叩星穴马丹阳天星十二穴 第8章 第二章 ：昆仑穴与五官病症

昆仑穴治疗五官病症的临床应用与案例分析

一、头面部病症

1. 后头痛与巅顶痛

典型案例：一中年女性因受寒后出现右侧头部阵发性跳痛，伴鼻塞流涕，诊断为风寒型鼻窦炎。针刺昆仑、攒竹、迎香，配合艾灸印堂穴，3次治疗后头痛显着减轻，鼻塞缓解。

分析：昆仑穴属足太阳膀胱经，循行至头顶，与督脉相通。配伍攒竹（膀胱经起点）、迎香（大肠经）形成局部与远端取穴结合，疏通经络气血，驱散寒邪。现代研究显示，针刺可增强鼻窦黏膜纤毛运动，改善通气。

2. 眉棱骨痛

典型案例：一青年男性长期用眼过度，晨起眉棱骨胀痛，按压眶上神经压痛明显。针刺双侧昆仑、攒竹，配合局部按摩太阳穴，1周后疼痛消失。

机制：昆仑与攒竹同属膀胱经，形成“远近配穴”，调节头部经气。现代解剖学表明，攒竹穴下有额肌、皱眉肌，刺激可缓解眼眶周围肌肉痉挛。

3. 目眩与鼻衄

典型案例：一高血压患者突发眩晕、鼻腔出血，舌红少苔。针刺昆仑、太冲泻法，配合百会艾灸，血压降至正常范围，鼻衄停止。

配伍逻辑：昆仑降气潜阳，太冲平肝熄风，百会升提阳气，形成“上病下治”与“平肝潜阳”协同作用。

二、耳部病症

1. 突发性耳聋

典型案例：一老年男性突发右耳失聪伴耳鸣，电测听显示感音神经性聋。采用耳后高骨下大筋按压（耳后神经点）联合昆仑穴艾灸，每日1次，10天后听力恢复至40db。

作用机制：耳后大筋为耳大神经分布区，按压可改善局部循环；昆仑穴通过膀胱经上行至耳部，调节听神经功能。

2. 慢性耳鸣

典型案例：一女性长期右耳蝉鸣，伴失眠焦虑。针刺昆仑、听宫、翳风，配合神门穴宁心安神，治疗2周后耳鸣减轻，睡眠改善。

分析：昆仑通阳利窍，听宫、翳风局部取穴疏通耳部经气，神门调节心神，体现“耳病治心”与经络整体观结合。

三、鼻部病症

1. 过敏性鼻炎

典型案例：一儿童反复鼻塞、喷嚏，过敏原检测提示尘螨阳性。艾灸昆仑、上星，配合迎香穴按摩，1个月后症状发作频率降低。

机制：昆仑调节卫阳，上星属督脉统摄鼻窍，艾灸温通阳气，改善过敏状态下的鼻黏膜水肿。

2. 慢性鼻窦炎

典型案例：一患者额窦炎反复发作3年，x线显示窦腔混浊。针刺昆仑、印堂、合谷，配合中药苍耳子散内服，2周后脓涕减少，头痛缓解。

配伍依据：昆仑清头明目，印堂通鼻窍，合谷疏风解表，中药清热排脓，内外合治增强疗效。

四、眼部病症

1. 视物模糊

典型案例：一办公室职员长期用眼疲劳，视物昏花。针刺昆仑、睛明、四白，配合颈椎牵引，10次治疗后视力由0.6恢复至1.0。

分析：昆仑通过膀胱经上行至目内眦，睛明为局部要穴，四白调节眼肌，颈椎牵引改善椎动脉供血，缓解视神经缺血。

2. 结膜炎

典型案例：一儿童红眼病伴眼睑肿胀，耳尖放血无效。点刺昆仑、太阳穴出血，外敷菊花煎液，3天后症状消退。

机制：昆仑引经上行，太阳穴放血清热解毒，菊花煎液外敷抗菌，体现“上病下取”与局部清热的结合。

五、总结与悟道

1、经络循行决定疗效

足太阳膀胱经“从巅入络脑，还出别下项”，昆仑作为经穴可调节头部气血。如《灵枢·经脉》所言：“膀胱经主表，其支者从巅至耳上角”，故能同时治疗耳、鼻、目疾患。

2、远近配穴与手法选择

远端取穴：昆仑配合局部穴位（如攒竹、迎香）形成协同效应，如治疗鼻窦炎时，昆仑通阳利窍，攒竹宣肺开鼻。

补泻手法：实证（如鼻衄）用泻法，虚证（如视物模糊）用补法，如《针灸大成》记载：“鼻衄刺昆仑，出血立止”。

3、现代机制研究支持

针刺昆仑可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制炎症因子（如IL-6、tNF-a），减轻鼻黏膜炎症。

耳后神经点按压通过刺激耳大神经，改善内耳微循环，与昆仑穴形成神经反射通路。

4、注意事项：

昆仑穴孕妇禁用，避免引发子宫收缩。

鼻部穴位操作需轻柔，防止刺伤筛前动脉引发血肿。

六、经典医案启示

1、《玉龙歌》验案：“肿红腿足草鞋风，须把昆仑二穴攻”，一患者足跟痛伴头痛，针刺昆仑、太溪后，足痛止而头痛亦消，印证“下病上治”与“上病下治”的双向调节。

2、现代拓展应用：一脑震荡患者遗留耳鸣，针刺昆仑、听宫，配合高压氧治疗，3个月后耳鸣消失，提示昆仑对听觉中枢的调节作用。

七、结语

昆仑穴作为足太阳膀胱经的枢纽，其治疗五官病症的机制涵盖经络循行、气血调节、神经反射等多维度。从鼻渊到耳聋，从目眩到鼻衄，一穴贯穿头面五官，彰显中医“整体观”与“辨证论治”的精髓。临床应用中需灵活结合远近配穴、补泻手法及现代医学研究，方能发挥其最大潜能。