跟着爷爷学中医 第349章 老咳喘遇新方

葆仁堂的门轴吱呀一声转开，带着一身寒气的老爷子被儿子扶着走进来，刚到门槛就咳得直不起腰，手里的拐杖笃笃敲着地面，每一声咳嗽都像要把肺咳出来似的。“陈医生，林医生，咳咳……再不给我想想办法，我这把老骨头，怕是要交代在这咳喘上了。”

陈砚之赶紧搬了把带靠背的椅子让老爷子坐下，林薇递过一杯温水，又拿了个软垫垫在他腰后：“张大爷，您先缓缓，别急着说话。”她伸手探了探老爷子的额头，又摸了摸他的手腕，“这次咳得比上次重多了，痰是不是更稠了？”

老爷子咳了半天才顺过气，喘着说：“稠！黄痰，黏在喉咙里……咳咳……吐不出来，晚上躺不下，一躺下就像被人掐着脖子，只能坐着眯一会儿。”他拉开衣领，脖子上的青筋都咳得凸了起来。

陈砚之蹲下身，仔细听了听老爷子的呼吸，又翻看了他的眼睑，问：“口苦不苦？胸口闷不闷？”

“苦！夜里渴得厉害，喝多少水都没用，胸口也堵得慌，像塞了团棉花。”老爷子说着，又一阵剧咳，这次还带出了点血丝，吓得他儿子脸都白了。

“爸！您这……”

“别怕，”陈砚之按住年轻人的肩膀，对老爷子说，“张大爷，您伸舌头我看看。”老爷子依言张嘴，舌质红得发紫，舌苔黄厚，中间还带着点黑。“果然是痰热壅肺，还带了点阴虚。”陈砚之起身开药方，笔尖在纸上沙沙响，“上次给您开的清肺化痰汤，是不是没按时喝？”

老爷子有点不好意思：“前阵子觉得好点了，就停了两天，谁知道……咳咳……变本加厉了。”

林薇在一旁配药，边称药边说：“张大爷，这咳喘就像烧柴火，您这刚把火苗压下去就撤柴火，那不又得烧起来？这次得加把劲，把根儿里的热清干净。”她把称好的桑白皮、黄芩放在一边，又拿起知母，“这味药得用盐炒过的，入肾经，您不是总说夜里渴吗？盐知母能滋阴润燥。”

陈砚之写完方子，递给林薇：“看看这剂量行不行。桑白皮十八克，黄芩十二克，知母十克（盐炒），瓜蒌皮十五克，浙贝母十克，前胡十克，杏仁九克（打碎），生石膏三十克（先煎），芦根三十克，桔梗六克，生甘草五克。”

林薇核对了一遍，点头道：“生石膏用到三十克，清里热的劲儿够了，不过先煎得够十五分钟才行，不然石膏的药性出不来。”她又补充道，“要不要加三钱麦冬？他夜里渴得厉害，阴虚的苗头得顾着点。”

“加，”陈砚之点头，“麦冬十二克，再加点玉竹十克，这俩都是滋阴的，还不腻，不碍着化痰。”他转向老爷子的儿子，“煎药的时候，先把生石膏放水里煮，水开了再熬十五分钟，再放其他药，总共煎二十五分钟就行，倒出来第一遍药汁，再加温水煎第二遍，二十分钟，两次的药混在一起，分三次喝，早中晚各一次。”

老爷子的儿子赶紧记在手机备忘录里，还不忘问：“陈医生，我爸这咳出来的血丝没事吧？要不要去拍个片子？”

“先喝药看看，”陈砚之解释道，“热邪伤了肺络才带血丝，把痰热清下去，就没事了。要是喝两天药还带血，再去检查也不迟。”他又看向老爷子，“这几天别吃辛辣的，也别喝白酒，您上次偷偷喝的那二两，是不是就是停了药的那天？”

老爷子被说中了，嘿嘿笑了两声：“就喝了一点点……”

“一点也不行，”林薇瞪了他一眼，把配好的药包好，“还有啊，您那烟也得戒，实在忍不住，就吃块薄荷糖。这药里加了桔梗，能帮着排痰，您要是抽烟，那点药性全被烟油子冲没了。”

“知道了知道了，”老爷子摆摆手，又咳了几声，“对了，小林医生，上次你给我贴的那个膏药挺管用，这次还能给我贴几贴不？晚上咳得睡不着，贴了能舒服点。”

“早给您准备好了，”林薇从抽屉里拿出几贴黑色的膏药，“这是新配的，加了苏子和莱菔子，化痰平喘的，贴在膻中穴和肺俞穴上，晚上睡前贴，早上揭下来，别超过十二个小时。”她边说边示范，“膻中穴在两**中间，肺俞穴在后背，第三胸椎旁边两指的地方，我给您标在纸上了，让您儿子帮着贴。”

老爷子的儿子接过膏药和标着穴位的纸，连连道谢。陈砚之把药方递给他：“这方子抓五付，喝完再来复诊，到时候根据情况再调药。要是中间咳得更厉害了，或者发烧，随时来。”

爷孙俩刚走，爷爷从里屋出来了，手里端着个砂锅，慢悠悠道：“那老爷子的痰热，光靠清还不够，得让他自己能把痰咳出来才行。”

陈砚之点头：“所以加了桔梗，桔梗能宣肺，引药上行，还能排痰。爷爷，您觉得这方子还有啥要调的？”

爷爷放下砂锅，揭开盖子，里面是熬好的药茶：“加两克皂角刺试试，攻坚排痰的劲儿大，就是味冲了点，怕他喝不惯。”

林薇尝了口药茶，咂咂嘴：“我觉得行，等他明天来复诊，问问情况，要是痰还卡着，就加上。”她把药茶倒进几个小杯里，“这是用枇杷叶和麦冬煮的，等下给来拿药的街坊们当凉茶喝。”

陈砚之看着药柜上整齐的药材，笑道：“还是爷爷想得周到。这咳喘的毛病，三分治，七分养，得多想着点这些细节。”

“可不是嘛，”林薇端起一杯药茶递给陈砚之，“就像张大爷，得盯着他戒烟戒酒，不然咱们药开得再好也白搭。”

两人正说着，门口又有人探头，是个中年女人，手里拿着片子，愁眉苦脸道：“陈医生，林医生，我这咳嗽总不好，拍了片子说没事，可就是咳，您给看看？”

陈砚之扬声应道：“进来吧，先把片子给我看看，再搭个脉。”

阳光透过窗棂照在药包上，桔梗的清苦，麦冬的甘甜，还有石膏的寒凉，在空气里交融着，像极了葆仁堂里的日子，有辨证施治的严谨，也有互相搭手的默契，更有爷爷那看似随意，却总能点醒关键的几句话，稳稳地托着这一方小天地。