叩星穴马丹阳天星十二穴 第15章 马丹阳天星十二穴之阳陵泉穴

一、阳陵泉穴——筋会与合穴的全维度解析

阳陵泉穴，作为足少阳胆经的“筋会”与“合穴”，是中医针灸临床的“万能穴”之一。其名源于《灵枢·本输》，因位于膝外侧腓骨小头前下方的凹陷处，恰如“阳土之陵”下有“泉水”涌出，故得此名。作为“八会穴”中的“筋会”（主筋病）与“五输穴”中的“合穴”（主治六腑病证），阳陵泉穴兼具“调筋”与“治腑”的双重功效，主治范围涵盖胆腑病证、筋骨痹痛、经脉循行障碍及多种疑难杂症。

马丹阳（金代全真道北七真之一）在《天星十二穴歌》中，将阳陵泉穴列为“十二穴”之第十穴，以“阳陵居膝下，外廉一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同”的歌诀，简洁概括了其定位、主治与操作，使其更易被民间医生与患者接受。本文将从历史渊源、理论解析、临床应用、特色技术等多个维度，全面解析阳陵泉穴的奥秘，揭示其在中医临床中的重要价值。

二、历史渊源：从《灵枢》到《天星十二穴》的经典传承

阳陵泉穴的历史可追溯至先秦时期的《黄帝内经》，历经汉、唐、宋、金等朝代的补充与发展，逐渐形成了完善的理论体系与临床应用体系。

1. 《黄帝内经》：奠定理论基础

《灵枢·本输》是最早记载阳陵泉穴的文献，原文云：“胆出于窍阴，足小趾次趾之端也，为井金……入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷中者也，为合，伸而得之。” 此处明确指出，阳陵泉穴是足少阳胆经的“合穴”（土穴），位于膝外侧的凹陷处，取穴时需“伸而得之”（即伸直下肢）。《灵枢·邪气藏府病形》进一步补充了其主治功能：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾……其寒热者，取阳陵泉。” 说明阳陵泉穴是治疗胆腑病证的关键穴位，尤其适用于胆气不舒、寒热往来的实证。

《素问·生气通天论》提到：“阳气者，柔则养筋。” 阳陵泉穴作为“筋会”，其“阳气柔和”的特性使其成为治疗筋病的要穴。《灵枢·邪气藏府病形》云：“筋急，阳陵泉主之。” 明确指出，筋脉拘急、痉挛等病症可取阳陵泉穴治疗。

2. 《针灸甲乙经》：细化定位与主治

西晋皇甫谧的《针灸甲乙经》是第一部系统的针灸学专着，对阳陵泉穴的定位与主治进行了更详细的描述：“阳陵泉，在膝下一寸，外廉陷中，尖骨前筋骨间。” 此处“膝下一寸”是指从膝关节外侧向下约一寸的位置，“外廉陷中”即外侧的凹陷处，“尖骨前筋骨间”指腓骨小头前方的筋骨间隙。主治方面，《针灸甲乙经》增加了“胁下支满，呕吐逆”“髀痹引膝，股外廉痛不仁，筋急”等病症，进一步拓展了阳陵泉穴的应用范围。

3. 《千金方》与《铜人腧穴针灸图经》：补充临床经验

唐代孙思邈的《千金方》记载：“阳陵泉主遗尿失禁不自知。” 认为阳陵泉穴可用于治疗阳虚不化水饮所致的遗尿失禁。《铜人腧穴针灸图经》则补充了“治膝伸不得屈，冷痹脚不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色”等病症，强调其对膝关节疾病与中风后遗症的治疗作用。

4. 《马丹阳天星十二穴歌》：简化与推广

金代马丹阳的《天星十二穴歌》将阳陵泉穴列为“十二穴”之第十穴，歌诀云：“阳陵居膝下，外廉一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。” 这首歌诀以通俗的语言概括了阳陵泉穴的定位（膝下外侧一寸）、主治（膝肿、麻木、冷痹、偏风、举足不能起）、操作（针入六分止），使其更易被民间医生与患者接受，进一步推广了阳陵泉穴的临床应用。

三、理论解析：“筋会”与“合穴”的双重属性

阳陵泉穴的核心理论在于其“筋会”与“合穴”的双重属性，二者结合使其具有“调筋”与“治腑”的双重功效。

1. “筋会”：筋脉的“汇聚点”与“调节器”

“筋会”是阳陵泉穴最核心的称号，源于《难经·四十五难》：“筋会阳陵泉。” 所谓“筋会”，是指全身筋脉的气血在此汇聚，通过刺激阳陵泉穴，可以调节全身筋脉的气血运行，治疗筋脉相关病症。

从解剖学角度看，阳陵泉穴位于腓骨小头前下方，深层有腓总神经（分为腓浅神经与腓深神经）与膝下外侧动、静脉。这些解剖结构决定了阳陵泉穴“调节筋脉”的功能：刺激该穴可通过神经反射调节筋肉的收缩与舒张，缓解筋脉拘急、痉挛；同时，其“气血汇聚”的特性使其能促进筋脉的气血运行，改善筋肉的营养供应，治疗筋肉萎缩、无力等病症。

临床应用中，阳陵泉穴是治疗筋病的首选穴位，尤其适用于：

筋脉拘急：如落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症所致的颈肩腰腿痛；

筋肉无力：如重症肌无力、进行性肌营养不良所致的肢体无力；

筋脉损伤：如跌打损伤、运动拉伤所致的筋肉疼痛与肿胀。

2. “合穴”：胆腑的“下合穴”与“气血汇合点”

阳陵泉穴是足少阳胆经的“合穴”（土穴），根据《灵枢·邪气藏府病形》“合治内腑”的理论，合穴是治疗六腑病证的关键穴位。同时，阳陵泉穴也是胆腑的“下合穴”（即胆气下合于足少阳胆经的穴位），其“土穴”的属性（五行中胆属木，合穴属土，木克土）使其能“疏肝利胆”，调节胆腑的气血功能。

从解剖学角度看，阳陵泉穴深层有膝下外侧动、静脉，其“气血汇合”的特性使其能促进胆腑的气血运行，改善胆汁的分泌与排泄。临床应用中，阳陵泉穴是治疗胆腑病证的首选穴位，尤其适用于：

胆囊炎：缓解右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状；

胆结石：促进胆结石的排出，缓解胆绞痛；

胆汁淤积：改善胆汁分泌不足所致的黄疸、皮肤瘙痒等症状；

肝胆湿热：缓解口苦、咽干、小便黄赤等症状。

3. “筋会”与“合穴”的协同作用

“筋会”与“合穴”的双重属性使阳陵泉穴具有“调筋”与“治腑”的协同作用。例如，胆囊炎患者常伴有右上腹疼痛与筋脉拘急（如右侧腰背部肌肉紧张），刺激阳陵泉穴可通过“合穴”调节胆腑功能，缓解疼痛；同时通过“筋会”调节筋脉气血，缓解肌肉紧张，达到“标本兼治”的效果。

四、临床应用：从胆腑病证到全身筋病的“万能穴”

阳陵泉穴的临床应用范围极广，涵盖胆腑病证、筋骨痹痛、经脉循行障碍、神经系统疾病等多个领域，其核心是“辨证论治”，根据患者的症状与体质选择不同的配伍与操作方法。

1. 胆腑病证：疏肝利胆的“主穴”

胆腑病证是阳陵泉穴最经典的应用领域，包括胆囊炎、胆结石、胆汁淤积、肝胆湿热等。其治疗机制主要是通过“合穴”调节胆腑的气血功能，促进胆汁的分泌与排泄，缓解胆腑的炎症与疼痛。

（1）胆囊炎

胆囊炎是临床常见的胆腑病证，主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。阳陵泉穴作为“合穴”，可通过“疏肝利胆”的作用缓解胆囊炎症。临床研究表明，针刺阳陵泉穴可使胆囊收缩，促进胆汁分泌，缓解胆绞痛。

配伍方法：

配肝俞穴（肝的背俞穴）：疏肝理气，增强利胆效果；

配日月穴（胆的募穴）：“俞募配穴”，调节胆腑气血；

配内关穴（心包经穴位）：缓解恶心、呕吐等症状。

（2）胆结石

胆结石是胆腑的常见病证，主要表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。阳陵泉穴可通过“合穴”促进胆结石的排出，缓解胆绞痛。临床研究表明，针刺阳陵泉穴可使胆总管规律性收缩，排出胆道造影剂，进入十二指肠。

配伍方法：

配胆俞穴（胆的背俞穴）：疏肝利胆，促进结石排出；

配阳陵泉穴（筋会）：缓解结石所致的筋脉拘急；

配足三里穴（胃经合穴）：调理脾胃，增强体质。

2. 筋骨痹痛：筋脉的“调节器”

筋骨痹痛是阳陵泉穴的另一大应用领域，包括膝关节疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、落枕等。其治疗机制主要是通过“筋会”调节筋脉的气血运行，缓解筋脉拘急与疼痛。

（1）膝关节疼痛

膝关节疼痛是临床常见的筋骨病证，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。阳陵泉穴作为“筋会”，可通过“舒筋活络”的作用缓解膝关节疼痛。临床研究表明，针刺阳陵泉穴可改善膝关节周围的血液循环，缓解筋肉紧张，减轻疼痛。

配伍方法：

配膝眼穴（膝关节周围的穴位）：直接作用于膝关节，缓解疼痛；

配足三里穴（胃经合穴）：调理脾胃，增强体质；

配三阴交穴（脾经穴位）：调理肝肾，促进肢体恢复。

（2）颈椎病

颈椎病是现代社会的常见病证，主要表现为颈肩疼痛、上肢麻木、头晕等症状。阳陵泉穴可通过“筋会”调节颈肩部的筋脉气血，缓解疼痛与麻木。临床研究表明，针刺阳陵泉穴可改善颈肩部的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

配伍方法：

配风池穴（胆经穴位）：缓解颈部疼痛；

配肩井穴（胆经穴位）：缓解肩部疼痛；

配外关穴（三焦经穴位）：缓解上肢麻木。

3. 经脉循行障碍：疏通经络的“要穴”

阳陵泉穴位于足少阳胆经的循行路线上，其“气血汇合”的特性使其能疏通胆经的循行障碍，治疗胆经循行部位的病症，如胁肋疼痛、偏头痛、下肢麻木等。

（1）胁肋疼痛

胁肋疼痛是胆经循行部位的常见病证，主要表现为胁肋部胀痛、刺痛等症状。阳陵泉穴作为“筋会”，可通过“疏通经络”的作用缓解胁肋疼痛。临床研究表明，针刺阳陵泉穴可改善胁肋部的血液循环，缓解筋脉拘急，减轻疼痛。

配伍方法：

配期门穴（肝的募穴）：疏肝理气，缓解胁肋疼痛；

配太冲穴（肝经原穴）：疏肝解郁，增强止痛效果；

配支沟穴（三焦经穴位）：缓解胁肋部的胀痛。

（2）偏头痛

偏头痛是胆经循行部位的常见病证，主要表现为单侧头痛、恶心、呕吐等症状。阳陵泉穴可通过“疏通经络”的作用缓解偏头痛。临床研究表明，针刺阳陵泉穴可改善头部的血液循环，缓解血管痉挛，减轻头痛。

配伍方法：

配风池穴（胆经穴位）：缓解头部疼痛；

配百会穴（督脉穴位）：升阳益气，缓解头痛；

配太冲穴（肝经原穴）：疏肝解郁，增强止痛效果。

4. 神经系统疾病：调节神经的“辅助穴”

阳陵泉穴的“筋会”属性使其能调节神经的气血运行，治疗神经系统疾病，如面肌痉挛、癫痫、中风后遗症等。

（1）面肌痉挛

面肌痉挛是神经系统常见病证，主要表现为面部肌肉不自主抽搐。阳陵泉穴可通过“筋会”调节面部神经的气血运行，缓解面肌痉挛。临床研究表明，针刺阳陵泉穴可改善面部肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。

配伍方法：

配合谷穴（大肠经穴位）：缓解面部肌肉抽搐；

配太冲穴（肝经原穴）：疏肝解郁，增强止痉效果；

配风池穴（胆经穴位）：缓解面部的紧张感。

（2）中风后遗症

中风后遗症是神经系统常见病证，主要表现为肢体麻木、活动受限、言语不利等症状。阳陵泉穴可通过“筋会”调节肢体的筋脉气血，促进肢体功能的恢复。临床研究表明，针刺阳陵泉穴可改善肢体的血液循环，缓解肌肉紧张，促进肢体功能的恢复。

配伍方法：

配足三里穴（胃经合穴）：调理脾胃，增强体质；

配三阴交穴（脾经穴位）：调理肝肾，促进肢体恢复；

配曲池穴（大肠经穴位）：疏通经络，促进肢体功能恢复。

五、特色技术：马丹阳天星十二穴的“简化与推广”

马丹阳的《天星十二穴歌》将阳陵泉穴列为“十二穴”之第十穴，其核心思想是“简化穴位，推广临床”，使阳陵泉穴更易被民间医生与患者接受。

1. 定位简化：“膝下外侧一寸”

《天星十二穴歌》将阳陵泉穴的定位简化为“膝下外侧一寸”，即从膝关节外侧向下约一寸的位置，无需复杂的“伸而得之”或“蹲而取之”，更易掌握。

2. 主治简化：“膝肿、麻木、冷痹、偏风”

《天星十二穴歌》将阳陵泉穴的主治简化为“膝肿、麻木、冷痹、偏风、举足不能起”，涵盖了膝关节疾病、筋脉疾病与中风后遗症等常见病症，更符合民间临床的需求。

3. 操作简化：“针入六分止”

《天星十二穴歌》将阳陵泉穴的操作简化为“针入六分止”，即针刺深度约六分（约2厘米），无需复杂的“提插捻转”或“艾灸”，更易操作。

4. 临床应用：“配伍简化”

《天星十二穴歌》的配伍方法也较为简化，如“膝肿并麻木，冷痹及偏风”可配伍“环跳穴”（足少阳胆经穴位）与“委中穴”（足太阳膀胱经穴位），形成“筋会 合穴 膀胱经穴位”的配伍组合，增强治疗效果。

六、现代研究：科学验证的“疗效与机制”

现代研究通过解剖学、生理学、病理学等方法，验证了阳陵泉穴的疗效与作用机制，为其临床应用提供了科学依据。

1. 解剖学研究：定位与神经血管分布

现代解剖学研究表明，阳陵泉穴位于腓骨小头前下方，深层有腓总神经（分为腓浅神经与腓深神经）与膝下外侧动、静脉。这些神经血管分布决定了阳陵泉穴“调节筋脉”与“治疗胆腑”的功能：刺激该穴可通过神经反射调节筋肉的收缩与舒张，缓解筋脉拘急；同时，其“气血汇合”的特性使其能促进胆腑的气血运行，改善胆汁的分泌与排泄。

2. 生理学研究：调节神经与内分泌功能

现代生理学研究表明，针刺阳陵泉穴可调节神经与内分泌功能，缓解疼痛与炎症。例如，针刺阳陵泉穴可促进内啡肽的释放，提高疼痛阈值，缓解疼痛；同时，可抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应。

3. 病理学研究：改善胆腑与筋脉的病理状态

现代病理学研究表明，针刺阳陵泉穴可改善胆腑与筋脉的病理状态。例如，针刺阳陵泉穴可使胆囊收缩，促进胆汁分泌，缓解胆囊炎的炎症；同时，可改善筋脉的血液循环，缓解筋脉拘急与疼痛。

七、总结与展望

阳陵泉穴作为足少阳胆经的“筋会”与“合穴”，具有“调筋”与“治腑”的双重功效，临床应用范围极广，涵盖胆腑病证、筋骨痹痛、经脉循行障碍及多种疑难杂症。其理论基础源于《黄帝内经》的“筋会”与“合穴”理论，历经汉、唐、宋、金等朝代的补充与发展，形成了完善的理论体系与临床应用体系。

马丹阳的《天星十二穴歌》将阳陵泉穴简化为“膝下外侧一寸”，主治“膝肿、麻木、冷痹、偏风”，操作“针入六分止”，使其更易被民间医生与患者接受，进一步推广了阳陵泉穴的临床应用。

现代研究通过解剖学、生理学、病理学等方法，验证了阳陵泉穴的疗效与作用机制，为其临床应用提供了科学依据。未来，随着中医针灸学的不断发展，阳陵泉穴的临床应用将更加广泛，其作用机制也将得到更深入的研究。例如，通过现代影像学技术（如mRI、ct）观察阳陵泉穴的神经血管分布，进一步揭示其“调筋”与“治腑”的机制；通过临床随机对照试验，验证其治疗不同病症的疗效，为其临床应用提供更有力的证据。

总之，阳陵泉穴是中医针灸临床的“万能穴”，其“筋会”与“合穴”的双重属性使其具有“调筋”与“治腑”的协同作用，临床应用范围极广。通过对其历史渊源、理论解析、临床应用、特色技术与现代研究的全面解析，我们可以更好地理解其奥秘，发挥其在中医临床中的重要作用。