跟着爷爷学中医 第43章 小暑的麦冬润

第四十三章 小暑的麦冬润

小暑刚过，暑气像张密不透风的网，把整座城罩得严严实实。葆仁堂里的吊扇慢悠悠转着，吹起药草的清香，陈砚之正趴在案头翻《黄帝内经》，指尖划过“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也”，心里反复琢磨着“养长之道”四个字。

“砚之，进来看看这位老先生。”爷爷的声音从诊室传来，带着几分凝重。

陈砚之赶紧合上书，快步走进去。诊椅上坐着位头发花白的老人，手里攥着块手帕，不时捂住嘴咳嗽，咳得肩膀都在抖，额头上沁着一层黏汗。旁边的家属说：“医生，我爹这咳嗽快半个月了，白天还好，一到夜里就咳得厉害，嗓子干得像冒烟，还总说心里烦躁。”

陈砚之搬了张凳子坐在老人身边，轻声问：“大爷，咳嗽的时候有痰吗？痰是什么颜色的？”

“没多少痰，就是干咳，”老人喘了口气，声音沙哑，“晚上躺下来更咳得凶，恨不得把肺都咳出来，喝水也不解渴，反而越喝越觉得心口烧得慌。”

他伸手搭脉，脉象细数，再看老人的舌苔——舌红少津，苔薄黄。又仔细观察老人的眼睑，结膜有些发红。这症状让他想起《黄帝内经》里“燥胜则干”“热伤津液”的说法，心里渐渐有了思路。

“大爷，您是不是总觉得手脚心发烫，晚上睡不着觉？”

老人愣了一下，连连点头：“是啊是啊，后半夜总醒，醒了就再也睡不着，浑身躁得慌。”

陈砚之走到药柜前，目光在一排排药斗上逡巡。《黄帝内经》说“春夏养阳，秋冬养阴”，小暑正值盛夏，天地之气浮于外，人体阳气也易外越，内里阴液相对不足，老人的干咳、咽干、心烦，正是“夏气伤阴”的表现。

他提笔写下药方：麦冬15克、玉竹12克、沙参10克、川贝母6克（研末冲服）、知母10克、生地黄12克、甘草5克。写完后，他盯着“生地黄12克”犹豫了片刻，想起老人年纪大了，脾胃可能偏弱，生地虽能滋阴，但性滋腻，会不会碍胃？

正思忖着，爷爷走了过来，拿起药方看了看，又问老人：“吃饭还好吗？有没有觉得腹胀？”

“吃饭还行，就是没胃口，吃不多。”老人答道。

爷爷看向陈砚之：“《黄帝内经》讲‘阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味’，滋阴的同时，不能忘了顾护脾胃。你用麦冬、玉竹、沙参滋阴润燥，针对‘燥胜则干’，思路是对的，但生地用12克稍多了些，老人脾胃弱，可减为9克，再加3克陈皮理气，免得滋腻碍胃。”

陈砚之茅塞顿开。他只想着“滋阴”以应“夏气伤阴”，却忘了“脾胃为后天之本”，阴液的生成离不开脾胃的运化。他立刻修改药方，在“生地黄”后改为“9克”，添上“陈皮3克”，笔尖落在纸上时，比刚才沉稳了许多。

“再想想，”爷爷指着药方，“《灵枢·顺气一日分为四时》说‘百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚’，老人夜间咳嗽加重，除了阴虚，是不是还有‘肺气不利’的因素？可加5克桔梗，宣肺利咽，让肺气顺了，咳嗽自然能减轻些。”

陈砚之恍然大悟。《黄帝内经》强调“肺主气，司呼吸”，肺气不畅，即便阴液充足，也难止咳嗽。他又添上“桔梗5克”，这次落笔时，心里一片清明。

抓药时，陈砚之特意拿起麦冬，饱满的纺锤形颗粒，断面半透明，带着淡淡的甘香。他想起《黄帝内经》里“燥者润之”的治法，这麦冬的温润，不正是应对“燥伤肺津”的良药吗？

患者离开前，陈砚之仔细叮嘱：“药煎的时候，先泡半小时，大火烧开后转小火煎20分钟，倒出药汁后再加水煎一次，两次药汁混在一起，分早晚两次温服。晚上喝完药别立刻躺下，坐着歇会儿，让药气顺顺。另外，饮食清淡些，别吃辛辣的，多吃点梨、银耳之类的滋润食物。”

傍晚，陈砚之坐在案前，重新翻开《黄帝内经》，刚才爷爷提到的几句经文被他用红笔圈了出来。他拿出笔记本，写道：“小暑，用麦冬、玉竹滋阴润燥。《黄帝内经》说‘夏气之应，养长之道’，原来‘养长’不只是顺应阳气生长，还要顾护内里的阴液，就像夏日的草木，既要晒足太阳，也得浇够水。爷爷说，开方要懂‘阴阳平衡’，更要懂‘天人相应’，这才是中医的根。”

窗外的蝉鸣渐渐歇了，吊扇依旧慢悠悠转着，把药草的香气送遍诊室的每个角落。陈砚之看着案头的《黄帝内经》，忽然觉得那些古老的文字不再晦涩，它们像一位位沉默的老师，正透过书页，悄悄指引他走向更深的医道。