错位时空：与古人分享日常 第356章 科普－糖尿病

下班后，陈勇很开心的接受了孙思邈前辈的科普邀请。反正自己最近一直在看这方面的资料，就当温故而知新了。

而听到天幕要讲医学方面的小知识时，天幕下很多人还是挺积极的，反正不要钱，多少听一点。

陈勇没有选择翻书，而是打算直接讲：“给各位讲解糖尿病之前，我首先要教大家给些知识点。人体六大基本营养素还记得吗”。

天幕下，人们一听到居然还有老师提问环节，纷纷低下头，不知道，别看我，别看我啊。

其实陈勇是看不到他们的......这么多人，怎么可能的过来。

孙思邈很快就回答了上了，“糖、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水”。这是很久以前，陈勇讲物理讲化学小知识的时候顺带科普的生物基础。

陈勇想到这，突然没由来的说了一句：“我是最后一届理化分科的，之后就实行选课了（貌似未普及）”。

不过陈勇很快回归正题，“没错，就是糖、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水”。

“大家必须有个概念，那就是在正常饮食下，身体的供能顺序是：糖 ＞ 脂肪 ＞ 蛋白质。糖是首选和主力能源，尤其是对于大脑和红细胞”。

“脂肪是主要储能形式，在饥饿、长时间运动时成为主要能量来源。蛋白质是功能物质如构成肌肉、酶、抗体等，不作为能源储备。只有在糖和脂肪严重不足时，身体才会分解蛋白质供能，表现就是人在极端情况下会瘦成皮包骨。”

天幕下。

唐朝，程咬金等人展示着自己的肱二头肌，“这居然是蛋白质构成的？和鸡蛋差不多？”他们通过天幕知道鸡蛋含有很多蛋白质，所以凭借推理说道：“那吃鸡蛋是不是能涨个啊”。

“后世好像还真建议小孩多吃鸡蛋牛奶，原来是这个原因吗”。

与此同时，其他各个朝代的人们发现这些后，也想着让自家小孩吃鸡蛋，喝牛奶。但悲催的发现，大部分人喝牛奶都容易拉肚子。

其实，汉族从唐朝开始就逐渐接受牛奶这些东西了，但多因乳糖不耐受而拒绝，喝牛奶拉肚子这事挺多人知道的。

孙思邈就此时问了天幕，“陈大夫，为何如此多人一饮牛奶就腹泻，速度最快不亚于泻药，令人瞠目结舌”。

天幕上，陈勇沉默片刻，说道：“只是乳糖不耐受，大部分汉族人都有这种情况，而发酵后的酸奶、奶酪等耐受性更好，这也解释了为什么历史上“酪”、“酥”比鲜奶更常见”。

“我小时候能接受，长大就不行了。主要是小时候喝的慢。少量多次，循序渐进，是可以喝下去并吸收的”。

天幕下，那些家属一听，又燃起了希望，给我喝！！

陈勇说完，“回到正题啊，人体对葡萄糖的利用与调节，主要通过两个相互平衡的概念来实现：糖酵解和糖异生。糖、脂肪、蛋白质这三者并非孤立存在，它们通过一系列生化反应相互连接、相互转化”。

“糖可以转化成脂肪，这是最主要、最容易的转化。当摄入过量的碳水化合物（糖）时，多余的糖就会在肝脏和脂肪组织中转变为甘油三酯（脂肪） 储存起来。”

天幕下。人们惊呼，“这就是那些有钱人胖的原因吧，吃的多。原来这些事里头有这么大的学问啊”。

“要不是后世厉害，这些事都研究的明明白白的”。

“话说我们明明吃的是饭，怎么变成糖了？”

陈勇对此简单解释了一下：“米饭面条这些东西，还在其他一口吃下去粉粉的，面面的感觉的东西，多是高淀粉食材，淀粉水解后就是糖。明白吗？”

天幕下，人们缓缓的点了点头。“那岂不是说找这些东西吃容易填饱肚子”。

陈勇继续回归正题：“脂肪也可以转化成糖，但这个非常有限。这就是为什么靠“纯断食”或“生酮饮食”初期，身体仍需消耗蛋白质（肌肉）来糖异生以维持血糖”。

“蛋白质和糖也可以相互转化，就不细讲了。这些非糖物质转变为 葡萄糖 或 糖原 的过程就是糖异生，会升血糖”。

“简单来说，糖酵解是“消耗”葡萄糖来供能，血液中葡萄糖（血糖）被消耗掉之后，血糖下降又会反过来促使糖异生“合成”葡萄糖来补货。使血糖维持一个动态的平衡”。

陈勇说道：“这些听一下就好了，有个概念你们才会明白接下来的知识点”。

陈勇开始说糖尿病的相关知识：“糖酵解，也就是消耗葡萄糖来给身体供能的途径需要胰岛素参与。而糖尿病患者在胰岛素缺乏或抵抗的情况下，这个代谢途径崩溃：糖无法被细胞有效利用，堆积在血液中导致高血糖”。

“最后超过了肾脏回吸收葡萄糖的能力即“肾糖阈”，大量的葡萄糖就会从尿液中排出，形成糖尿”。

陈勇：“所以我们就可以解释为什么糖尿病会出现“三多一少”——即多饮、多食、多尿、体重减少的症状”。

“多食，由于细胞无法有效的利用葡萄糖，始终处于“能量饥饿”状态。这种“细胞内饥饿”的信号会强烈地传递给大脑的饥饿中枢”。

“大脑接收到“身体缺能量”的错误信号，于是命令机体产生强烈的饥饿感和食欲。结果就是患者食量大增，进食次数和数量都增加”。

天幕下。

李世民倒吸一口凉气，笑说道：“这简直是守着粮仓挨饿啊，一边是大量的糖随尿一起丢失，一边又觉得饿，多好的家庭也得被吃垮啊，哈哈”。

这时长孙皇后突然拉了一下李世民的袖子，“二郎，承乾好像，好像就是这样”。

“啊？！”李世民猛地看向皇后，又猛回头看向天幕，突然间就笑不出来了，感觉全身无力的李世民瘫坐下来，“这是孙老神医在提醒朕啊”。

天幕上。

陈勇这边还在继续说着，“而多尿的原因是，尿液中高浓度的葡萄糖会产生强大的“吸水”能力，在肾脏中带走大量的水分，导致尿量显着增加”。

“多饮，由于多尿导致身体大量水分流失，体内处于脱水状态。患者感觉口渴，结果自然是患者饮水量急剧增加”。

“体重减少的原因则是身体因为得不到能量，就误以为自己还处于“饥饿状态”，于是加速脂肪分解，产生大量酮体，有酮症酸中毒风险。同时加速蛋白质分解和糖异生，导致肌肉消瘦、体重下降和乏力”。

“结果就是尽管摄入增多，但身体储存的脂肪和蛋白质被大量消耗，导致体重在短期内迅速、明显地下降”。

天幕下。

唐朝，李世民如遭雷击，全对上了啊！这简直是照着教科书来生的病啊。

李世民和长孙皇后祈求天幕能够提供救治之法，但得到的答案是没有，糖尿病是不治之症，西医以二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素这些控糖，也仅仅是控糖。其实是没有治疗方法的，需终身服药。而中医，调理速度更慢，大多都压不住。

最后得到的结果居然是，饮食控制，以荞麦、糙米、薏米为主食，米饭面条什么的肯定得控制，减少淀粉，也就是糖的摄入量。然后多吃芹菜、菠菜这些东西，肉是可以吃的，但要少吃。

天幕下，唐朝。

“啊？”，李世民不理解，“从糖异生角度来说，脂肪很少转化成糖，为何肉要少吃？”

长孙皇后也是不解，一天天就只能吃些荞麦、薏米和少许青菜，肉还要控制，这得多难受啊。

就在他们以为陈勇要讲些深奥的道理的时候，陈勇告诉他们：

“因为肉......下饭”。

天幕下。

李世民等人一时间说不出话了，感觉不对劲，但好像又没什么问题，因为肉下饭，容易不经意见过量摄入糖分，所以需要少吃，没毛病啊。

“其实还是有些原因的”，陈勇突然又开口道，“比如肉的蛋白质会被肝脏通过糖异生作用转化为葡萄糖，虽然少，但是要控制，否则聚沙成塔，终究会出问题的”。

说到这，陈勇突然有感而发，“对于我这个时代的大部分人来说，控糖控脂是有必要的，我这个时代糖和油脂太过廉价，可以轻易获得，容易造成糖尿病”。

“对于需要控糖的人来说，吃肉，最好就是吃鸡肉（去皮）鱼肉这些低脂肪的肉，肥胖是胰岛素抵抗的核心原因。而且高血脂容易得心血管疾病，这个待会我会讲到的”。

天幕下，李世民长孙皇后表示懂了，接下来就是太子和那个胖嘟嘟的青雀的噩梦控糖生活了。