错位时空：与古人分享日常 第357章 科普－糖尿病并发症

陈勇：“接下来讲一下常见的糖尿病有这些。我讲完你们就知道我为什么会提糖尿病的分型了”。

“首先是1型糖尿病：这个比较少见，主要是自身免疫系统破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。通常发生于儿童和青少年，需要终身依赖胰岛素治疗”。

“2型糖尿病：身体对胰岛素产生抵抗，并伴随相对胰岛素分泌不足。占糖尿病患者90%以上，多见于成年人，与肥胖、缺乏运动、遗传等因素密切相关。”

“还有一种所有人都应该注意，需要特别关注的，那就是妊娠期糖尿病”。

天幕下，人们一听到这个就明白了。

“天幕想教我们的就是这方面的吧，这应该是关于孕妇的”。

众人闻言纷纷赞同，毕竟怀孕是关乎到一个家庭的，这确确实实需要所有人都认真学习这方面的知识，尤其是那些准爸爸，如果自己的妻子自控力差，那么他就应当担负管控的责任。

一时间，天幕下的男男女女都认真的学习了起来。

陈勇：“糖尿病合并妊娠是糖尿病患者怀孕，而妊娠期糖尿病是正常人再怀孕后出现高血糖现象。这里需要区分一下”。

“妊娠期糖尿病的机理是，在遗传和环境因素背景上，怀孕时期因为多个胎儿，这个时候母体如果发生特有的生理变化触发胰岛素抵抗状态，就可能导致高血糖，具体什么变化不知道，反正孕妇都需要关注这些”。

“妊娠期糖尿病如果控制不佳，会对母亲和胎儿\/新生儿都造成风险。比如说巨大儿，这个一听就知道风险在那”。

“巨大儿是因为母亲的高血糖通过胎盘输送给胎儿，胎儿被迫分泌大量胰岛素来降低血糖，多余的糖分转化为脂肪和蛋白质，导致体重过度增长。这会增加难产、产伤的风险”。

“又比如新生儿低血糖：出生后，来自母体的高血糖供应突然中断，但宝宝体内的高胰岛素水平仍在，导致出生后几小时内发生危险的低血糖，这是会致死的”。

“还有其他问题比如早产、呼吸窘迫综合征、未来儿童期肥胖及2型糖尿病风险增高等”。

“对母亲危害也很大比如分娩困难，从长期来看则有可能导致未来发展为2型糖尿病的风险极高。约有50%的妊娠期糖尿病女性在未来5-10年内会患上2型糖尿病”。

天幕下。

李世民一惊：“啊？这么多问题”。李世民看着天幕列举的资料，小孩容易夭折、早产，孕妇也容易出现难产，或者患上糖尿病，这简直是个灾难。

长孙皇后：“如此看来，怀孕的母亲确实需要主要这些东西”。

李世民觉得有些头疼，“可没有后世那种机器，该如何查看血糖呢”。

天幕上，陈勇说道：“如何测量血糖，这个你们可以学一学。我们现在的诊断标准是空腹血糖 ≥ 7.0 mmol\/L或者餐后2小时血糖 ≥ 11.1 mmol\/L。不过我们一般查hbA1c，也就是糖化血红蛋白，大于 6.5%可以认为是糖尿病”。

“但这是现代方法，这些你们不需要懂，我想讲的是条件匮乏的情况下，或许可以用这种方法实现血糖的监督”。

陈勇找了些资料，然后总结后告诉大家：“基于葡萄糖与碱性溶液的褐变反应，将小纸条浸泡再碱性溶液如草木灰水溶液中，晾干做成试纸，使用时将测试者的尿液或者血液滴入试纸，观察试纸”。

“颜色变得越深、越偏焦黄\/褐色，说明尿液\/血液中的葡萄糖含量越高。然后大量测试，统计数据，得出一个比对卡”。

“但是这个方法特异性差、血液中的蛋白质干扰也很大，实际使用起来还是很困难的，更多的是用来反映一个大趋势，比如连续几天的测量结果，看个大概的趋势”。

“也可以用于尿液检测，但是只有当血糖浓度高到一定程度，葡萄糖才会出现在尿液中。所以它是一个“全有或全无”的粗糙指标。”。

天幕下。

小仙翁葛洪捋着胡子，说道：“这和ph试纸是一个思路，看起来可行，不过......”。

沉思片刻的葛洪在听到天幕说的蛋白质会干扰结果，想出一个办法，“或许可以用酸让蛋白质变性，离心，得到比较纯净的血液”。

抗战时期。

白求恩大夫作为一位医学博士，立马想到了国际上的福林-吴法比色法，说道：“这个方法相当粗糙，可以使用福林-吴法比色法的思路，往测试血液中添加钨酸钠使蛋白质变性来制作无蛋白质血清”。

“将黑钨矿粉碎，与30%烧碱加入反应器中进行碱解，碱解后与氯化钙作用合成钨酸钙，钨酸钙与盐酸反应生成钨酸，再与烧碱反应得到钨酸钠”。

“这倒是提醒我了，哪怕是缺少食物的年代，在怀孕后也完全可能患上妊娠期糖尿病。 饮食是影响因素之一，但通常不是唯一的、甚至不是最主要的原因”。

白大夫向他的学生耐心解释道，“这就像一辆车，汽油正常，发动机本身不行，爬坡照样会失败”。

“我们确实应该建立这样一条检测血糖的路线，尤其是针对孕妇的筛检，这很有必要”。

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在重点讲了妊娠期糖尿病之后，陈勇拓展了一些并发症，以引起人们对糖尿病的重视。

陈勇捋了捋思路，说道：“长期的高血糖会像“糖水”一样浸泡全身的血管和神经，导致全身组织器官的损害，并且伤口长期不愈。并发症可分为急性和慢性两大类”。

“急性并发症主要由血糖短期内急剧升高或降低引起，可危及生命。常见的如糖尿病酮症酸中毒，常见于1型糖尿病。发病机理是因严重缺乏胰岛素，身体无法利用葡萄糖，便开始分解脂肪产生酮体来供能，导致酮症酸中毒”。

“还有高渗性高血糖状态，这个常见于老年2型糖尿病，血糖极高，导致严重脱水、意识障碍”。

天幕下。

一些海边的渔民说道：“这个是不是和喝海水差不多的道理”。

陈勇听后，点了点头，“差不多是这个道理”。

“这里我主要是想说说慢性并发症。这是糖尿病致残、致死的主要原因，是长期高血糖对血管侵害的结果”。

“首先是糖尿病足”。陈勇深吸了口气，仿佛说到了很难受的部分，在思考许久后，陈勇决定直接了当些，直接描述糖尿病足的真实情况。

“糖尿病足，其实就是在活人身上长一块腐烂的肉。那块肉就是腐烂了，没得救了”。

“糖尿病患者的高血糖状态令伤口难以愈合，又容易感染，最后基本上就是截肢。这是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者截肢的主要原因”。

天幕下。

李世民此时心态都崩了，“照这么说，那岂不是承乾不仅仅是糖尿病，还会因为腿伤而发展成糖尿病足！”

殿内，李二夫妇搁那抱头痛哭，无法接受这种事实。

可东宫的李承乾此时却突然松了口气，后世都只能截肢，也就是说他没救了。那岂不是说他后半辈子再也没有人可以压力他了。突然感觉好开心怎么回事。

此时的李承乾就像那种上学\/上班上疯了，突然得知自己时日无多的状态，主打一个为所欲为。

天幕上。

陈勇继续说道：“高血糖会损害感觉神经，导致足部感觉迟钝或消失（“麻木脚”）。肢体出现感觉迟钝，麻木感也是糖尿病患者除了三多一少以外，常见的症状”。

“患者无法感知鞋子内的异物、摩擦或烫伤，从而造成创伤，易感染。然后高血糖环境又是细菌的“温床”。一旦出现破溃，极易发生感染，且感染难以控制，迅速蔓延”。

“正确护理是洗脚水温不宜过高，一般是小于37c，和体温差不多，用浅色毛巾擦脚以便发现血迹脓液；修剪趾甲避免过短；穿宽松、透气、柔软的鞋袜”。

“其他的如糖尿病肾病，尿毒症的主要病因之一。糖尿病眼病、白内障、青光眼，糖尿病心血管病变。包括冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）和外周动脉疾病，这些就不一一讲解了”。

天幕下。

人们听着最后那一段报菜名似的贯口，一时间都不知道该说些什么了，一个血糖能扯出这么多病吗？

好在他们吃的不多（没得吃），基本上不存在高血糖的风险，也不知道是该感高兴还是该伤心.....