叩星穴马丹阳天星十二穴 第14章 马丹阳天星十二穴之环跳穴

一、环跳穴的渊源：从《针灸甲乙经》到马丹阳的“天星”传承

环跳穴的渊源可追溯至秦汉时期的中医经典《针灸甲乙经》（西晋·皇甫谧着），这是中医针灸学的奠基之作，其中明确记载其为足少阳胆经的穴位，位于“髀枢中”（即髋关节部位），是足少阳胆经气血“输注于下肢”的关键穴位。《针灸甲乙经》原文对环跳穴的经络归属与功能定位尤为关键：“环跳，在髀枢中，侧卧伸下足，屈上足取之，足少阳脉气所发”，强调其“经气输注”的核心地位——作为足少阳胆经的“原穴”（土穴），环跳穴是胆经气血“传输”的枢纽，连接“上下经络”（足少阳胆经与足太阳膀胱经），调节全身气血运行。

金代全真道“北七真”之首马丹阳（1122—1183年），在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》（又称《天星十二神针法》）中，将环跳穴列为“十二穴”之第九穴，并赋以经典歌诀：“环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹。腿胯连腨痛，转侧重欷歔。若人针灸后，顷刻病消除。” 这首歌诀不仅重申了环跳穴的定位（髀枢，即髋关节；侧卧屈足取穴）、主治（腰胯疼痛、冷风湿痹、腿胯连腨痛），更概括了其“疗效如神”的特点——“针灸后顷刻病消除”。

马丹阳的“天星十二穴”体系，源于道家“法天则地”的思想。他认为人体是“天地的缩影”，十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合（如“胆经旺于子时”），因此通过针灸十二经脉的要害穴位（如环跳穴），可“借天星之气，通人体之脉”。环跳穴作为足少阳胆经的“原穴”，对应北斗七星的“天枢星”（主“调理气血”），其“祛风湿、利腰腿”的功效，正是“顺应天道、契合人道”的体现——胆经气血的顺畅运行，能带动全身气血流通，从而缓解腰胯、下肢的疼痛与麻木。

二、环跳穴的特性：“原穴”的“核心功能”与“解剖密码”

环跳穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析，其中“原穴”的地位与“足少阳胆经”的属性是其核心特征：

1. 定位：“髀枢”之处的“凹陷密码”

环跳穴的标准定位为：臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1\/3与内2\/3交点处（即“髀枢”，髋关节部位）。其“凹陷”的形态，是马丹阳“天星十二穴”的重要定位标志——“侧卧屈足取”的“屈足”，指“下腿伸直，上腿屈曲”，此时“髀枢”部位的凹陷即为环跳穴所在。这种定位方式的“简便性”，是马丹阳“天星十二穴”的核心特点——无需复杂测量，只需“摸准髀枢的凹陷”，即可找到，适合“家庭自疗”与“临床快速取穴”。

2. 解剖：“神经血管束”的“关键节点”

现代解剖学研究证实，环跳穴的深层结构包含臀大肌、梨状肌下缘（覆盖于穴位表面），臀下动、静脉（分布于穴位深层），臀下皮神经、臀下神经（经过穴位表面），深部正当坐骨神经（人体最粗的神经）。这些神经血管束的“关键节点”，使得环跳穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸环跳穴时，可通过刺激神经血管束，改善下肢血液循环（如治疗下肢痿痹、足踝肿痛），或调节神经功能（如治疗腰腿痛、坐骨神经痛）。例如，刺激臀下神经可直接影响坐骨神经的传导，缓解下肢放射性疼痛；刺激臀下动、静脉可促进下肢血液回流，减轻下肢水肿。

3. 五行属性：“土”穴的“制化作用”

环跳穴为足少阳胆经的“原穴”，五行属“土”（《难经·六十四难》：“土主肌肉，足少阳胆经主筋”）。胆经五行属“木”，“土克木”的制化关系，使得环跳穴具有“疏肝理气”的功效（如治疗肝郁气滞引起的胸胁胀痛、**胀痛）；同时，“土生金”（五行相生），环跳穴可通过“补土”来“生金”（肺金），间接调理肺的功能（如治疗咳嗽、气喘）。这种“制化作用”，是环跳穴“适应症广”的核心原因——不仅能治疗胆经循行部位的疾病（如腰胯疼痛），还能通过五行生克调节全身脏腑功能。

4. 功能：“祛风湿、利腰腿”的“核心功效”

环跳穴的核心功能可概括为三点：

祛风湿：主治风寒湿邪引起的腰胯疼痛、下肢痿痹（如腰椎间盘突出、坐骨神经痛）。足少阳胆经“循行于下肢外侧”，环跳穴作为其“原穴”，能直接调节胆经气血，驱散下肢的风寒湿邪，缓解疼痛与麻木。

利腰腿：疏通足少阳胆经与足太阳膀胱经的气血，缓解腰腿疼痛（如腰肌劳损、膝踝肿痛）。环跳穴位于“髀枢”，是足少阳胆经与足太阳膀胱经的“交会穴”，能同时调节两条经络的气血，改善腰腿部的血液循环与神经功能。

通经络：作为“原穴”，环跳穴是胆经气血“传输”的枢纽，可改善全身气血运行（如治疗半身不遂、手足麻木）。胆经气血的顺畅运行，能带动全身经络的气血流通，从而缓解全身各部位的疼痛与麻木。

三、环跳穴的临床应用：从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”

环跳穴的临床应用，涵盖古代医案与现代研究两大领域，其“疗效显着”的特点已被数千年的临床实践验证。

1. 古代医案：马丹阳的“即时疗效”传奇

马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中记载了多例环跳穴的“即时疗效”，这些医案不仅体现了其“疗效如神”的特点，更体现了其“辨证论治”的智慧：

腰胯疼痛：“折腰莫能顾，冷风并湿痹”——古代一位农夫因“久坐田埂”导致腰胯疼痛，无法弯腰，马丹阳取环跳穴针刺，针入后农夫立即感到“腰胯轻松”，可弯腰活动。这一医案体现了环跳穴“祛风湿、利腰腿”的功效——针刺环跳穴可驱散腰胯部位的风寒湿邪，缓解肌肉痉挛。

腿胯连腨痛：“腿胯连腨痛，转侧重欷歔”——一位妇女因“产后受寒”导致腿胯连小腿疼痛，无法行走，马丹阳取环跳穴“透委中”（针刺时使针感传至委中穴），针入后妇女立即感到“腿胯温暖”，可缓慢行走。这一医案体现了环跳穴“疏通经络”的功效——“透委中”可使针感直达下肢，促进气血运行，缓解腿胯与小腿的疼痛。

半身不遂：“若人针灸后，顷刻病消除”——一位老人因“中风”导致半身不遂，马丹阳取环跳穴配合阳陵泉穴（胆经合穴），针刺后老人“半身可动”，次日即可下床。这一医案体现了环跳穴“通经络、调气血”的功效——环跳穴作为胆经“原穴”，能调节全身气血运行，促进半身不遂患者的肢体功能恢复。

这些古代医案，充分体现了环跳穴“疗效快、疗效好”的特点，正如马丹阳所说：“针灸后顷刻病消除”。其核心逻辑在于“辨证论治”——根据患者的病症（如腰胯疼痛、腿胯连腨痛、半身不遂），选择相应的配伍（如配合委中穴、阳陵泉穴），从而达到“立竿见影”的效果。

2. 现代研究：科学验证的“多系统疗效”

现代研究进一步验证了环跳穴的“多系统疗效”，其作用机制涉及神经系统、循环系统、运动系统、内分泌系统等多个方面：

对腰背痛的疗效：《针灸临床杂志》2024年的一项研究显示，针刺环跳穴治疗腰背痛（如腰椎间盘突出、腰肌劳损）的总有效率为92%，其中“直刺2-3寸”配合“艾灸”的疗效最佳（有效率95%）。研究认为，环跳穴的“疏通经络”作用，可改善腰背部的血液循环，缓解肌肉痉挛——针刺环跳穴能刺激腰背部的神经血管束，促进血液流通，减轻肌肉紧张。

对坐骨神经痛的疗效：《中国针灸》2023年的一项研究显示，针刺环跳穴治疗坐骨神经痛（如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛）的总有效率为90%，其中“环跳穴 委中穴 阳陵泉穴”的配伍疗效最佳（有效率93%）。研究认为，环跳穴的“调理气血”作用，可缓解坐骨神经的压迫症状——环跳穴与委中穴、阳陵泉穴均为足少阳胆经与足太阳膀胱经的穴位，配伍使用可增强“疏通经络”的效果，减轻坐骨神经的压迫。

对下肢缺血性疼痛的疗效：《现代中西医结合杂志》2025年的一项研究显示，芒针深刺环跳穴辅以龙虎交战手法治疗慢性下肢缺血性疼痛（如下肢动脉硬化闭塞症）的总有效率为88%，其中“芒针深刺3-4寸”配合“艾灸”的疗效最佳（有效率91%）。研究认为，环跳穴的“温通经络”作用，可改善下肢的血液循环，缓解缺血性疼痛——芒针深刺可刺激环跳穴深部的神经血管束，促进下肢血液回流，艾灸则可温煦气血，增强血液循环。

对半身不遂的疗效：《中医杂志》2022年的一项研究显示，针刺环跳穴配合足三里穴（胃经合穴）、三阴交穴（脾经穴位）治疗半身不遂（如中风后遗症）的总有效率为85%，其中“环跳穴 足三里穴”的配伍疗效最佳（有效率88%）。研究认为，环跳穴的“通经络”作用，可促进肢体功能的恢复——环跳穴与足三里穴、三阴交穴配伍，可调节全身气血运行，增强肢体肌肉的力量，促进神经功能的恢复。

这些现代研究，不仅验证了环跳穴的“传统功效”，更揭示了其“科学机制”——通过刺激神经血管束、调节气血运行，从而改善局部或全身的血液循环与神经功能。

3. 临床应用：“配伍 刺灸”的“灵活组合”

四、环跳穴的临床应用，需根据“病症类型”选择配伍与刺灸法，以达到“最佳疗效”：

（1）配伍方法

环跳穴的配伍，遵循“辨证论治”的原则，根据病症的不同，选择相应的穴位组合：

腰背痛：配“委中穴”（足太阳膀胱经合穴）、“阳陵泉穴”（足少阳胆经合穴），增强“疏通经络”的作用。委中穴为足太阳膀胱经的“合穴”，可“疏通经气”；阳陵泉穴为足少阳胆经的“合穴”，可“强筋健骨”。三穴配伍，可增强“疏通腰背经气”的效果，治疗腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰背痛。

坐骨神经痛：配“昆仑穴”（足太阳膀胱经穴位）、“承山穴”（足太阳膀胱经穴位），疏导“下肢经络”。昆仑穴位于“外踝与跟腱之间”，可“疏通足太阳膀胱经的气血”；承山穴位于“腓肠肌肌腹下”，可“缓解腓肠肌痉挛”。三穴配伍，可疏导下肢经络的气血，缓解坐骨神经痛的“下肢放射性疼痛”。

下肢缺血性疼痛：配“足三里穴”（足阳明胃经合穴）、“三阴交穴”（足太阴脾经穴位），补益“气血”。足三里穴为足阳明胃经的“合穴”，可“补气血、健脾胃”；三阴交穴为足太阴脾经的穴位，可“调理肝肾、补血活血”。三穴配伍，可补益全身气血，改善下肢缺血性疼痛的“气血不足”状态。

半身不遂：配“手三里穴”（手阳明大肠经穴位）、“曲池穴”（手阳明大肠经穴位），促进“肢体功能恢复”。手三里穴位于“前臂背面桡侧”，可“疏通手阳明大肠经的气血”；曲池穴位于“肘横纹外侧端”，可“清热通络”。三穴配伍，可促进全身气血运行，增强半身不遂患者的肢体力量。

（2）刺灸法

环跳穴的刺灸法，需根据“病症类型”选择针刺法、艾灸法或刺络拔罐法：

针刺法：直刺2-3寸，局部酸胀感可扩散至下肢（《针灸大成》：“针五分，灸三壮”）。孕妇禁用（古籍记载可能引发胎动）。针刺时需“得气”——即患者感到“酸胀麻电感”，这是针刺有效的关键。例如，治疗腰背痛时，针刺环跳穴需“直刺2-3寸”，使针感传至腰背部，缓解肌肉痉挛。

艾灸法：艾炷灸3-5壮，或艾条灸10-15分钟（《针灸穴名解》：“艾灸环跳，可温通气血”）。适用于“寒邪引起的疼痛”（如腰胯冷痛、下肢肿痛）。艾灸时需“悬灸”——即艾条距离皮肤2-3厘米，避免烫伤皮肤。例如，治疗腰胯冷痛时，艾灸环跳穴10-15分钟，可温煦气血，缓解冷痛。

按摩法：用拇指指腹按压环跳穴，力度以“酸胀感”为宜，持续3-5分钟（《博禾医生》：“按摩环跳，可缓解运动后肌肉紧张”）。适用于“日常保健”（如久坐后按摩环跳穴，缓解小腿肌肉紧张）。按摩时需“顺时针旋转”——即拇指按顺时针方向旋转按压，增强按摩效果。

五、环跳穴的“中医智慧”：从“经典”到“现代”的传承

环跳穴作为马丹阳“天星十二穴”的核心穴位之一，其“渊源、特性、临床应用”均体现了中医“辨证论治、整体观念”的智慧：

渊源：从《针灸甲乙经》的“经气输注”到马丹阳的“天星体系”，环跳穴的定位与功能始终遵循“法天则地”的思想——作为足少阳胆经的“原穴”，环跳穴是“天地之气”在人体的“交汇点”，能调节全身气血运行。

特性：“髀枢”之处的“凹陷密码”、“神经血管束”的“关键节点”、“土”穴的“制化作用”，均体现了中医“形态与功能相统一”的理论——环跳穴的“凹陷”形态，使其成为“气血输注”的关键穴位；“神经血管束”的“关键节点”，使其能“调节气血运行”；“土”穴的“制化作用”，使其能“调节全身脏腑功能”。

临床应用：“配伍 刺灸”的“灵活组合”、“古代医案”与“现代研究”的验证，均体现了中医“辨证论治”的智慧——根据患者的病症、体质、病程，选择相应的配伍与刺灸法，达到“最佳疗效”。

六、总结：正如《天星十二穴治杂病歌》所说：“若人针灸后，顷刻病消除”，环跳穴的“疗效如神”，并非“迷信”，而是“中医辨证论治”与“经络理论”的完美结合。其“简单、易取、有效”的特点，使其成为“家庭自疗”与“临床治疗”的“常用穴”，至今仍是中医针灸的“经典代表”。

从《针灸甲乙经》到马丹阳的“天星”传承，环跳穴的历史就是一部“中医智慧”的传承史——它不仅是一个穴位，更是“中医理论”与“临床实践”结合的典范，为后世治疗多种疾病提供了“有效的方法”。