静虚谷秘史：黄帝内经新传 第112章 《气厥》膀胱移热小肠致肠塞口糜

《气厥》膀胱移热小肠致肠塞口糜（静虚谷冬寒，冰封溪涧）

静虚谷的冬，来得烈且沉。一夜朔风卷着碎雪掠过山脊，晨起时整座山谷已被冰雪裹成玉砌世界——溪涧冻成青白色长练，冰面下隐约可见枯水草茎凝着霜花；药田覆着厚雪，仅露几株耐寒麦冬的叶缘，在寒风中泛着暗绿；连谷口那棵百年老松，也落满蓬松雪团，枝桠低垂似承不住冬寒的重量。晨雾未散，白汽在枯枝间流转，吸一口寒气，鼻腔到肺腑都透着清冽，唯有谷底药庐的烟囱冒着袅袅青烟，在雪色中晕开淡灰暖意。

巳时刚过，药庐外传来细碎脚步声，伴着急促的喘息。守门弟子抬头，见三人深一脚浅一脚踏雪而来，为首中年男子面色焦灼，左右搀扶着一位妇人——妇人佝偻着身子，双手紧捂腹部，嘴唇抿成一条痛苦的线，口角隐约沾着淡黄色糜液，每走一步都蹙眉吸气，额角渗着冷汗，即便裹着厚棉袍，仍止不住微微颤抖。

“弟子恳请岐伯先生诊治！内子已三日难进饮食，实在撑不住了！”中年男子见弟子迎上来，忙拱手急声说道，语气里满是哀求。

弟子见妇人神情痛苦，不敢耽搁，连忙引着三人入内。药庐内暖意融融，燃着驱寒的艾条，空气中混着当归、陈皮的药香。岐伯正坐在案前整理医案，紫萱侍立一旁研墨，见三人进来，抬眼便注意到妇人的异样——她牙关紧咬，似有难言之痛，张口时竟发出细碎呻吟，舌尖微抬便露出舌面多处糜烂，淡红色溃疡面覆着薄苔，口角还挂着未干的涎液。

“先生，她这几日不仅腹胀得厉害，嘴里也烂得疼，水都难咽，更别说吃饭了。”中年男子将妇人扶到木椅上坐下，急切地补充道，“前几日天寒，她总说想吃点热乎的驱寒，便连着吃了三顿火锅，顿顿都是羊肉、辣椒，还喝了几杯烧酒。起初只是觉得口干，后来便大便不通，如今更是口舌肿痛，肚子胀得像揣了个皮球。”

岐伯起身走到妇人面前，示意她张口。妇人强忍疼痛缓缓张开嘴，一股轻微的腐气伴着热气溢出。岐伯凝神观察，见其口舌黏膜红肿，舌系带两侧、颊黏膜处散布着大小不等的糜烂点，部分已破溃渗液，舌质红绛，苔黄腻，脉象沉数有力。又俯身按其腹部，妇人立刻痛呼出声，腹部硬满拒按，脐周压痛明显，叩诊时音浊重。

“此乃‘气厥’篇所载‘膀胱移热小肠’致肠塞口糜之证。”岐伯收回手，转身对紫萱详细解析，语气沉稳却字字精准，“冬月闭藏，本应敛阳护阴，然卫氏嗜食火锅燥热之物，羊肉性温助火，辣椒、烧酒辛辣耗阴，叠加重寒外束，内热不得外泄，先扰膀胱气化。膀胱为州都之官，主藏津液、司气化，内热壅盛则气化失司，热邪不得下泄，反循经脉移注小肠。”

紫萱凝神细听，手中毛笔不停，在纸上记录要点，闻言追问：“先生，小肠为受盛之官，化物而转输糟粕，热邪移入小肠，何以既致肠塞又发口糜？”

“问得切要。”岐伯颔首，指着案上经络图讲解，“小肠与膀胱同属太阳经系，经络相通、气血相贯，膀胱热邪移于小肠，必先耗伤小肠津液。小肠津液亏则失于濡润，糟粕不得下行，积于肠腑则气机壅塞，是为肠塞；且小肠脉络上连口舌，《灵枢·经脉》有云‘小肠手太阳之脉……循咽，下膈，抵胃，属小肠’，热邪循经上炎，熏蒸口舌黏膜，灼伤肌膜则成口糜，此乃‘上热下壅’之象。观其脉象沉数，沉主里，数主热，正是内热壅闭、上下不通之证；舌绛苔黄腻，亦佐证热邪夹湿，壅滞肠腑与口舌。”

说着，岐伯再次诊脉，指尖感受着妇人脉象的躁动，补充道：“卫氏初起口干，是小肠津液初耗之兆；继而便秘，为肠腑壅塞之始；终至口糜，乃热邪上冲之巅。若再拖延，热邪耗伤阴液更甚，恐致肠结不通，甚者热入血分，口舌糜烂加深，更兼神昏烦躁，不可不察。”

中年男子闻言面色愈发凝重：“先生，那如今该如何施治？只要能缓解她的痛苦，无论何种方法我们都愿配合。”

岐伯略一沉吟，定下施治方案：“当以清泻膀胱热邪、通利小肠气机、清热解毒敛疮为要，针刺与汤药并举，内外同调。”

说罢，令弟子取来针具，消毒后对紫萱演示针刺手法：“先刺小肠经后溪穴，此穴为八脉交会穴，通于督脉，泻之可清泻小肠热邪，疏利经络气机，助小肠化物转输；再刺膀胱经委中穴，委中为膀胱经合穴，‘合治内腑’，泻之能泄膀胱壅热，使热邪从下焦而出，断其热源。二穴相伍，上清小肠之热，下泄膀胱之火，标本兼顾。”

只见岐伯持针快速刺入后溪穴，行捻转泻法，手法娴熟，每捻转一次便询问妇人感受，待其觉指尖酸胀扩散至腕部，便留针片刻；再移至委中穴，避开血管直刺，行提插泻法，见针下有沉紧感时，妇人忽然腹中肠鸣，眉头舒展些许。随后，岐伯取细三棱针，在妇人舌下金津、玉液二穴处快速点刺，挤出数滴紫黑色血液，随即用棉签按压止血：“此二穴为奇穴，点刺放血可直接清泻口舌局部热邪，化瘀解毒，速解糜烂肿痛之苦，为进食服药开路。”

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