叩星穴马丹阳天星十二穴 第4章 第六章 ：通里穴与列缺穴双穴搭配

通里穴与列缺穴双穴搭配：意义、功效及典型案例总结

一、双穴搭配核心意义

通里（手少阴心经络穴）与列缺（手太阴肺经络穴，八脉交会穴之一，通于任脉），属表里经络穴配伍（心经与肺经为表里经），契合“络穴通表里、八脉交会调脏腑”的针灸原则。通里主沟通心经与小肠经气血，善宁心安神、通经活络、调理舌窍；列缺主联络肺经与大肠经，兼通任脉，长于疏风解表、宣肺止咳、通络止痛。二者“一表一里、一心一肺”协同，既通过表里经调节气血阴阳，又借助络穴特性疏通全身经络，形成“宁心安神、疏风解表、通络止痛、调理脏腑”的协同作用，是调理心、肺及经络相关病症的重要组合。

二、核心功效（精准对应病机）

1、宁心安神，改善神志病症：通里归心经，直接调理心神；列缺通过任脉间接影响心神（任脉为“阴脉之海”，主胞胎、调气血），二者搭配可缓解心悸、失眠、健忘、癫狂等神志失常症状，尤其适合心脾两虚、气血不足引发的心神不宁。

2、疏风解表，缓解外感病症：列缺为“解表要穴”，善散外感风寒、风热之邪；通里辅助疏通经络、调和气血，搭配后可改善感冒、咳嗽、咽喉肿痛等外感表证，尤其适合伴有心悸、失眠的外感患者。

3、通络止痛，调理肢体与头面：通里疏通上肢内侧（心经循行路线）经络，列缺疏通上肢外侧（肺经循行路线）及头面部（任脉循行相关）经络，二者协同可缓解上肢麻木、疼痛、活动不利，以及头痛、项强、牙痛等头面颈部疼痛。

4、调理舌窍，改善语言功能：通里为“舌络”相关穴位，善治舌强不语、言语不利；列缺通过任脉调节咽喉、舌部气血，搭配后可辅助调理中风后遗症、舌炎等引发的语言功能障碍。

三、典型案例总结（临床常见场景）

案例1：心脾两虚型失眠

患者情况：42岁女性，长期熬夜、思虑过度，反复出现入睡困难、多梦易醒，伴心悸、健忘、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱（心脾两虚、气血不足）。

搭配用法：通里（直刺0.3-0.5寸，捻转补法） 列缺（向上斜刺0.3-0.5寸，捻转补法），留针20分钟，每日1次，配合归脾汤加减口服、规律作息。

调理效果：3次治疗后入睡困难改善，可睡4-5小时；1周后多梦易醒缓解，心悸、乏力减轻；1个月后睡眠恢复正常（每日睡6-7小时），健忘、食欲不振改善。核心是通里宁心安神、列缺调和气血，协同补益心脾，滋养心神。

案例2：风热感冒伴咽痛

患者情况：28岁男性，受凉后出现发热（体温38.2c）、咽痛、咳嗽、鼻塞流黄涕，伴轻度心悸、烦躁，舌红苔黄，脉浮数（风热感冒、心经有热）。

搭配用法：通里（直刺0.3寸，平补平泻） 列缺（向上斜刺0.5寸，捻转泻法），留针15分钟，每5分钟行针1次，配合多饮水、清淡饮食。

调理效果：1次治疗后体温降至37.3c，咽痛、心悸缓解；3次治疗后咳嗽、鼻塞消失，烦躁情绪平复；随访1周未复发。核心是列缺疏风清热、通里清泻心经余热，兼顾解表与安神，快速缓解复合症状。

案例3：上肢经络阻滞（颈椎病继发）

患者情况：50岁男性，长期伏案工作，确诊颈椎病，出现双侧上肢麻木、疼痛，左侧为甚，从肩部放射至前臂内侧（心经）、外侧（肺经），伴手指活动不灵活，舌淡红苔薄白，脉沉涩（经络阻滞、气血不畅）。

搭配用法：通里（直刺0.5寸，平补平泻） 列缺（向上斜刺0.5寸，平补平泻），加电针刺激（低频连续波），留针30分钟，每周3次，配合颈椎牵引、上肢功能锻炼。

调理效果：1周后上肢麻木、疼痛减轻；2周后手指活动灵活，疼痛基本消失；1个疗程（4周）后随访，症状未复发。核心是通里、列缺协同疏通表里经经络，调和气血，缓解上肢气血阻滞。

案例4：中风后遗症（舌强不语）

患者情况：65岁男性，脑梗死术后6个月，遗留舌强不语、言语含糊，伴右侧上肢无力、心悸，舌淡紫苔薄白，脉沉涩（瘀血阻滞、气血亏虚）。

搭配用法：通里（直刺0.3寸，补法） 列缺（向上斜刺0.3寸，补法），留针20分钟，出针后艾灸双穴各5分钟，每周3次，配合语言康复训练。

调理效果：2周后言语含糊改善，可说出简单词语；1个月后能正常交流，右侧上肢无力缓解；随访3个月，语言功能恢复良好。核心是通里调理舌窍、列缺调和气血，协同促进语言功能恢复，兼顾改善肢体与心神症状。

案例5：项强头痛（外感风寒证）

患者情况：35岁女性，吹空调后出现颈项强痛、转头困难，伴后头部疼痛、恶寒发热、鼻塞，舌淡苔薄白，脉浮紧（外感风寒、经络阻滞）。

搭配用法：通里（直刺0.3寸，平补平泻） 列缺（向上斜刺0.5寸，捻转泻法），留针15分钟，配合颈部按摩、热敷，嘱注意保暖。

调理效果：1次治疗后颈项强痛缓解，可正常转头；3次治疗后头痛、恶寒发热消失，鼻塞缓解；随访1周未复发。核心是列缺疏风散寒、通里辅助通络，协同缓解外感风寒引发的头项疼痛。

四、搭配注意事项

1、辨证要点：核心适用于心脾两虚证、风热感冒证、经络阻滞证，阴虚火旺（如口干咽燥、手足心热）者需慎用艾灸；孕妇针刺列缺时需浅刺轻刺激（避免影响任脉）。

2、操作规范：通里位于腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘，针刺需避开血管、神经；列缺位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，针刺时注意角度（向上斜刺），避免刺伤骨膜；实证多用泻法，虚证多用补法或平补平泻，寒证可加艾灸。

3、辅助配合：调理期间需根据病症调整生活习惯（如失眠患者避免熬夜、感冒患者忌生冷食物），适当锻炼（如上肢不适多做握拳、伸展运动），提升疗效。