静虚谷秘史：黄帝内经新传 第87章 静虚谷续论：热病经脉辨治与气穴运用

静虚谷的暮色愈发深沉，檐角铜铃的清响在晚风中悠悠散开，似要把医理的余韵传得更远。岐伯与紫萱仍对坐于古亭，案上医书的字迹在摇曳光影里，继续诉说着热病辨治的深层智慧。紫萱眼神专注，渴求新知的目光映着案上烛光，岐伯则缓缓展开另一卷医图，开始讲解热病经脉辨治与气穴运用的奥秘。

一、热病经脉病位与刺治要诀

（一）少阳经与太阴经的正邪博弈

“紫萱，且看热病不同表现对应的经脉病位，这是精准辨治的关键。”岐伯指着图中经络走向，“若热病先发胸胁痛，手足躁扰不安，此为邪在足少阳经。”他抬手轻按自己胸胁部位，“足少阳胆经，循胁肋而行，胆主决断，邪扰少阳，胆气不舒则胸胁痛；胆火上扰，引动心肝，便致手足躁扰。此时，当刺足少阳经以泻阳分之邪，少阳为半表半里，阳分邪盛，泻之可疏解胆经郁热，如同打开少阳经的‘邪热出口’ 。”

“那为何还要补足太阴经呢？”紫萱追问。岐伯笑道：“脾属太阴，为后天之本，气血生化之源。少阳病久，易乘脾土，且泻少阳时，恐伤脾胃正气。补足太阴，一则培补脾土，巩固后天，使正气足而能助驱邪；二则土旺可御木乘，就像给田地加固堤坝，防止肝胆邪火过度肆虐脾胃。若病重，邪热炽盛，单靠普通针刺难泄其热，便用‘五十九刺’之法，这是针对热病重症的多穴刺络，能广泛泻散全身热邪，如同用多张网捕捞四处乱窜的‘热鱼’ 。”

（二）阳明、太阴经的手臂热痛辨治

谈及热病先手臂痛，岐伯语速放缓，似在引导紫萱联想经络循行：“手阳明大肠经、手太阴肺经，行于手臂。热病先手臂痛，多是邪侵此二经。手阳明主津，手太阴主气，邪热入经，气血壅滞则痛。刺手阳明、太阴二经之穴，如合谷、太渊等，可疏通经气，使热随汗出。汗出则热止，就像河道疏通，洪水（热邪 ）顺着河道排出，手臂的气血通畅了，疼痛与热象自然消散 。”

他又举例：“曾有农夫，夏日劳作后手臂灼热疼痛，渐至红肿。观其手臂，阳明、太阴经所过处色红，辨为二经热病。予针刺合谷、列缺，配合饮服绿豆百合汤清热，次日农夫手臂热痛大减，再刺一次便愈。这便是辨明经脉，精准施治的效验 。”

（三）太阳经头部热病的应对

“再看热病开始发于头部的情况。”岐伯指向足太阳膀胱经的循行图，“足太阳经，起于目内眦，上额交巅，其支者，从巅入络脑，还出别下项。头部为太阳经所主，邪犯太阳，经气不利，故热病先发于头。刺足太阳颈项部的穴位，如天柱、大杼，可疏通太阳经气，引热下行。太阳经气畅，汗出则热止，如同给头部的热邪开辟一条向下的‘通道’，热邪随经气疏导、汗液排出，头部热象自消 。”

紫萱若有所思：“先生，这是否与太阳经‘主一身之表’有关？邪在表，刺表经穴位，散表热，正合‘其在皮者，汗而发之’之意 。”岐伯颔首赞许：“正是！太阳为六经之藩篱，邪犯太阳，先表后里。刺颈项部穴位，既疏表邪，又防邪入里，把握了热病初期的治则关键 。”

（四）少阴经热病的辨证与救治

说到热病先身体重、嗜卧，岐伯神情凝重：“此为发于少阴的热病。少阴心肾，为水火之脏，心主神明，肾主蛰藏。邪入少阴，心肾虚衰，正气无力抗邪，故身体重；神气被扰，不能振奋，故嗜卧。此时，刺足少阴经之穴，如太溪、涌泉，可激发少阴经气，振奋心肾。病重者，邪盛正虚，需用‘五十九刺’，广泛泻热、扶助正气，如同在少阴这片‘虚弱之地’，既要驱散外敌（热邪 ），又要加固城池（正气 ） 。”

他讲述一则医案：“早年有书生，久病体虚，忽发高热，身重嗜卧，神昏不清。诊其脉，沉细而数，辨为少阴热病。急刺太溪、涌泉，配合灸关元以固正气，又饮服参麦饮（人参、麦冬 ）益气养阴。次日，书生神清，身重减轻，后续调理月余而愈。可见，少阴热病，关乎心肾，刺穴与扶正并重，方能回天 。”

（五）少阳转少阴的枢机调治

“还有一种复杂情况，热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的。”岐伯指向少阳、少阴经的交接部位，“此为病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常。少阳为枢，关乎表里出入；少阴为里，藏精化气。邪在少阳，枢机不利，邪欲内传少阴，故见头眩晕昏冒（少阳风火上扰 ）、发热胸胁满（少阳经气壅滞 ）。此时，刺足少阴和足少阳二经，调其枢机，使邪从枢转而外出。”

他进一步解释：“刺少阳经穴，如足临泣，可疏少阳郁热；刺少阴经穴，如复溜，能滋少阴阴液。阴阳枢机得调，少阳邪热不内传，反而随枢机转出表，就像给邪热指明一条‘出路’，使其从半表半里转出太阳之表而解 。”

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！