兴奋性毒性，抑制疼痛信号传导。

2、改善脑血流：fmRI显示，针刺太冲可激活颞叶、小脑等脑区，增加局部血流量。

3、抗炎抗氧化：动物实验表明，太冲刺激可减少脑组织IL-6、tNF-a表达，减轻氧化应激损伤。

（四）疗效与安全性

1、即时效果：针刺后30分钟内头痛缓解率可达70%，尤其对偏头痛、紧张性头痛效果显着。

2、长期控制：连续治疗2周后，50%患者复发率降低，配合中药调理可延长缓解期。

3、安全性：严格消毒避免感染，晕针发生率低于1%，透刺需注意深度（避免刺伤足底动脉）。

（五）中西医结合策略

1、急性期：以针刺太冲为主，配合耳尖放血或天麻素注射液静脉滴注快速止痛。

2、慢性期：艾灸太冲 中药（如天麻钩藤饮）调理体质，增强疗效。

3、生活方式干预：建议避免熬夜、减少咖啡因摄入，配合颈椎锻炼（如米字操）。

三、注意事项：

1、禁忌症：严重动脉硬化、凝血功能障碍者慎用透刺法；外感头痛需先排除颅内器质病变。

2、疗效差异：肝阳上亢型效果最佳，虚证（如血虚头痛）需配合足三里、三阴交补益。

3、随访监测：治疗期间每周评估头痛频率及强度，调整针刺频率与中药方剂。

四、结语：

太冲穴作为肝经原穴，在头痛治疗中展现“疏肝为本，通络为标”的特色，从肝阳上亢到外感风寒，从少阳经气阻滞到颈源性疼痛，其作用机制涵盖神经递质调节、脑血流改善及抗炎抗氧化。临床需结合辨证分型，灵活运用透刺、放血等手法，并注重与风池、率谷等穴的协同效应。尤其对偏头痛、紧张性头痛等顽固性病症，需坚持疗程治疗以巩固疗效，体现中医“急则治标，缓则治本”的整体观。