跟着爷爷学中医 第363章 晨雾里的咳喘与合治

晨雾像一层薄纱裹着葆仁堂，药柜上的铜环在雾里泛着淡光。林薇刚把药碾子里的川贝母碾成细粉，就听见门口传来一阵断断续续的咳嗽声，裹着寒气飘进来。

“咳咳……请问……这里能看病吗？”一个穿厚棉袄的老爷子扶着门框，咳得腰都弯成了虾米，手里攥着块 handkerchief，上面沾着点点淡红色的痰迹。

陈砚之放下手里的《金匮要略》，起身迎上去：“大爷您先坐，暖和暖和再说。林薇，倒杯姜枣茶来。”

林薇应声去了后厨，很快端来一杯冒着热气的茶：“大爷，先喝点暖暖，看您这咳嗽，像是受了寒。”

老爷子接过茶杯，双手捧着焐了会儿，才喘着气说：“咳了快半个月了，一开始是清痰，这两天变成这样……”他把 handkerchief 递过来，声音发颤，“社区医院说是支气管炎，吊了三天水，一点没好，反而咳得更凶了。”

陈砚之捏着老爷子的手腕搭脉，指尖微微用力：“脉浮紧，苔薄白而润，大爷您这咳嗽，夜里是不是更厉害？遇着冷风咳得更凶？”

“对对对！”老爷子猛点头，“后半夜能咳醒好几次，盖两床被子都觉得后背冒凉气，咳得胸口疼。”

林薇在一旁记录，插嘴问：“那您咳痰的时候，是不是觉得痰黏在喉咙里，不容易咳出来？喝热水能稍微好点？”

“是呢！”老爷子又点头，“就像有东西堵着，使劲咳才能出来一点，喝口热水能顺点。”

陈砚之松开手，沉吟道：“这是风寒束肺，肺失宣降。寒气裹着痰湿堵在肺里，光吊水不行，得散寒化痰。”他转身走向药柜，“林薇，记方子：炙麻黄 6 克，桂枝 6 克，这俩温散风寒，能打开肺窍，让寒气有地方走。”

“要不要加杏仁？”林薇笔尖顿了顿，“杏仁能降气止咳，刚好对他这咳得凶的情况。”

“加 10 克，”陈砚之从药斗里抓出一把杏仁，“再配 10 克苏子，降气化痰，和杏仁搭着，止咳劲儿更足。”他又抓了半夏和陈皮，“法半夏 9 克，陈皮 6 克，二陈汤的底子，燥湿化痰，他这痰黏，就得靠这个化。”

老爷子看着他们抓药，忍不住问：“小伙子，我这咳得带点红，是不是很严重啊？”

“大爷您别慌，”林薇抬头安抚，“淡红色是咳嗽太用力，震破了气管上的小血管，不是啥大事。陈哥，要不要加点止血的？比如白茅根？”

陈砚之想了想：“加 15 克白茅根，既能止血，又能清肺热，免得痰湿化热。对了，再放 3 片生姜，3 枚大枣，调和营卫，让药性更顺。”他把药包好，“这药得这么煎：先泡 20 分钟，大火烧开，转小火煎 25 分钟，倒出药汁后，再加温水煎第二次，两次药汁混在一起，分早晚两次喝，温着喝，喝完躺会儿，出点小汗最好。”

“出了汗会不会更虚啊？”老爷子有点担心。

“是微汗，不是大汗，”陈砚之解释，“就像刚运动完那种，能把寒气带出来，还不伤正气。”他又转向林薇，“你给大爷做点艾灸，大椎和肺俞穴，各灸 15 分钟，能辅助散寒。”

林薇应着去准备艾灸盒，老爷子却摆摆手：“姑娘，我怕烫……能不能换个法子？”

“那试试穴位贴？”林薇从抽屉里拿出几贴黑褐色的药膏，“这是我们自己熬的，里面有麻黄、细辛，贴在膻中穴和天突穴上，贴 6 小时，也能散寒止咳，不疼。”

老爷子凑近闻了闻，眉头舒展些：“这味儿还行，不冲。”

陈砚之这时又拿来一小包草药：“大爷，这是紫苏叶和艾叶，您回去煮水泡泡脚，每次 15 分钟，水要没过脚踝，能引寒气从脚下走，辅助着药劲儿。”他顿了顿，又叮嘱，“这几天别吃生冷的，水果也少吃，尤其是梨和香蕉，太凉。多喝小米粥，吃点萝卜丝饼，化痰顺气。”

“哎哎，记着了。”老爷子揣好药包和穴位贴，起身时咳嗽果然轻了些，“谢谢你们俩，比大医院的医生说得明白多了。”

林薇送他到门口，又回头喊：“大爷，要是咳得厉害，就按按手腕内侧的列缺穴，往手肘方向按，能临时止止咳！”

老爷子挥挥手走远了，晨雾渐渐散了些，阳光透过窗棂落在药柜上，照得那些药材颜色更鲜亮了。

“这老爷子的咳嗽，应该三副药就能好利索吧？”林薇收拾着桌面问。

陈砚之点点头：“风寒表证还没入里，不算重。不过得提醒他，好了之后别立马减衣服，最近降温，别又着凉反复。”他拿起刚才的方子看了看，“其实刚才该加 3 克细辛的，温肺化饮，对付他这遇冷加重的情况更对症，下次得记得。”

林薇笑了：“你这是精益求精啊，不过刚才大爷怕烫，要是加了细辛，艾灸或穴位贴怕是得减量，不然容易上火。”

“也是，”陈砚之揉了揉眉心，“辨证得把病人的接受度也算进去，不然方子再好，病人不配合也白搭。”

正说着，后厨传来爷爷的声音：“早饭熬了杏仁粥，加了川贝，你们俩赶紧来吃，凉了就不好喝了。”

“来啦！”两人相视一笑，快步往后厨走，药香混着粥香，把晨雾里的寒气都烘得暖暖的。陈砚之盛粥时特意多舀了勺川贝，林薇则给爷爷碗里加了块红糖，瓷碗碰撞的轻响里，藏着说不出的默契。