错位时空：与古人分享日常 第363章 天幕问对，糖尿病足篇

新的一天。

“胡老师还没回来？”陈勇带的实习生周同学问陈勇，自己的正牌带教老师怎么还没回来。

陈勇把手头上的东西写完保存，然后回答道，“这个啊，其实她昨天回来了的，然后今天又去乡下支援去了，不来交班”。

“啥玩意”，周同学不知道还有下乡支援这事，“我就听老人说过下乡插队，还有，为什么要去啊”。

陈勇：“因为需要啊，哪有那么多为什么”。

周同学：“只看老年人，年轻人不看？”

陈勇被这位耿直男孩给逗笑了，说道，“你这话说的，年轻人自己会来医院啊，就那些老头老太太，死犟，等真出事了就更麻烦了，所以就有这种任务，各个医院都会派人去义诊，不收费，老人家才会来”。

天幕下。

宋朝的范仲淹看着这一幕，眼眶微热：“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。后世医者，竟将此道践行得如此彻底。”

包拯在一旁沉声说道：“医保报销、慈善救助，如同我朝的常平仓，取之于民，用之于民，方能让百姓无后顾之忧。这才是真正的仁政。”

唐朝，房玄龄抚须而笑：“陛下，您看后世不仅有‘菜篮子工程’保障民生，还有这般医疗保障，百姓安居乐业，莫过于此”。

李世民点点头，目光落在天幕上。

此时科室要开始交班了，交班后就是查房，有很多事要干。

今天陈勇带上了周同学一起查房，“今天你替胡老师写查房记录，用她的号，写完我帮你检查”。

查房记录就像日记一样，记录今天病人的体征和基本情况，属于工作留痕，倒是没什么技术含量。

但说完陈勇怕实习生惹出事，特意提醒了一句，“对了，18床的病历你看看，是个癌症的老太太，待会查房你别说漏嘴了，全家都瞒着她”。

周同学一看病历，“96！高龄啊”。

陈勇无奈的说道，“不然呢，要不是这样都不会放我们科室。那老太太血糖高，肾衰竭，有胸水、腹水，那个还没有完全长大的肿瘤已经算不了什么了”

说完他对周同学交代道，“别的病人或许还能察觉自己是癌症，这位是真的发现不了，你查房的时候别乱说话就行”。

天幕下。

人们一听到这个又想起曾经的一件往事。“哦，合着又是时间不多了，但是是肿瘤时间不多了是吧”。

“老人家得这种病，还真没必要去折腾，还不如安安心心过完最后几年”。

................

也不知道是不是周同学之前觉得陈勇没怎么教他东西，今天尽来些令人印象深刻得病人。比如来了个腹水的，当然不是陈勇接的，是同科室的李医生接的，陈勇只是带着实习生过去看手术了。

手术很简单，就是请影像科的医生在b超的辅助下穿刺，然后将引流管放入患者胸水较多的地方以达到排出胸水的目的。在床旁几分钟就做完了。

这个之所以说令人印象深刻是患者的胸水量，导管一开半分钟不到排出600ml，超过一瓶矿泉水瓶的量了。

然后李医生赶紧让他缓一会再打开阀门继续排，别一下给自己干休克了。那患者医从性相当好。一开始犹豫要不要做穿刺，而在做完看到一下子排出那么多水，甚至还没排完后，开始感到后怕了，一直说还好做了，还好听了医生的话。

不到半小时，那患者就兴奋的跑来办公室说自己感觉轻松了很多，呼吸都顺畅了。

不是哥们，你能不轻松吗，之前胸腔里那么多水，肺部心脏都会受到挤压，能不累吗，肯定呼吸困难啊。

天幕下，人们看着这穿刺排胸水的一幕，深感新奇。

明朝。

“我曾在一本杂书上看过这种”，朱标回忆着说道，“婺州有个农民，患了肺痈，多次求医，服药无效。当时的名医朱丹溪将一根长长的银针，对准病人肺部，正要刺下去，只见病人泰然自若，就向门生使了个眼色。门生从背后将一盆冰水泼在病人的头上，病人不禁打了个寒战，猛地一吸气，朱丹溪趁势将针刺入，即避开了肺腑，成功将脓排了出来”。

朱棣不可思议的问道：“大哥，还真有这种治病的法子啊”。

朱标说道，“不是治病，更多是解决当前病症，并没有起到治疗疾病的效果”。

一旁的刘伯温则回复道：“按照后世来说也属于手术吧，毕竟如果不排出这些东西，人很快就死了，先对症，在除根”。

就在天幕下津津乐道的讨论着后世放胸水的神奇一幕时，陈勇科室里又来了一例令人印象深刻的。

这是来了个糖尿病足的，糖尿病足是糖尿病常见的严重慢性并发症，指因糖尿病导致的神经病变如足部感觉减退、麻木和血管病变如足部供血不足，从而引发足部感染、溃疡、坏疽等病变的总称。

长期高血糖损伤周围神经，导致对疼痛、温度等感知迟钝，易受外伤且不自知，而外周血管狭窄 \/ 闭塞，会导致足部供血供氧不足，伤口难愈合，并且因为高糖环境，这块区域一旦感染就会变成细菌的天堂，活脱脱的一个细菌培养皿。

简单来说，糖尿病足就是在活人身上长了块腐烂的肉，这时候医生先会给糖尿病足患者清创治疗。

其实严格控糖 抗感染 改善下肢循环 清创换药，溃疡完全可能愈合，甚至避免病情进展。但大部分人做不到这些，经常是很严重了才知道来医院。

而今天来到患者就硬是熬了很久才来，刚刚说过，他们的脚基本上没知觉了，不仔细护理的话还真就是不知道疼，不知道自己不舒服，肉烂了都没反应，肉变黑了才知道出事了。

病人来清创的时候，陈勇把周同学拉上了，“我要去给李医生当助手，你来看看吗，糖尿病足我们这比较少收到，要来的话你去清创室等着，我去准备”。

周同学一听，立马就往清创室赶了。

陈勇见他如此积极，坏笑道，“啧啧，还是太年轻了”。

天幕下，各朝各代的人们被天幕这一手搞糊涂了，这种不就应该多看看积攒些经验吗。

“这是什么意思？”

“不清楚，且看再说”

.....

就在人们感到不解的时候，他们就见陈勇拿来四个口罩，一人两个。然而，直到清创开始的时候，周同学发现自己还是太年轻了。

你们知道“气”吗？

当陈勇和李医生解开患者的包扎后，他们感受到了一种无形的攻击。这种攻击不是单纯的冲击他们的鼻子，而是眼睛！他们感受到一股“真气”在攻击他们的眼睛。

陈勇强撑着给病灶处滴上局部麻药——利多卡因。病人对疼痛的感知减退或消失，但这不代表不需要麻醉。

随着外层拨开，李医生像挖烂苹果的腐烂部分一样把那些肉挖掉，挖出一个个坑了，视觉冲击非常大，真正意义上的深可见骨，顺带还要刮一刮.....

而此时的周同学早就拉远了距离，踮着脚看着就行了，何必上前吃苦呢。

天幕下，这时人们才发现，糖尿病足竟然恐怖如斯，人就像是块生肉，在一点点腐烂，但是又难以摆脱，又像个烂苹果，清创的时候就是把那些烂掉的地方逐一挖掉，挖的到处是坑。

在看过高血糖如肾衰竭产生胸水腹水，以及糖尿病足等惨状后，天幕下的人们才慢慢反应过来。

这就是为什么后世一直在强调，一定一定要减肥、控糖、禁酒禁烟。