叩星穴马丹阳天星十二穴 第11章 第十三章 ：通里穴在马丹阳天星十二穴中的规律总结

马丹阳天星十二穴是金元时期全真教道士马丹阳总结的针灸治疗杂病的核心穴组，以“三百六十穴，不出十二诀”的简便性与高效性着称。通里穴（手少阴心经络穴）作为十二穴之一，其规律可从定位特征、功能属性、配伍逻辑、病机调理及道家理论融合五大维度总结，体现其在十二穴体系中的独特地位。

一、定位特征：手少阴心经的“络穴枢纽”

通里穴位于前臂掌侧，腕横纹上1寸（约两指宽），尺侧腕屈肌腱桡侧缘（即腕横纹沿小指侧肌腱向外1寸）。作为手少阴心经的络穴（联络表里经的关键穴位），其定位紧扣“心经循行”与“络脉通达”的核心——《灵枢·经脉》载“手少阴之别，名曰通里，去腕一寸；别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系”，明确其“连接心经与小肠经”“沟通心与舌、目”的枢纽作用。这种定位使其成为调节心经气血、沟通表里脏腑的关键节点。

二、功能属性：“心-舌-神”的三位一体

通里穴的核心功能可概括为“清心开窍、益气宁神、通经活络”，紧扣“心主神明”“心开窍于舌”的中医理论：

1、清心开窍：通过调节心经气血，缓解心火亢盛所致的“烦躁、失眠、谵语”（如《针灸大成》载“通里主心烦、惊悸、失眠”）；

2、益气宁神：补益心气以养心血，改善心气虚所致的“心悸、怔忡、健忘”（如《医宗金鉴》载“通里治心悸惊恐、健忘”）；

3、通经活络：疏通心经及其络脉，缓解“舌强不语、暴喑、腕臂痛”（如《马丹阳天星十二穴治杂病歌》载“欲言声不出，暴喑面无容，毫针微微刺，方信有神功”）。

三、配伍逻辑：“心-肾-脾-肝”的协同调节

通里穴在十二穴中的配伍遵循“辨证论治”与“经络联动”原则，常与其他穴组配合以增强疗效：

1、与列缺（肺经）配伍：治疗“咽喉肿痛、声音嘶哑”（如“通里 列缺”治急性咽炎，因“肺主声”“心开窍于舌”，二者协同调理咽喉与舌的功能）；

2、与神门（心经原穴）配伍：治疗“心悸、失眠”（如“通里 神门”治心律失常，因“原穴主本经气血”，二者叠加增强宁心安神作用）；

3、与太溪（肾经原穴）配伍：治疗“虚证心悸、腰膝酸软”（如“通里 太溪”治心肾不交型失眠，因“心肾相交”是中医核心理论，二者协同交通心肾）；

4、与太冲（肝经原穴）配伍：治疗“肝郁气滞型心悸”（如“通里 太冲”治焦虑症，因“肝主疏泄”“心主神明”，二者协同调节情绪与心神）。

四、病机调理：“心-气血-阴阳”的平衡修复

通里穴的病机调理围绕“心气血阴阳失调”展开，针对不同证型形成“虚实有别”的调理逻辑：

1、实证（心火亢盛、痰热内扰）：采用“泻法”（如针刺通里穴用泻法，配合“内庭、曲池”清泻心火），缓解“烦躁、失眠、口舌生疮”；

2、虚证（心气虚、心肾阴虚）：采用“补法”（如针刺通里穴用补法，配合“神门、太溪”补益心气），改善“心悸、气短、腰膝酸软”；

3、虚实夹杂（心脾两虚、肝郁脾虚）：采用“平补平泻”（如“通里 足三里 太冲”治心脾两虚型焦虑症，因“脾主运化”“心主神明”，三者协同调理气血与情绪）。

五、道家理论融合：“北斗降真机”的天人合一

马丹阳天星十二穴的理论基础源于道教北斗崇拜（歌诀中“北斗降真机，金锁教开彻”），通里穴的“午火”属性（对应十二地支“午”，属火）与“心”（中医“心属火”）相呼应，体现“天人合一”的道家思想：

1、时间对应：午时（11:00-13:00）是心经气血最旺盛的时段，此时针刺通里穴可增强疗效（如《针灸聚英》载“午时针通里，治心经病证效果最佳”）；

2、方位对应：通里穴位于“南方”（中医“南方属火”），与“心”的方位属性一致，针刺时可“面向南方”以采“火气”（如道家针灸中的“方位疗法”）；

3、能量调节：通里穴的“络穴”属性可“调节全身气血”，符合道家“打通经络、调和阴阳”的核心目标（如《马丹阳天星十二穴治杂病歌》载“治病如神灵，浑如汤泼雪”，强调其快速调和气血的作用）。

4、总结：通里穴在十二穴中的“核心枢纽”地位

通里穴作为马丹阳天星十二穴之一，其规律可概括为：以“心经络穴”为定位核心，以“清心开窍、益气宁神”为功能核心，以“心-肾-脾-肝”配伍为逻辑核心，以“心气血阴阳平衡”为调理核心，以“道家天人合一”为理论核心。这种规律使其成为十二穴中“调理心系疾病”的关键穴位，覆盖“心悸、失眠、舌强不语、烦躁”等多种病证，且通过与其他穴组的协同作用，实现“简便、高效、安全”的治疗效果。

注：以上规律均来自《马丹阳天星十二穴治杂病歌》《针灸大成》《针灸聚英》等经典文献及现代针灸临床研究，体现了通里穴在十二穴体系中的独特价值与应用规范。