静虚谷秘史：黄帝内经新传 第76章 人体奥秘形度、骨度、脉度、筋度、测量法则及四季治法

静虚谷里岐伯耐心的教导紫萱。

在中医的浩瀚知识体系中，形度、骨度、脉度、筋度以及测量法则和四季治法，宛如一颗颗璀璨的明珠，散发着独特而神秘的光芒。它们蕴含着古人对人体精妙的认知，以及与自然和谐共生的智慧，历经千年岁月的沉淀，依然熠熠生辉，为后世医家照亮了探索生命奥秘与疾病治疗的道路。

一、形度、骨度、脉度、筋度测量法则

形度：人体外在的直观洞察

形度，是对人体外在形态的测量与观察。它涵盖了多个方面，首先是身高。在古代，虽然没有现代精准的测量工具，但通过简单的方法也能大致确定身高数值。身高不仅是一个简单的数值，它与人体的气血分布、脏腑功能有着微妙的联系。身材高大者，往往气血相对充足，脏腑功能也较为强盛；而身材矮小者，气血可能相对较弱，脏腑功能也可能稍逊一筹。

其次是体型胖瘦。胖人多痰湿，这是因为过食肥甘厚味，导致脾胃运化功能失常，水湿代谢障碍，痰湿内生，聚于体内，使人体呈现肥胖之态。而瘦人多阴虚，可能是由于先天禀赋不足，或后天饮食不节、情志失调等，导致阴液亏虚，身体失于濡养，故而身形消瘦。通过观察体型胖瘦，医生能初步判断患者的体质类型，为后续的诊断和治疗提供重要线索。

此外，肢体比例也在形度的范畴之内。正常的肢体比例协调，反映出人体气血运行通畅，骨骼肌肉发育正常。若肢体比例失调，可能是由于先天发育异常，或后天疾病影响，如小儿佝偻病会导致骨骼畸形，影响肢体的正常比例。通过对肢体比例的观察，医生可以发现潜在的疾病隐患，及时采取相应的治疗措施。

骨度：精准定位的骨骼标尺

骨度，是以人体骨骼为标志来测量确定人体各部位的长短、大小，从而确定穴位的定位和针灸、推拿等操作的分寸。在中医经络学中，骨度分寸法是极为重要的定位方法。例如，肘横纹至腕横纹为12寸，这一固定的骨度分寸，为确定上肢部穴位的纵向距离提供了标准。在针灸治疗时，医生根据这一标准，能够准确找到相应的穴位，如位于腕横纹上2寸的内关穴，就是通过骨度分寸法精准定位的。

再如，膝中至外踝尖为16寸，这对于确定下肢部穴位的位置至关重要。像足三里穴，位于犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，就是依据骨度分寸法结合其他定位方法确定的。骨度分寸法不受人体胖瘦、高矮等因素的影响，具有相对固定和准确的特点，为中医针灸、推拿等治疗技术的规范化和标准化奠定了基础。

脉度：气血运行的神秘轨迹

脉度，关乎人体经脉气血运行的长度和规律。《黄帝内经》中对十二经脉等的长度有相关论述。人体的经脉犹如纵横交错的河流，气血在其中循环往复。十二经脉的总长度是一定的，气血在经脉中运行一周所需的时间也有相应规律。通过了解脉度，医生能知晓气血在体内的循环路径和大概时间，这对判断疾病在经脉中的传变具有重要意义。

例如，当外邪侵袭人体时，可根据脉度和气血运行规律，判断邪气在经脉中的传变方向和速度。如果邪气侵袭手太阴肺经，根据脉度和气血运行顺序，可能会依次传至手阳明大肠经等其他经脉。在针灸治疗时，医生也会根据脉度和气血运行规律，选取合适的穴位和掌握刺激量。如在气血流注到某一经脉的特定时间，针刺该经脉的穴位，能更好地调节气血，达到事半功倍的治疗效果。

筋度：柔韧力量的精准考量

筋度，涉及对人体筋的长度、柔韧度等的考量。筋，约束骨骼、参与运动，在人体的运动功能中起着关键作用。不同个体的筋度存在差异，有的人筋较为柔韧，关节活动范围大；而有的人筋相对僵硬，关节活动受限。

在中医临床中，了解筋度有助于判断筋病的发生发展。当人体受到外力损伤，或因年老体弱、久病等原因，导致筋的柔韧度下降，出现挛缩、松弛等情况时，就会引发各种筋病。如常见的颈椎病、腰椎间盘突出症等，都与筋的病变密切相关。在治疗筋病时，医生会根据筋度的情况，采用推拿、按摩、针灸等方法，调整筋的状态，恢复其正常的长度和柔韧度，从而缓解疼痛，改善关节活动功能。

二、四季治法

春季：取络穴，顺应阳气生发

春季，阳气渐升，万物始生，大自然呈现出一片生机勃勃的景象。此时，人体的气血也开始向外舒展，如同种子在春天破土而出，阳气逐渐从体内向外散发。在中医经络学中，络穴是经络系统中沟通表里、联络气血的重要部位。

春季治病多取各经的络穴，是因为络穴能更好地调节经络气血，使人体与外界气候相适应。络穴犹如经络系统中的交通枢纽，能促进表里经气血的相互流通。在春季，人体阳气生发，气血渐盛于外，取络穴可以激发经络气血的运行，帮助人体更好地适应阳气上升的趋势。例如，当人体在春季感受风邪，出现头痛、鼻塞等症状时，针刺手阳明大肠经的络穴偏历，可疏风解表，调节经络气血，缓解症状。因为手阳明大肠经与肺经相表里，春季风邪易侵袭肺系，通过调节大肠经的络穴，可达到表里同治的效果。

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