火红年代：知青小医生，青梅陪我下乡 第554章 厚积薄发

江小满手里的钢笔悬在半空，脑子里飞快地转着。

饿的时候疼，吃点东西就好……这是十二指肠溃疡的典型表现。

吐出来的东西是咖啡色的……这是消化道出血的信号！

“我……我怀疑他是十二指肠溃疡，并发了上消化道出血！”她有些不确定地说道。

“很好，思路很对。”周逸尘的语气带着鼓励，“那接下来呢？你该做什么？”

“我……”江小满有点紧张，手心都冒汗了，“我……我应该……先让他绝对卧床休息！”

“对，为什么要让他卧床？”周逸尘追问道。

“因为……因为活动会加重出血，还可能让他头晕摔倒！”

“还有呢？”

“还有……禁食、禁水！”江小满的思路好像一下子被打开了，“因为吃喝会刺激胃酸分泌，让溃疡面更严重！”

“然后马上报告医生，遵医嘱给他吸上氧，建立静脉通路，抽血备血，准备输液和输血！”

她一口气说完，感觉自己的心跳都快了不少。

这种感觉太奇妙了，就像是把一堆散乱的珠子，亲手串成了一条线。

周逸尘的脸上露出了赞许的笑容。

“非常正确，条理很清晰。”

他看着江小满亮晶晶的眼睛，知道她已经上道了。

江小满被他夸得有点不好意思，但更多的是兴奋。

她像是发现了新大陆，主动问道：“逸尘，那……我们怎么快速判断他出血量多不多？是看他吐了多少吗？”

这个问题，很有水平。

已经不是停留在书本上的知识了，而是开始思考临床上的实际问题。

周逸尘心里一动，拿起笔，在她的笔记本上写下了几个字：脉搏、血压、面色、神志。

“光看吐出来的量是不准的。有些血，会顺着肠道排出去，变成黑便。所以，要看人。”

“如果他心跳很快，一分钟超过一百二十次，血压往下掉，脸色苍白，手脚冰凉，甚至开始说胡话，那就说明出血量很大，已经休克了，得马上抢救。”

他没有直接给出答案，而是把观察的要点列出来，引导着江小t满自己去构建一个完整的评估体系。

两人一问一答，思维的火花在安静的小院里不断碰撞。

江小满彻底进入了状态，从最开始的紧张，到后来的专注，再到现在的举一反三。

她甚至开始追问，不同止血药的作用机制有什么不同，输血的时候要注意什么，护理记录该怎么写才能突出重点。

周逸尘都一一耐心解答，但更多的是用提问的方式，让她自己先去思考。

不知不觉，又是一个多小时过去。

搪瓷缸子里的水早就凉透了。

江小满的笔记本上，记得满满当当，但不再是单纯的知识点罗列，而是多出了很多她自己的思考和箭头标注。

这时，周逸尘的脑海里，一道清晰的提示音终于响起。

【教学熟练度 28】

周逸尘心里长出了一口气。

果然是这样。

他看着对面那个一脸求知欲，眼睛里闪着光的姑娘，彻底明白了。

真正的教学，不是把一桶水灌满。

而是点燃一把火。

引导，永远比灌输更有力量。

找到了正确的教学方法，周逸尘像是打通了任督二脉。

接下来的日子，过得按部就班，却又格外充实。

白天，周逸尘在医院里忙碌，查房，写病历，和康健民一起琢磨疑难杂症。

他不再仅仅是自己看懂，而是习惯性的，用最简单的话，把自己的思路讲给康健民听。

康健民听得是连连点头，直说周逸尘讲东西透彻，比看医书还明白。

晚上回到小院，就是他和江小满的专属课堂。

只不过，这课堂的形式彻底变了。

不再是周逸尘一个人说，江小满一个人记。

更多的时候，是周逸尘抛出一个真实的病例，让江小满先说自己的判断和处理思路。

江小满一开始还磕磕巴巴，漏洞百出。

但在周逸尘循循善诱的引导下，她的思路越来越清晰，考虑问题也越来越周全。

从一个只会被动执行医嘱的小护士，她开始真正地用脑子去思考，去理解每一个操作背后的道理。

周逸尘的各项技能，就在这平静如水的日子里，稳步提升。

这天下午，快下班的时候，主任李志国突然把内科所有不当班的医生都叫到了办公室。

连隔壁办公室的钱伟他们几个年轻医生也一起叫了过来。

大家还有点纳闷，不知道是什么事。

李志国清了清嗓子，说道：“今天院里开了个会，王院长强调，要提高咱们的诊疗水平，不能满足于按部就班，要多思考，多总结。”

他说着，目光在屋里扫了一圈，最后落在了周逸尘身上。

“正好，今天组织一次科内小讲座，咱们不定什么大题目，就聊聊‘个体化治疗’这个事。”

大家一听，都觉得这个题目有点虚，不好讲。

“周逸尘。”李志国直接点了名。

周逸尘站了起来。

“你来开个头，就结合咱们科里最近的几个病人，随便聊聊，你是怎么理解这个‘个体化治疗’的。”

办公室里所有人的目光，瞬间都集中到了周逸尘身上。

连不知道什么时候也站到了门口的王德发院长，都饶有兴致地看着他。

这等于是当堂抽查，还是主任和院长都在场的大场面。

要是换个年轻医生，腿肚子可能都开始转筋了。

周逸尘却很平静，连一丝紧张都看不出来。

他点了点头，从容不迫地开了口。

“主任，各位老师，那我就随便说说我的想法。”

“要说个体化治疗，我觉得不是什么高深的大理论，其实就是一句话：看人下菜碟。”

这个比喻一出来，办公室里几个年轻医生都忍不住笑了一下，气氛顿时轻松了不少。

“就拿前两天五床那个胃溃疡的病人来说，”周逸尘没有讲任何空话，直接从病例入手，“按常规，咱们用西咪替丁抑酸，效果很好。”

“但是那个病人，他还有个老毛病，就是肝功能不太好。西咪替丁虽然效果好，但对肝脏的负担也大。”

“后来咱们讨论了，给他换成了雷尼替丁，药效稍微温和一点，但对肝脏的影响小很多。”

“病人的胃疼也控制住了，复查肝功能，指标也没上去。这就是个体化。”

他顿了顿，又看向钱伟。

“还有上次钱伟管的那个肺炎病人，用青霉素效果不好，体温一直反反复复。后来咱们仔细问了病史，发现他可能是**型病原体感染，换了红霉素，第二天体温就下来了。”

“这也不是说青霉素不好，只是不适合他那个‘个体’。”

周逸尘的声音不疾不徐，条理清晰。

他没有引用任何书本上的条条框框，说的全都是科里医生们亲身经历过的病例。

他把这些看似零散的案例串联起来，像剥洋葱一样，一层一层地把“个体化治疗”这个核心理念给剥了出来。

讲得生动，透彻，让人一听就懂。