跟着爷爷学中医 第100章 迷雾诊病，柳暗花明

腊月初的寒风卷着雪籽，打在药铺的窗纸上沙沙响。陈砚之刚把炭火烧得旺些，就见门被“吱呀”推开，进来个裹着貂皮大衣的中年男人，身后跟着个管家模样的人，手里捧着个锦盒。

“是陈大夫吧？”男人摘下沾着雪的帽子，露出张焦急的脸，“我是城东的周掌柜，特来请您去给我家内人看看病。”

陈砚之擦了擦手：“周掌柜客气了，不知夫人何处不适？”

“怪得很！”周掌柜搓着手，往炭炉边凑了凑，“她这半个月总说心口疼，白天轻些，夜里疼得直打滚，城里的大夫请了七八个，有说是气滞的，有说是血瘀的，药吃了一箩筐，反倒越来越重。”

爷爷在里屋听见动静，掀帘出来：“周掌柜家的，是不是总说‘疼起来像针扎，按着更疼’？”

周掌柜一愣：“您怎么知道？正是这话！几位大夫都让多按揉，说能活血，可越按她越喊疼。”

陈砚之心里咯噔一下——按揉加重，这不像气滞血瘀。“我随您去看看。”他取了诊箱，往里面塞了些银针和常用药材。

周家是镇上的富户，青砖瓦房，院里堆着半人高的雪。周夫人躺在雕花大床上，盖着厚厚的锦被，脸色苍白得像纸，见陈砚之进来，虚弱地抬了抬手。

“陈大夫，您给瞧瞧吧，再这么疼下去，人都要没了。”周夫人的声音细若蚊蚋，手背上还留着针灸的针眼。

陈砚之坐在床边，先看舌苔——舌质淡紫，苔薄白，不像热证。再搭脉，脉象沉涩，却带着点弦紧，像摸着根绷紧的丝线。“夫人疼的时候，是不是连带着后背也酸？”

“是！”周夫人眼睛亮了些，“尤其左边后背，像背着块冰，又酸又沉。”

站在一旁的王大夫（正是前几日争执药引的那位）忍不住开口：“小陈大夫，我看还是气滞血瘀，只是病根深些，得用猛药。”他递过自己的方子，上面写着桃仁、红花各15克，全是活血的猛药。

陈砚之没接方子，忽然问：“夫人近来是不是总觉得饿，吃了东西又胀得慌？”

周夫人点头：“是呢，夜里疼得厉害时，总想啃点干馒头，啃两口又咽不下。”

王大夫嗤笑：“这是疼得慌乱吃东西，跟病没关系。”

陈砚之没理他，掀开周夫人的袖口，见手腕内侧有几个淡淡的红点，像蚊子叮的。“这红点什么时候有的？”

“前天发现的，不疼不痒，没当回事。”周夫人的贴身丫鬟说。

陈砚之忽然起身，走到窗边，指着院里那棵光秃秃的夹竹桃：“夫人是不是常摘这花插瓶？”

丫鬟吓了一跳：“是！夫人说这花好看，天天都要换新鲜的……这花有问题？”

“问题就出在这花上！”陈砚之转身道，“夹竹桃有毒，尤其花粉，闻久了会伤气血，夫人这不是气滞血瘀，是毒物伤了心脉！”

王大夫脸一沉：“小陈大夫这话未免太武断！夹竹桃有毒谁不知道，可哪会让人心口疼？”

“您看她的脉。”陈砚之让王大夫搭脉，“沉涩带弦紧，这是毒邪闭阻心脉的脉象，不是单纯的血瘀。血瘀按揉会减轻，毒邪闭阻按揉会加重，这就是区别。”他又指着舌苔，“舌质淡紫是毒邪攻心，不是瘀血的紫暗；手背的红点，正是毒物外泄的征兆。”

周掌柜慌了神：“那……那该咋办？”

“先停了夹竹桃，开窗通风。”陈砚之打开诊箱，“用甘草30克、绿豆50克、金银花20克，煮浓汁频服，这三味能解百毒。再扎几针，内关、神门、膻中，通心脉，散毒邪。”

王大夫仍不服气：“我开的活血药，难道一点用没有？”

“非但没用，还会坏事。”陈砚之边消毒银针边说，“毒邪闭阻时，用猛药活血，就像给堵住的河道猛开闸，只会冲垮堤岸。得先解毒，再慢慢调理气血。”

针扎下去时，周夫人“呀”了一声，随即说：“好像……没那么疼了。”

半个时辰后，绿豆甘草汤熬好了，周夫人喝了两口，忽然说：“想解手。”丫鬟扶她去后屋，回来时惊喜道：“夫人尿了好多，说后背不那么沉了！”

王大夫的脸一阵红一阵白，抓着药箱就要走，被陈砚之叫住：“王大夫留步，您的方子虽不对症，但治真血瘀还是好的，只是这次遇上了‘假瘀’。”

王大夫脚步顿了顿，没回头，却闷闷地说了句：“受教了。”

回程时，雪下得大了些，周掌柜非要送陈砚之匹马，被婉拒了。“周掌柜，回去让夫人多喝些小米粥，用灶心土煎水熬粥，能护着胃气。”陈砚之拢了拢棉袄，“过几日我再来看她，换些调理的药。”

回到药铺时，爷爷正坐在炭炉边翻脉案，见他进来，笑着问：“瞧出是夹竹桃的事了？”

“嗯，多亏您提醒我‘按揉加重’的细节。”陈砚之搓着手取暖。

“那你知道我为啥猜得出？”爷爷往炉里添了块炭，“二十年前，有户人家也这样，夫人爱用夹竹桃插花，疼得差点丢了命，后来用绿豆甘草解了毒。”他合上脉案，“这就是为啥要记脉案，不是为了显摆，是为了让后来人少走弯路——你这次是碰着我知道的，下次碰着我不知道的，就得靠自己辨了。”

陈砚之点头，忽然想起什么：“王大夫会不会记恨我？”

“真正的大夫，恨的是自己看不透病，不是恨别人看得透。”爷爷指了指窗外的雪，“雪下得再大，太阳出来总会化，医道上的争执，只要是为了病人，就不是坏事。”

正说着，周掌柜的管家又来了，手里捧着个红布包：“我家夫人说，不疼了，能喝下半碗粥了，让我送些谢礼。”布包里是些银子和点心，陈砚之只收下了点心。

管家走后，陈砚之看着那些点心，忽然觉得这第一百章的“显身手”，不是自己多厉害，是刚好记得爷爷说过的旧案，刚好留意到那些被忽略的细节——就像雪地里的脚印，看着杂乱，顺着走，总能找到源头。

暮色漫进药铺时，陈砚之在脉案本上写下：“周夫人，心口疼半月，夜间加重，按揉更甚，伴后背酸沉、纳差，舌淡紫，脉沉涩弦紧，腕有红点。初辨气滞血瘀，细察知为夹竹桃毒闭心脉。予甘草绿豆解毒，针灸通脉，症减。药引：灶心土煎粥，护胃安中。”

写完，他抬头望向窗外，雪不知何时停了，月亮从云里钻出来，照着院里的药圃，像撒了层银霜。他知道，这只是医道上的一个小坎，以后还会有更多的“迷雾”等着他，但只要守住“仔细”二字，守住对病人的那份心，总能等到“柳暗花明”的时刻。

爷爷端来两碗热汤面，葱花飘在汤上，香气暖融融的。“吃吧，吃饱了，明天还有新的病人等着呢。”

陈砚之拿起筷子，忽然觉得这碗面比任何山珍海味都香——因为里面藏着的，是爷爷的教诲，是病人的期盼，是医道里最踏实的滋味。