静虚谷秘史：黄帝内经新传 第111章 《气厥》胞移热致小便不利尿血证

《气厥》胞移热致小便不利尿血证（静虚谷秋燥，天干物燥）

静虚谷的四季，像一幅徐徐展开的卷轴，每一季都有独特的笔触。春日的晨雾裹着草木的清香，漫过溪边的芦苇丛，将药圃里的幼苗浸润得舒展柔嫩；夏日的蝉鸣伴着溪涧的凉意，在正午的浓荫里此起彼伏，为守着药炉的医者送来几分清爽；秋日的霜叶染透山谷的脉络，漫山的枫红与金黄交织，风过处便落下满地诗意，却也带起几分清燥之气；冬日的积雪覆盖药田的轮廓，天地间一片素白，唯有药庐的烟囱升起袅袅炊烟，在寒风中凝成淡淡的暖意。

药庐之内，岐伯正坐在案几旁整理医籍，紫萱端坐在对面，手中捧着一卷《素问》，眉头微蹙，似在琢磨书中要义。她身着淡青色衣裙，发间仅簪一支简单的木簪，神情专注，偶尔抬头望向岐伯，眼中满是求知的渴望。“先生，”紫萱轻声开口，指尖落在书页上“胞移热于膀胱，则癃，溺血”一句，“此句所言‘胞移热’，弟子虽能诵其文，却未能深解其理，不知这病症的来龙去脉，究竟是如何？”

岐伯放下手中的毛笔，抬眸看向紫萱，目光温和而深邃：“你能主动钻研疑难，甚好。这‘胞移热致小便不利尿血’之证，看似复杂，实则紧扣‘热邪传移、气机失调’八字，恰好近日秋燥盛行，天地间清燥之气易伤津化热，正是讲解此证的绝佳时机。你且留心，今日或许便有此类患者上门，我们可借临床实例，好好拆解这病症的辨证与施治。”

紫萱闻言，眼中顿时亮起光芒，连忙点头：“弟子明白，定当仔细聆听、用心观察。”

话音刚落，药庐外便传来一阵略显急促的脚步声，紧接着，一个中年男子扶着腰，踉跄着走了进来。他面色潮红，额头上布满细密的汗珠，双手紧紧按着小腹，每走一步都忍不住皱眉咧嘴，发出压抑的呻吟。正是静虚谷中负责打理药田的仆役周某。

“岐伯先生，紫萱姑娘，求你们救救我！”周某一进门，便扑通一声坐在地上，声音带着几分颤抖，“我这几日……小便解不出来，还疼得厉害，昨日晨起，竟尿出血来了！”

岐伯连忙起身，示意周某稍安勿躁，又对紫萱道：“你看，说曹操曹操到。紫萱，你先为周仆役诊脉，说说你观察到的症状。”

紫萱依言上前，先看了看周某的面色，见其潮红中带着几分疲惫，再观察他的神态，痛苦难忍却又透着惶恐。她轻轻伸出手指，搭在周某的手腕上，凝神诊察。片刻后，紫萱收回手，沉吟道：“先生，弟子观周仆役面色潮红，脉象弦数有力，且他双手按腹，主诉小便不利、刺痛、尿血，想必是体内有热邪壅滞。只是……这热邪究竟在何处，弟子一时还不敢断定。”

岐伯微微颔首，对周某道：“周仆役，你且慢慢说，近日饮食如何？是否有贪凉、嗜食辛辣烈酒之举？平日里劳作，是否常久坐湿地或过度劳累？”

周某喘了口气，断断续续地答道：“先生，秋日里天高气爽，我总觉得身子有些燥，便想着喝些烈酒暖身，每日劳作间隙都会喝上几碗自酿的米酒。前几日连日下雨，田间泥泞不堪，我在地里忙活时，便时常坐在湿地上歇脚，起初也没觉得什么，可没过几日，小便就开始不畅快了，后来越来越严重，直到昨日尿出血，我才慌了神，连忙来寻先生。”

“原来如此。”岐伯点点头，转而对紫萱道，“紫萱，你再想想，结合他的生活起居与症状，这热邪的根源在哪里？又为何会导致小便不利、尿血？”

紫萱低头思索片刻，结合方才读到的《素问》条文，缓缓道：“先生，弟子记得《气厥论》中有言‘胞移热于膀胱，则癃，溺血’。周仆役久坐湿地，湿地寒湿之气阻滞下焦气机；又逢秋燥时节，燥易伤津化热，他再嗜饮烈酒，烈酒性烈，入体后化为湿热之邪，蕴结于胞宫。胞宫与膀胱同属下焦，经络相连，热邪壅滞日久，便会从胞宫移于膀胱，导致膀胱气化失司，所以小便不利、刺痛；热邪灼伤膀胱血络，血随尿出，便成了尿血之证。不知弟子说得对不对？”

岐伯眼中露出赞许之色，抚着胡须道：“说得极好！你已抓住了此证的核心病机。‘胞’者，胞宫也，男女皆有，主藏精、司气化，与膀胱相邻，气机相通。周仆役的病因有三：一是久坐湿地，下焦气机阻滞，为热邪蕴结提供了条件；二是秋燥助邪，燥气伤津，使体内津液匮乏，不能制约热邪，反而助火生热；三是嗜饮烈酒，直接引入湿热之邪，蕴结胞宫，最终导致胞移热于膀胱，引发癃闭、尿血。”

他顿了顿，又指着窗外的秋景对紫萱道：“你看这静虚谷的秋，草木因燥而枯黄，溪流因燥而浅窄，正如周仆役体内的津液，被秋燥与湿热双重耗损，膀胱失于濡润，气化功能失常，小便自然艰涩难下；而热邪如烈火，灼伤膀胱血络，就像烈火烤裂了盛水的容器，水与血便混在一起流出，这便是尿血的由来。”

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