带着八位嫂嫂流放 第362章 青石试点深优化，长效机制稳根基

九忆居的晨光带着初秋的微凉，漫过石桌上摊开的“青石县医疗整改台账”。叶尘的指尖划过台账上用红笔标注的“待优化”条目，眉头微蹙：“试点运行一月，表面看‘有人看病、有药可拿’，但细节里藏着不少隐患——村医进修回来技术用不上，转诊患者到了县医院没床位，雨季山路一堵药品就断供。这些问题不解决，整改成果早晚会反弹。这周我们的核心是‘建长效’，把临时措施钉成固定机制，让青石的医疗惠民能稳扎稳打走下去。”

柳若璃握着“基层医疗扶持令”，令牌上的青芒随着她的话语轻轻跳动：“我带郑蓉、婉清去白岩村，一边建‘基层医疗实训点’，解决村医技术落地的问题；一边把老村医的养老保障细则落实，不能让他们干了一辈子，临了没个依靠。”

柳若雪将“医疗资源共享App”的后台数据投屏在凡尘镜上，屏幕上密密麻麻的转诊记录里，几条标红的“床位等待超6小时”格外刺眼：“我和清薇、苏瑶盯着县乡转诊，今天必须把‘转诊床位预留’和‘基层康复设备补配’的事敲定，不能让患者转上来等着、转下来躺着。”

吴莲则翻着药品采购平台的供应报表，雨季那周的“断供预警”占了满满一页：“我、苏晴和婉清（协同两组推进）去对接药品追溯和应急供应，给每盒药加个‘身份证’，再建个‘应急药仓’，就算下暴雨堵了路，也得让山里的百姓有药吃。”

九人分成三组，各自带着细化的方案，踏着晨露再次奔赴青石县。石桌上的凡尘镜悄然亮起，化作三道淡青色的光影，分别追随着三组人的脚步，似要将这场“长效加固”的每一个细节，都刻进民生守护的脉络里。

一、基层医疗：实训点落地解“实操难”，养老保障安“老村医心”

柳若璃、郑蓉、叶婉清三人抵达白岩村时，天刚蒙蒙亮。村头的卫生室已经亮起了灯，周老栓正坐在旧木桌前，手里攥着一本卷边的《基层常见病症诊疗手册》，眉头拧成了疙瘩。听到脚步声，他抬头望去，看到三人身后跟着一辆小货车，车斗里装着用帆布盖着的东西，眼睛瞬间亮了起来。

“周大夫，早啊！”柳若璃笑着推门进去，“今天给您带‘帮手’来了。”说着，她掀开帆布，露出里面的模拟人、针灸模型、便携式心电图机，还有一整套标注着“基层实训专用”的诊疗工具。“这是……”周老栓放下手册，起身走到车旁，伸手摸了摸模拟人的手臂，又惊又喜，“这是给我们村卫生室的？”

“不止是白岩村，李家坳、王家坪的卫生室也各有一套。”郑蓉拿出一份《青石县基层医疗实训点建设方案》，递到周老栓手里，“您上次去县医院进修，说学了新的诊疗方法但没地方实操，我们就想着建个‘实训点’，让专家来带教，您和年轻村医们随时能练手。”

正说着，王家坪的年轻村医林晓也骑着电动车赶来了。她刚从县医院进修回来半个月，因为不敢上手新学的针灸技法，已经推掉了好几个需要调理的患者。“若璃姐，真的能让专家来教我们实操吗？”林晓搓着手，眼里满是期待，“我在县医院看张医生扎针灸，看着简单，自己拿针就手抖，怕扎错了耽误病人。”

“当然能。”柳若璃笑着点头，拿出手机拨通了县医院内科专家张医生的电话。电话那头，张医生的声音带着爽朗的笑意：“早就等着你们的消息了！上次去白岩镇坐诊，看到周大夫和小林姑娘对着手册琢磨，我就想着要是能有个地方带教就好了。这样，我每周五上午去白岩村，下午去王家坪，周日去李家坳，轮流带教，保证大家都能学会。”

挂了电话，柳若璃让叶婉清和林晓一起，把模拟人搬到卫生室的里间——这里原本堆着杂物，昨天已经清理出来，墙面刷得雪白，还新添了一张诊疗床和一排储物柜，正好做实训教室。周老栓看着里间的布置，又看了看桌上的模拟人，眼眶有些湿润：“这辈子在村里看病，没想过还能有这么专业的实训地方，要是早十年有这条件，我也能多治好几个疑难杂症。”

当天下午，“白岩村基层医疗实训点”正式挂牌。张医生如约赶来，带着周老栓和林晓从最基础的血压测量规范学起。“测血压时，袖带要绑在肘窝上两指，松紧度能伸进一指为宜，不然数值会不准。”张医生一边演示，一边让两人轮流上手，“周大夫，您之前习惯把袖带绑得太紧，这样测出来的收缩压会偏高，容易误判成高血压。”

周老栓按照张医生的指导重新测量，看着电子血压计上的数值，不好意思地笑了：“难怪上次有个老人测出来血压高，换了家医院又正常，原来是我操作错了。”林晓则跟着张医生学习针灸实操，从进针角度到深度，张医生手把手教她：“扎合谷穴时，要向食指方向斜刺，深度约0.5到1寸，太浅没效果，太深容易伤到神经。”

直到夕阳西下，张医生才离开。周老栓和林晓还在实训教室里反复练习，模拟人的手臂上插满了练习用的针灸针，桌上的笔记本记满了密密麻麻的要点。“今天才算真正学会了，以前在县医院听讲座，记了一堆笔记，还是不如实操一次。”林晓笑着说，眼里满是收获的喜悦。

解决了实训的问题，郑蓉拿出一份《青石县老村医养老保障实施细则》，坐在周老栓对面：“周大夫，县里针对像您这样在村卫生室工作满20年的老村医，制定了养老保障细则——每月除了3000元基本工资，额外发放500元养老补助；等到您65岁退休，还能按月领取退休金，标准是当地居民人均养老金的1.5倍。”

郑蓉一边说，一边给周老栓计算：“您今年68岁，已经超了退休年龄，但因为村里没人接班，一直还在工作。按照细则，您现在不仅能领基本工资和养老补助，之前没领的退休金，县里会一次性补发给您，以后每个月还能按时领退休金。”

周老栓的手微微颤抖，他接过细则，逐字逐句地看，浑浊的眼睛里慢慢泛起泪光。他在村里当了40年村医，从背着药箱走村串户，到守着这间卫生室，看着一代又一代村民从襁褓长大，自己却从没敢想过“养老”的事。“我以为干到干不动了，就只能回家种地，没想到县里还能给我发退休金……”周老栓声音哽咽，用袖子擦了擦眼角，“以后我就算干到七十岁、八十岁，只要村里需要，我就一直守着这卫生室！”

离开白岩村，三人又马不停蹄地赶往李家坳和王家坪。李家坳的老村医赵大夫，因为担心养老问题，已经在考虑关闭卫生室去城里投奔儿子，看到养老保障细则后，当场决定留下来；王家坪的老村医孙大夫，握着郑蓉的手反复说：“这下心里踏实了，能安安心心给村民看病了。”

直到夜色渐浓，三人回到九忆居在青石县的临时住处，叶婉清还在整理今天的记录：“白岩、李家坳、王家坪的实训点都挂牌了，三位老村医的养老保障也都落实了，还有三个村的年轻村医，都报名了张医生的带教课，下周就能开始系统学习。”

柳若璃看着窗外远处村落里亮起的灯光，轻声说：“基层医疗的根在村医，只有让他们‘学得会、留得住、有保障’，老百姓在家门口看病的愿望，才能真正落地生根。”

二、分级转诊：床位预留破“接诊堵”，康复设备补“转下空”

柳若雪、沈清薇、苏瑶三人抵达青石县人民医院时，挂号大厅里虽然没有之前那么拥挤，但急诊门口的长椅上，还是坐着几位等待床位的患者。院长秦伟正在急诊室门口焦急地踱步，看到三人来，赶紧迎了上去：“柳姑娘，你们可来了！昨天晚上从白岩镇转来一位急性阑尾炎患者，到现在还在等床位，实在没办法，只能先安排在观察室输液。”

柳若雪跟着秦院长走进急诊观察室，看到一位中年男人躺在床上，眉头紧锁，额头上满是冷汗。旁边的家属坐在床边，脸上满是焦虑：“秦院长，什么时候能有床位啊？病人疼得直打滚，总不能一直在这里耗着吧。”

秦院长叹了口气：“实在抱歉，内科和外科的床位都满了，我们已经在协调，但现在住院的病人太多，一时半会儿腾不出床位。”柳若雪转头对沈清薇说：“打开‘医疗资源共享App’的后台，统计一下近一个月的转诊数据。”

沈清薇立刻拿出平板，手指在屏幕上快速滑动：“近一个月，全县共转诊患者127人，其中急重症患者32人，有15人等待床位超过4小时，最长的一位等待了8小时，就是昨晚这位急性阑尾炎患者。”

“秦院长，我们今天来，就是解决这个问题的。”柳若雪将一份《青石县县乡转诊床位预留方案》递到秦院长手里，“方案里明确，县医院每月预留15%的床位，专门用于接收乡镇转诊的急重症患者，其中内科、外科、儿科各预留5张，急诊科预留3张应急床位，确保转诊患者能‘随到随接’。”

秦院长接过方案，快速翻看，眼睛越睁越大：“15%的床位？这会不会影响县医院本地患者的收治？”“不会。”柳若雪解释道，“我们统计过，县医院的床位使用率虽然达到90%，但每天都会有患者出院，预留的15%床位，正好能衔接上转诊需求。而且我们会在App上设置‘转诊优先级’，只有急重症患者才能使用预留床位，普通慢性病患者还是按正常流程安排，不会造成资源浪费。”

沈清薇补充道：“我们已经在App后台新增了‘转诊优先级标记’功能——乡镇卫生院提交转诊申请时，可根据患者病情勾选‘急重症’‘普通’，急重症患者会自动标记为红色，县医院接诊系统会优先显示，预留床位也会优先分配给他们。”

秦院长思考了片刻，点了点头：“行！就按这个方案来！我现在就去召开科室主任会议，把床位预留的事落实下去，今天之内，一定把急诊观察室里的几位转诊患者安排进病房。”

不到一个小时，秦院长就带来了好消息：“内科和外科各腾出了3张床位，急诊的3张应急床位也准备好了，刚才那位急性阑尾炎患者，已经安排进外科病房，马上就能做手术。”柳若雪跟着秦院长来到外科病房，看到中年男人已经换好了病号服，医生正在给他做术前检查，家属脸上的焦虑终于散去，对着柳若雪连连道谢：“太谢谢你们了！要是再等下去，真不知道该怎么办。”

解决了“转上来”的床位问题，三人又马不停蹄地赶往白岩镇卫生院——这里是转诊患者“转下来”康复的主要接收点，但之前因为康复设备不足，很多患者转下来后只能进行简单的护理，恢复效果并不理想。

卫生院院长李建军正在康复区发愁，看到三人来，赶紧迎了上去：“柳姑娘，你们可算来了！上周从县医院转下来一位脑梗患者，需要做肢体康复训练，但我们这里只有两张按摩床，根本满足不了需求，患者家属都有意见了。”

柳若雪跟着李院长走进康复区，看到一位老人坐在轮椅上，由家属搀扶着，正在缓慢地练习站立。老人的左腿明显无力，每站一次都要费很大的劲，额头上满是汗水。“大爷，您这样练多久了？”柳若雪上前询问。

老人叹了口气：“转下来快一周了，每天就靠家属扶着站一会儿，医生说要是有康复设备，恢复得能快些，可这里没设备，只能慢慢熬。”旁边的家属说：“我们也想让老人回县医院康复，可县医院的康复科床位更紧张，根本排不上号。”

“李院长，我们今天给您带了‘礼物’。”苏瑶笑着指了指卫生院门口的两辆货车，“里面有肢体康复训练器、针灸仪、艾灸床、平衡训练仪，还有一套言语康复设备，都是专门针对基层康复需求采购的，足够满足日常康复患者的需求了。”

李院长惊喜地跑到门口，看着工人从车上搬下来的康复设备，激动得手舞足蹈：“太好了！有了这些设备，以后转下来的患者就能好好做康复了！”苏瑶补充道：“我们还请了县医院康复科的王主任，接下来一周都会在这里驻点，培训卫生院的医生和护士使用这些设备，保证大家都能熟练操作。”

当天下午，王主任就赶到了白岩镇卫生院，开始给医护人员培训。他先详细讲解了每种设备的使用方法和注意事项，然后亲自示范：“肢体康复训练器主要用于脑梗、中风患者的下肢训练，调节好阻力后，让患者跟着设备的节奏运动，每天练两次，每次30分钟，坚持一个月，下肢力量就能明显提升。”

医护人员们围在设备旁，认真地记着笔记，时不时提问：“王主任，这位脑梗患者的左腿力量很弱，用这个设备时阻力调多大合适？”“刚开始调最小阻力，等患者适应了，再慢慢增加，不能一下子调太大，容易伤到关节。”王主任耐心地解答着每一个问题。

那位脑梗老人成了第一个使用康复设备的患者。在王主任的指导下，他坐在肢体康复训练器上，慢慢跟着设备运动左腿。“感觉怎么样？”柳若雪问。老人笑着说：“比家属扶着练轻松多了，而且能感觉到左腿在用力，好像真的有效果。”

离开白岩镇卫生院时，夕阳已经染红了半边天。李院长握着柳若雪的手说：“太谢谢你们了！有了这些设备和培训，我们卫生院的康复能力一下子提升了不少，以后转下来的患者再也不用愁没地方做康复了。”

柳若雪笑着说：“这只是开始，接下来我们还会给其他乡镇卫生院也补充康复设备，再组织几期康复师培训，让全县的基层康复水平都能提上来。只有‘转上来’顺畅、‘转下来’安心，分级转诊才能真正走通，县乡医疗的压力才能真正缓解。”

三、药品流通：追溯码赋“药身份”，应急仓筑“供药盾”

吴莲、苏晴、叶婉清三人抵达青石县药品采购平台运营中心时，工作人员正在处理一起投诉——白岩村的一位村民在村卫生室买了一盒感冒药，回家后发现包装破损，怀疑是假药，要求退货赔偿。

“大姐，您别着急，这药肯定是正品，包装破损可能是运输过程中不小心蹭到的。”工作人员耐心地解释着，但村民还是不依不饶：“你们说正品就是正品？我怎么知道这药有没有被人换过？万一吃坏了肚子怎么办？”

吴莲上前接过村民手里的感冒药，仔细看了看包装——确实有一道明显的划痕，部分字迹已经模糊。“大姐，您放心，我们今天就是来解决这个问题的。”吴莲笑着说，“我们马上会给全县的药品都加上‘质量追溯码’，您扫码就能看到这盒药从生产到销售的每一步，是不是正品、有没有被调换过，一看就知道。”

村民半信半疑：“真的能看到？”“当然能。”苏晴打开药品采购平台的后台系统，在药品信息管理模块里，点击“新增追溯码功能”，屏幕上立刻显示出追溯码的生成流程，“每一批药品从药厂出厂时，都会生成一个唯一的追溯码，包含药品名称、生产厂家、生产日期、检测报告、运输路线、入库时间、销售记录等信息，就像给药品办了一张‘身份证’。”

工作人员当场测试，给刚入库的一批感冒药生成了追溯码，然后用手机扫描药盒上的二维码，屏幕上立刻显示出详细信息：“药品名称：复方氨酚烷胺片，生产厂家：青石县制药厂，生产日期：2024年9月10日，检测报告：合格（附检测报告照片），运输路线：药厂→县药品采购平台仓库→白岩村卫生室，入库时间：2024年9月15日，销售时间：2024年9月18日，购买人：白岩村村民李桂英。”

“太神奇了！”村民李桂英看着手机上的信息，脸上的疑虑瞬间消失，“以后买药只要扫个码，就能知道是不是正品，再也不用担心买到假药了。”吴莲对工作人员说：“今天之内，把平台上所有在售药品的追溯码都生成完毕，然后通知各乡镇卫生室和药房，让他们给已经上架的药品贴上追溯码标签，确保老百姓买的每一盒药都能查到源头。”

解决了药品质量追溯的问题，三人又驱车前往青石县医药公司——这里是全县药品供应的主要枢纽，但因为青石县多山路，每到雨季，山路容易塌方，药品运输经常受阻，导致部分偏远山村的卫生室出现断供情况。

医药公司总经理王海涛正在仓库里查看库存，看到三人来，赶紧迎了上去：“吴姑娘，你们来得正好，昨天接到通知，说下周可能有暴雨，担心山路塌方，我们正准备提前给各乡镇送药，但仓库里的应急药品储备不足，怕不够用。”

“我们今天来，就是跟您商量应急药品储备的事。”吴莲将一份《青石县药品应急供应协议》递到王海涛手里，“我们希望贵公司能在县中心仓库设立‘应急药仓’，储备5000盒常用药（包括感冒药、退烧药、消炎药）和1000盒急救药（包括止血药、抗过敏药、心脑血管急救药），一旦乡镇出现药品断供，应急药仓能在24小时内将药品送到。”

王海涛接过协议，翻看着里面的条款：“应急药仓的场地和人员我们都有，但储备药品的资金和周转问题……”“资金方面，县里会给予专项补贴，承担应急药品储备的50%成本；周转方面，应急药品每三个月轮换一次，即将过期的药品由县采购平台统一回收，更换新的药品，确保药品质量。”苏晴补充道。

王海涛思考了片刻，点了点头：“行！我们同意设立应急药仓！现在仓库里还有3000盒常用药和500盒急救药，我马上安排采购，争取三天内把应急药仓填满。另外，我们会安排两辆应急送药车，配备专门的司机和导航设备，就算山路塌方，也会想办法绕路把药品送过去。”

叶婉清拿出“药品流通监管令”，对着医药公司的仓库扫描了一下，令牌上的青芒闪过，与县药品采购平台的后台系统建立了连接：“我们已经把应急药仓的库存数据同步到了采购平台，一旦乡镇卫生室的药品库存低于预警线，平台会自动向应急药仓发出补货提醒，你们只需按照提醒备货、发货即可。”

王海涛看着仓库里整齐堆放的药品，又看了看手机上同步的库存数据，笑着说：“有了应急药仓和监管令，就算遇到暴雨、塌方，也能保证全县的药品供应了，再也不用担心山里的百姓没药吃。”

当天晚上，九人在青石县的临时住处汇合，各自分享着一天的成果：基层医疗实训点全部挂牌，老村医养老保障落实到位；县医院预留转诊床位，乡镇卫生院补充康复设备；药品质量追溯码上线，应急药仓协议签订。

石桌上的凡尘镜亮了起来，映出青石县的新图景：

白岩村卫生室的实训教室里，周老栓和林晓正在练习针灸，模拟人的手臂上插满了银针；

县医院的外科病房里，那位急性阑尾炎患者已经做完手术，家属正在给他喂水；

白岩镇卫生院的康复区里，脑梗老人正在使用肢体康复训练器，脸上露出了久违的笑容；

白岩村的村民李桂英拿着感冒药，扫码查看追溯信息，脸上满是放心；

县医药公司的仓库里，工人正在搬运药品，应急药仓的货架渐渐被填满。

仙力指南的青金色字迹缓缓展开，比之前更加明亮：

【青石县医疗整改长效机制初步建立！基层医疗实现“人才有培养、养老有保障”，分级转诊达成“转上有床位、转下有康复”，药品流通做到“质量可追溯、供应有应急”。试点成果从“短期见效”转向“长期稳固”，为后续跨县域推广奠定了坚实的制度基础与实践经验。】

叶尘拿起仙力指南，在上面写下“长效非一日之功，民生需久久为功”。他看着众人说：“青石县的优化只是第一步，接下来我们要把这些长效机制整理成可复制的模板，推向周边县域，让更多老百姓享受到稳定、可靠的医疗保障。”

窗外的月光洒进来，落在九人年轻而坚定的脸上。他们知道，民生守护的道路没有终点，每一个细节的优化，每一项机制的建立，都是为了让老百姓的日子过得更安心、更踏实。而这一次，他们用持续的实干，在青石县的土地上，为医疗惠民的长卷，写下了浓墨重彩的一笔。