静虚谷秘史：黄帝内经新传 第106章 《气厥》脾移热于肝，目青盲。

《气厥》脾移热于肝，目青盲。（静虚谷暮春，柳絮纷飞）

岐伯正教紫萱辨认药圃里的龙胆草，小姑娘指尖刚触到叶片，就被叶缘的细刺扎了下。“这草性子烈，像火炮，专清肝火，”岐伯拈起一片叶子，“但用错了就像放火，得看准证型才敢用。”话音未落，晒谷场的哭喊声就撞了过来。

紫萱跟着岐伯跑过去，见陈家丫头捂着眼睛打滚，她下意识从药篓里摸出薄荷油——前几日刚学的“清凉止痒法”，却被岐伯按住了手。“别急，先辨证。”老医生命她翻开丫头的眼睑，“记着《内经》说的‘肝开窍于目’，眼睛的病，多半和肝有关，但根源未必在肝。”

一、紫萱初诊：误把表象当根源

紫萱蹲下身，学着岐伯的样子诊脉，指尖下的脉跳得又急又劲，像揣了只蹦跳的兔子。“脉弦数，是肝火吧？”她脱口而出，“眼睛红、疼，肯定是肝火旺，该用龙胆草……”

“你再看看她的舌头。”岐伯提醒。

紫萱让丫头张嘴，只见舌尖红得发亮，舌苔黄腻，嘴角还沾着桑葚酱的残渣。“这……”她愣住了，“舌尖属心肺，可她眼睛疼啊……”

“傻丫头，”岐伯笑了，指着药圃里的藤蔓，“你看那丝瓜藤，藤蔓（脾）生了虫，叶子（肝）先黄。脾属土，肝属木，土热太盛，就会反过来看“烧”木。她三天前吃了三碗新麦饭，还偷喝了半罐桑葚酱——新麦性温，桑葚味甘易生湿，脾里积了热，没处泄，就往肝里跑，这叫‘脾移热于肝’。”

他翻开《内经》递给紫萱：“你看这句‘脾移热于肝，则为惊衄，为青盲’。‘青盲’就是眼睛突然看不见，瞳仁泛青，和这丫头的症状一模一样。”

紫萱恍然大悟，再看丫头的眼睑，果然在红肿的底色里透着层青灰，像蒙了层脏水的玻璃。“那……那该先清脾热？”

二、岐伯带教：三层辨证法析病机

“对，”岐伯点头，拉着紫萱一步步拆解，“辨这种病，得看三层：”

（一）看饮食：脾热的“导火索”

“新麦刚收，性温燥，像刚出炉的炭火，”岐伯指着晒谷场的新麦，“她一顿吃三碗，脾就像被塞进个小火炉。再加上桑葚酱，甜能助湿，湿遇热变成痰，堵在脾里，热就更散不出去——这是‘病源’。”

紫萱立刻追问：“那为什么眼睛先出问题？”

“脾主升清，本应把精微往上送，可热邪是‘浊气’，往上冲的时候，专挑薄弱的地方走。”岐伯指了指丫头的眼睛，“肝开窍于目，是肝的‘窗户’，热邪最容易从这里冲出来，就像烟囱总往破口冒烟。”

（二）观体征：脾肝同病的“证据链”

岐伯让紫萱记录症状：

1. 脾热证：口渴喜冷饮（热伤津液）、腹胀（食积生热）、舌尖红（脾热上炎）、舌苔黄腻（湿热）；

2. 肝热证：眼痛、目盲（肝开窍于目）、脉弦数（肝脉热象）；

3. 传变迹像：先有食欲亢进（脾热），后发眼疾（肝热），符合“脾移热于肝”的顺序。

“记着这个顺序，”岐伯强调，“若是先眼痛再食欲不振，可能是肝传脾；现在是先贪食再眼盲，必然是脾传肝。”

（三）查眼底：青盲的“特异性”

紫萱按岐伯教的方法，用银簪轻轻拨开丫头的瞳仁：“师父，她瞳仁边缘有圈青黑色！”

“这就是‘青盲’的‘青’，”岐伯道，“肝属木，色青，热邪灼伤肝阴，肝色外泄，就会在瞳仁上显出来。好比柴火快烧完时，会冒出青黑色的烟。”

现代医学的检查单恰好送来：眼底出血，视网膜水肿，眼压32mmHg（正常值10-21mmHg）。紫萱看着报告，再对照岐伯的话，忽然明白：“脾热→肝热→肝火上炎→眼底出血水肿→青盲——这就是传变路径！”

三、带教实操：从针药到外治，步步讲透

（一）针刺：教紫萱辨“荥穴”清实热

“脾经的荥穴是内庭，肝经的荥穴是行间，”岐伯让紫萱持针，“荥主身热，清实热就得用荥穴。”

紫萱紧张地捏着银针，在丫头足背第二、三趾间找到内庭穴，轻轻刺入。“师父，为什么先扎脾经？”

“火要灭，先抽柴，”岐伯握着她的手调整角度，“脾热是柴，肝热是火苗，抽了柴，火苗自然弱。”他让紫萱行“提插泻法”，只见丫头原本紧绷的眉头慢慢松开，“感觉到了吗？针下有沉紧感，就是热邪被搅动了。”

接着扎行间穴时，紫萱已经熟练多了。“这样就能清肝火了？”

“还得加个‘引热下行’的穴。”岐伯指点她在涌泉穴加了一针，“肾经涌泉，能把热邪往下导，像给火苗开个地漏。”

（二）方药：君臣佐使讲配伍

岐伯让紫萱开方，小姑娘提笔写了“龙胆泻肝汤”，刚要递出去，被师父按住了。

“不对，”岐伯摇了摇，“龙胆泻肝汤是治肝胆湿热的，但她的根在脾。该用‘泻黄散’为主，加清肝的药。”他接过笔修改：

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