跟着爷爷学中医 第44章 大暑的藿香清

第四十四章 大暑的藿香清

大暑的日头毒得像要把地面烤化，葆仁堂门口的青石台阶被晒得发烫，连风都带着股热浪。陈砚之正站在药圃边给藿香浇水，翠绿的叶片被晒得微微蜷曲，一碰，那股独特的辛香就钻进鼻腔，带着点醒神的清凉。

“砚之，前院来了位患者，说是中暑了。”伙计小李跑过来，额头上全是汗，手里还拿着块湿毛巾擦脸。

陈砚之放下水壶，拍了拍手上的泥，快步走进诊室。患者是个三十多岁的汉子，穿着件被汗水浸透的工装，正趴在诊桌上，头埋在胳膊里，发出沉闷的呻吟。旁边跟着个工友，急道：“医生，他刚才在工地上搬砖，突然就晕了，脸色发白，还吐了两次，说浑身没劲。”

陈砚之伸手探了探汉子的额头，滚烫得吓人。他轻轻把汉子扶起来，让他靠在椅背上，只见他嘴唇干裂，脸色潮红中透着苍白，眼睛半睁半闭，眼神有些涣散。

“他这几天是不是没怎么好好吃饭？”陈砚之问那工友。

“可不是嘛，天太热，他总说没胃口，昨天就啃了俩馒头，今天一早到现在，就喝了两瓶冰水。”

陈砚之点点头，又搭了搭脉，脉象洪大而虚，再看舌苔，白腻中带着点黄。他想起《黄帝内经》里“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散”的记载，心里有了数——这是暑湿伤气，既有暑热的烦躁高热，又有湿邪的困重乏力，还兼着气虚的倦怠。

他走到药柜前，提笔思忖。对付暑湿，藿香是少不了的，《本草纲目》里说藿香“治霍乱腹痛，吐逆，消暑气”，但光有藿香不够。患者又吐又晕，是胃气上逆；浑身没劲，是气虚；高热无汗，是暑热闭表。

片刻后，他写下药方：藿香10克（后下）、佩兰10克、紫苏叶6克、厚朴8克、苍术6克、茯苓12克、白术10克、生石膏15克（先煎）、甘草5克。

写完后，他拿着药方去找爷爷。爷爷正在后院的竹棚下编竹篮，见他进来，放下手里的篾条：“说说你的想法。”

“患者是暑湿夹气虚，”陈砚之递过药方，“藿香、佩兰清暑化湿，紫苏叶、厚朴理气止呕，苍术、茯苓燥湿健脾，生石膏清暑热，白术补气，甘草调和。《黄帝内经》说‘暑胜则地热’，得先把暑热散出去，再化掉湿气，补上正气。”

爷爷看着药方，指尖在“生石膏15克”上点了点：“生石膏用得对，他体若燔炭，非石膏不能清其热。但你看他嘴唇干裂，吐了两次，津液已伤，是不是该加些生津的药？比如麦冬5克，既能生津，又能防石膏过寒伤胃。”

陈砚之心里一动。刚才只想着清热化湿补气，却忘了呕吐和高热都会耗伤津液，麦冬的甘润正好能补上这个缺口。他立刻添上“麦冬5克”，又想起爷爷之前说的“治暑必兼湿”，问道：“藿香后下是为了保留挥发油，对吧？要是煎太久，辛香之气散了，化湿的劲儿就弱了。”

“没错，”爷爷把药方还给他，“暑湿之邪，就像黏在身上的汗，得用辛香的药把它‘推’出去，藿香的香就是这个道理。但光推不行，还得用茯苓、白术把湿气‘运’走，再用石膏把热‘清’掉，三者配合，才是治暑的周全法子。”

陈砚之拿着药方去抓药，特意让伙计把藿香、佩兰、紫苏叶单独包好，叮嘱道：“生石膏先煎一刻钟，其他药除了这三包，加进去再煎十分钟，最后把这三包放进去，煎五分钟就行，别煮太久。”

药煎好后，是浓浓的棕黄色，散发着藿香和石膏混合的气味。陈砚之扶着汉子，一勺一勺地喂他喝药，药汁有点苦，汉子皱着眉，但还是咽了下去。喝了半碗后，他忽然说：“医生，我好像没那么晕了。”

陈砚之松了口气，又让小李去后厨端了碗温粥：“等会儿再喝点粥，别喝凉的，慢慢养着。”

傍晚，那汉子已经能自己坐起来了，脸色也好看了些。他的工友千恩万谢地扶着他离开，临走时，陈砚之把剩下的药包递给他们：“回去按刚才的法子煎，明天再喝一剂，应该就没事了。记住，天热别猛灌冰水，多喝些淡盐水，饭再没胃口也得吃点。”

送走患者，陈砚之回到后院，爷爷还在竹棚下编竹篮。“今天的方子，比上次又进了一步，”爷爷头也没抬，“知道把《黄帝内经》的‘暑伤气’和实际症状结合起来，加白术补气，就是看到了‘汗出而散’背后的气虚。”

陈砚之蹲在藿香丛边，摘了片叶子，辛香的气味混着泥土的腥气，格外真切。他拿出笔记本，写道：“大暑，用藿香治暑湿。《黄帝内经》说‘暑气者，热中之也’，原来这‘热中’里还藏着湿和虚。藿香像把小扇子，能扇走暑气，石膏像块冰，能浇退热意，白术像捧土，能稳住正气。爷爷说，治病就像解绳结，得顺着绳头慢慢拆，急不得。”

天边的晚霞把药圃染成了金红色，藿香的叶片上还挂着水珠，在夕阳下闪着光。陈砚之看着那些摇曳的叶片，忽然觉得，自己好像慢慢摸到了“医道”的绳头——那些藏在古籍里的字句，那些爷爷说的道理，都在这一味味药、一个个患者身上，变得鲜活而具体。