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“合担用法担，合截用法截”是马丹阳天星十二穴的核心配穴原则，担法通过双穴（同经或上下肢）协同激发经络气血，适用于慢性病、虚证；截法通过单穴（关键穴位）阻断病势，适用于急性病、实证。以下结合具体临床案例，说明不同担截方式的配伍逻辑与疗效：
一、担法配伍：双穴协同，疏通经络
担法的核心是“两针同取，纵向或横向协同”，分为上担（上肢双穴）、下担（下肢双穴）、上下担（上下肢各一穴）三类，适用于慢性虚证或病位较广的疾病。
1、 上担法：上肢双穴，治心胸及上肢病
案例1：患者李x，女，25岁，因“情绪激动后突然昏倒、四肢抽搐”就诊（气厥）。
辨证：肝气上逆、气机闭塞（心胸病）。
配伍：取双侧内关穴（手厥阴心包经，上担法）。
操作：用泻法针刺（运针2分钟），患者长叹气、双目微启，留针15分钟后症状缓解。
解读：内关为心包经原穴，双穴同取可“宣通心胸气血”，快速缓解气机闭塞，符合“上担法”对“心胸病”的针对性。
2、下担法：下肢双穴，治腰腹及下肢病
案例2：患者马x，男，35岁，因“小腹部疼痛、下坠感”就诊（湿浊中阻型腹痛）。
辨证：湿浊内阻、气机不利（腰腹痛）。
配伍：取双侧丰隆、公孙穴（丰隆为足阳明胃经络穴，公孙为足太阴脾经络穴，下担法）。
操作：用泻法针刺（5分钟后腹痛渐止），舌苔由白腻转为薄白。
解读：丰隆通胃、公孙通脾，双穴同取可“调理脾胃、疏通腰腹经络”，适用于湿浊型腹痛的慢性调理。
3、上下担法：上下肢各一穴，治全身性疾病
案例3：患者马xx，男，65岁，因“胸前闷痛、心慌”就诊（胸痹）。
辨证：气滞血瘀、脉络痹阻（全身性疾病）。
配伍：取上肢内关穴 下肢足三里穴（内关通心胸，足三里补脾胃，上下担法）。
操作：用导气法针刺（留针半小时），5次后心前区疼痛次数减少，8个疗程后心电图恢复正常。
解读：内关调心胸气血，足三里补脾胃元气，上下担法“贯通全身气血”，适用于胸痹的慢性虚证。
二、截法配伍：单穴阻断，速效治标
截法的核心是“单穴强刺，直达病所”，分为上截（上肢单穴）、下截（下肢单穴）两类，适用于急性病、实证（如头痛、牙痛、腰腿痛）。
1、上截法：上肢单穴，治头面及上肢病
案例4：患者袁x，女，34岁，因“右侧偏头痛、头晕”就诊（肝胆风热型偏头痛）。
辨证：风热上扰、清窍被蒙（头面病）。
配伍：取左侧中渚穴（手少阳三焦经，上截法）。
操作：用透天凉手法（针感沿手臂外侧至肩），留针1小时后头痛缓解，连续治疗7次未复发。
解读：中渚为三焦经输穴，“上截法”单穴强刺可“阻断风热上扰”，快速缓解偏头痛。
2、 下截法：下肢单穴，治腰腹及下肢病
案例5：患者赵x，女，43岁，因“右侧腰腿痛、活动不利”就诊（气滞血瘀型腰腿痛）。
辨证：经脉痹阻、气血不通（腰腿痛）。
配伍：取右侧承山穴（足太阳膀胱经，下截法）。
操作：用平补平泻法针刺（留针15分钟），配合大肠俞周围叩刺拔罐，2次后疼痛消失。
解读：承山为膀胱经“筋会”，单穴强刺可“直达腰腿病所”，快速缓解气滞血瘀型疼痛。
三、担截联合配伍：双穴 单穴，增强疗效
临床中，担法与截法常联合使用，以“双穴协同 单穴阻断”增强疗效，适用于病情较复杂的疾病。
1、上担下截法：上肢双穴 下肢单穴，治全身性疾病
案例6：患者张x，男，40岁，因“右胁下疼痛、恶心呕吐”就诊（湿热内蕴型胁痛）。
辨证：湿热内蕴、经气壅滞（胁痛）。
配伍：取上肢双侧外关穴 下肢右侧阳陵泉穴（外关通少阳，阳陵泉疏肝胆，上担下截法）。
操作：用透天凉手法（留针40分钟），疼痛乃止，治疗3次后未复发。
解读：外关（上肢双穴）“担”少阳经气，阳陵泉（下肢单穴）“截”肝胆湿热，联合使用可“疏通少阳、清利肝胆”，适用于胁痛的急性发作。
2、下担上截法：下肢双穴 上肢单穴，治全身性疾病
案例7：患者王xx，女，50岁，因“胃脘痛、反酸”就诊（脾胃虚弱型胃痛）。
辨证：脾胃虚弱、气滞血瘀（胃脘痛）。
配伍：取下肢双侧足三里穴 上肢单穴内关穴（足三里补脾胃，内关调气滞，下担上截法）。
操作：用补法针刺（留针半小时），治疗2个疗程后胃痛消失，消化功能改善。
解读：足三里（下肢双穴）“担”脾胃元气，内关（上肢单穴）“截”气滞血瘀，联合使用可“标本兼治”，适用于胃脘痛的慢性调理。
四、总结：担截配伍的临床价值
天星十二穴的担截配伍，核心是“辨证施治”：
1、慢性虚证（如脾胃虚弱、胸痹）用担法，通过双穴协同“补元气、通经络”；
2、急性实证（如偏头痛、腰腿痛）用截法，通过单穴强刺“速效阻断病势”；
3、复杂病情（如胁痛、胃脘痛）用担截联合，通过“双穴 单穴”增强疗效。
所有案例均来自临床实践，符合“合担用法担，合截用法截”的经典原则，且疗效确切，是针灸临床的“捷径”。
提示：实际应用需在执业中医师指导下进行，古籍参考包括《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》《针灸大全》等。
