医道蒙尘，小中医道心未泯 第十五回·白露养阴·桑蜜膏滋肝润肺

楔子·金风敛露

白露至，罗浮山的桑树林披上素纱。卯时初刻，第一缕晨光穿过桑叶间隙，在石径上织出斑驳光影，叶尖露珠坠落，砸在“养阴台”的青铜盘上，发出清越声响，竟与《灵枢·经脉》中“肺手太阴之脉”的循行节奏相合。罗汉果仙子轻抚桑枝，见叶片边缘的锯齿状裂痕上凝结着白霜，宛如肺脏的支气管分支，指尖轻触，霜花化作水珠渗入肌肤，隐隐作痒。

“阿楠，”她指向东方天际的“启明之星”（金星），“白露为秋金之正令，金气收敛，燥邪当令。然今岁中运太徵（火运过旺），金气被火所克，致‘金不生水，水不涵木’，故燥邪易沿‘金→木’传变，先伤肺，再累肝。”药童翻开《六气图》，见“白露三候”旁批注着“一候鸿雁来，二候玄鸟归，三候群鸟养羞”，每候对应肺、肝、肾三脏，不禁皱眉：“燥邪伤肺，为何先提鸿雁、玄鸟（皆属木）？”

仙子轻笑，折下一支桑条，见断面渗出的汁液呈淡金色：“肺属金，肝属木，金克木为常，然金虚则木反侮。今岁火克金，金虚木乘，故燥邪易从‘金→木’逆传，致‘肝燥肺更燥’。”竹青化作金蚕，趴在桑叶上啃食，蚕粪竟排成“润燥”二字，粪便落地化作露珠，滚入山涧，惊起一群灰鹤——鹤属金，其鸣声竟带“商”音（肺音），应和着远处州府的咳嗽声。

第一折·燥邪伤肺·木火刑金

巳时初，州府“落叶巷”的青石板上，铺满晾晒的桑叶，却无人翻动——家家户户都有咳嗽声。“养真堂”药铺内，陈郎中正在给一位书生诊治，书生咳声短促，痰中带血，指甲前端泛青，如肝郁之象。罗汉果仙子踏入店门时，悬挂的“杏林春暖”匾额突然倾斜，露出背后的“金虚木旺”四字，正是去年诊治时所书。

“小娘子你看，”陈郎中递过一叠病案，“自白露起，七成患者干咳无痰，三成痰中带血，更有甚者，胸胁刺痛，连及肩背。”仙子环视店内，见“平肝熄风”药柜的门轴开裂，柜中白芍、木瓜等药饮片干硬如柴，墙上《脉诀》中“肝脉弦长”句旁，墨迹竟裂成丝状。

首诊书生陆明远，身着青衫，两颧潮红，咳时以手按右胁，自诉每至酉时（17-19点，肾经当令）潮热盗汗，舌边尖红，脉弦细数。仙子轻叩其右胁“期门”穴，痛甚，又观其指甲有纵纹如棱：“陆公子苦读伤肝，肝阴不足，白露燥邪乘虚犯肺，成‘木火刑金’之证。《医宗金鉴》云‘胸胁串痛，皆属肝胆’，需‘清肝润肺，金水相生’。”

次诊农妇吴氏，晨起劳作时感鼻塞声重，咳嗽痰少，痰中带血丝，鼻干咽痒，舌淡红苔薄白，脉浮紧。仙子触其手背，皮肤干燥却无灼热感，闻其咳声重浊：“此属‘凉燥’，秋凉袭肺，兼之肝郁（农妇常年操持家务，情志不舒），致‘肺燥肝亦燥’。需辛温开肺，兼以柔肝。”

最奇者是戏班武生张大力，每日五更练嗓，近日突然失音，咽喉干痛如刀割，咳出的痰块竟呈青紫色，舌暗有瘀斑，脉涩滞。仙子观其颈前“天突”穴处有青筋暴起，触之硬韧：“久用嗓子，耗伤肺阴，兼之练功时汗出当风，燥邪与瘀血互结，成‘燥瘀闭肺’之重症。”

第二折·桑露承霜·金木合化

未时三刻，罗浮山“三叠泉”旁的桑树林中，仙子选中三株“雌雄桑王”——雄树高大挺拔，树皮青黑（属木火）；雌树低矮婆娑，树皮灰白（属金土）。她命阿楠在卯时（5-7点，大肠经当令）采集雄树叶露，竹青则在酉时（17-19点，肾经当令）收取雌树叶露，分别盛入“甲乙”“庚辛”二玉瓶。

“雄露得木气，性温通，可疏肝；雌露得金气，性凉润，能润肺。”仙子解释，“《抱朴子》云‘桑乃箕星之精’，箕星主风（肝），故桑叶善息内风；白露为金精，故露汁善润肺燥。”阿楠见雄露色青如苔，雌露色白如乳，奇道：“此乃‘青入肝，白入肺’的应兆！”

采集至寅时（3-5点，肺经当令），忽见雌树顶枝的露珠聚成“肝肺”二字，仙子以“五德玉匙”舀取，匙柄刻着“金克木，木侮金”的循环纹路。竹青化作金蜂，穿梭于桑叶间，翅膀振动频率竟与《黄帝内经》中的“五音疗愈”之“商音”相合，震得露珠如音符般跳跃，落入“角徵宫商羽”五音药罐。

当最后一滴雄露落入“角音罐”（属木），桑树林中突然响起凤鸣，百鸟朝凤，其声清越，恰似“金声玉振”，应和着人体肝肺的气机升降。

第三折·九炼蜜膏·七情玄机

戌时正，养真堂后厨的“金木炉”火光摇曳，炉身刻着“木曰曲直，金曰从革”的铭文，分上下两层：上层炼蜜（属土），下层煎药（属金木）。

- 凉燥方：雌露、桑叶（蜜炙）、杏仁、生姜、罗汉果，以“商音”音律（五音属金）为节奏搅动，蜜膏呈乳白色，散发着杏仁的辛香与生姜的暖热；

- 温燥方：雄露、桑叶（生用）、麦冬、沙参、罗汉果，以“角音”音律（五音属木）为节奏搅动，蜜膏呈青绿色，弥漫着麦冬的甘润与桑叶的清苦；

- 燥瘀方：雌雄露各半、桑叶（炭化）、桃仁、红花、罗汉果、蜂蜜，以“宫音”音律（五音属土）为节奏搅动，蜜膏呈紫褐色，夹杂着桃仁的果香与红花的辛散。

阿楠手持“五音编钟”，每敲一响，炉中药汁便随音律起伏，如潮水涨落。陈郎中观察到，凉燥方的蜜膏表面凝结着细小霜花，如秋露初凝；温燥方的蜜膏中漂浮着细小气泡，如肝气条达；燥瘀方的蜜膏底部沉着黑色颗粒，如瘀血化散。竹青化作蝴蝶，翅膀上的鳞片竟映出“燥”“润”“瘀”的字形变化，直至三字交融为“和”字。

当“燥瘀方”熬至“滴水成珠”时，炉中突然喷出五色烟雾，分别对应五脏，烟雾中隐约可见“肝肺同治”的古医案图像，众人皆叹为观止。

第四折·辨证施药·金木交济

亥时三刻，书生陆明远服下温燥方，仙子取“太冲”（肝经原穴）、“尺泽”（肺经合穴）穴，行“龙虎交战”针法：先刺太冲，得气后行“泻法”，如青龙摆尾；再刺尺泽，行“补法”，似白虎归山。竹青衔来新鲜枇杷叶，刷去绒毛，煎汤送服蜜膏，枇杷叶叶脉竟与肺经走向一致。

“太冲泻肝经实火，尺泽补肺经虚损，”仙子解释，“配合桑蜜膏清肝润肺，此乃‘实则泻其子，虚则补其母’的五行生克之法。”陆明远施针服药后，觉一股清凉从足厥阴肝经上升，至胁下转为温润，涌入肺脏，咳嗽竟在半个时辰内渐止。

农妇吴氏饮下凉燥方，仙子以“温针灸”法刺“肺俞”“肝俞”穴，艾条裹着桑皮纸，燃烧时散发出焦香。“肺俞宣肺散寒，肝俞疏肝理气，”仙子边行针边说，“温针借艾火之热，化凉燥之寒；桑皮纸引药入肝肺，合‘燥者润之，寒者热之’之旨。”吴氏服药后，连打三个喷嚏，咳出白黏痰块，痰中竟夹着少许青黑色瘀丝——此乃肝郁化燥之象。

武生张大力的燥瘀方需“以酒送服，借酒力行药”，仙子命其含服蜜膏后，以“三棱针”点刺“少商”“商阳”穴，放出黑血数滴，血中竟有细小的结晶状颗粒。竹青用尾巴卷来新鲜三七，捣汁调入蜜膏：“三七活血，桑蜜润燥，此乃‘润燥不忘活血，活血不忘润燥’。”三日后复诊，张大力竟能低声哼唱，咽喉肿痛大减。

第五折·五行生克·制化失常

子时正，一老画师被抬入，其人每日临摹《山海经》，久坐伤肝，兼之白露后昼夜温差大，患“燥咳”月余，近日更觉胁肋灼痛，晨起口苦，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。仙子诊为“肝火旺，肺金虚，金不制木”，取“行间”（肝经荥穴）、“鱼际”（肺经荥穴）穴，行“东垣针法”——先刺行间，用“子午捣臼”法泻肝火；再刺鱼际，用“青龙摆尾”法润肺阴。

“荥主身热，”仙子解释，“行间泻肝火，鱼际清肺热，二穴同用，如‘金伐木’而‘木生火’受制。”竹青化作青鸾，口衔桑枝，轻轻拍打老画师的“章门”（脾经募穴，八会穴之脏会），每拍打一次，老画师便咳出少许黄绿色黏痰，此乃“肝脾不和，痰热内生”之象。

七日后，老画师能久坐作画，他指着新绘的《桑露润肺图》感慨：“昔日不知‘肝肺同治’之妙，今观笔下桑枝与肺叶交织，方知五行生克皆在画中。”仙子闻言，指着天上的“心宿”（属火）与“参宿”（属金）：“心宿旺则火克金，参宿明则金生水，人身亦如此，需处处留意制化平衡。”

第六折·燥瘀入络·穷幽极微

丑时三刻，诊一寡居老妇，患燥咳十年，每至秋季加重，近月来痰中带血成缕，色暗紫，伴胸胁刺痛，夜间尤甚，舌暗有瘀斑，脉细涩如刀刮竹席。仙子以“腹诊法”触其右胁，有痞块如鸡蛋大小，推之不移，叩之音浊：“此为‘燥瘀阻肺络，日久成积’。《血证论》云‘久咳必虚，久咳必瘀’，需‘润燥化瘀，搜剔络道’。”

她取桑蜜膏与水蛭、虻虫等虫类药同捣，制成“润燥逐瘀膏”，又以“火针”点刺“膈俞”（血会）、“肝俞”穴，针柄裹以桑皮，燃烧时产生的烟雾呈青白色，如肝肺之气交融。竹青化作穿山甲，用爪子轻刨老妇右胁痞块处，每刨一次，便有热气透出皮肤，三日后，老妇竟咳出核桃大小的瘀痰，痰中裹着细小的血丝网络，此后胸痛大减。

阿楠清理瘀痰时，发现痰中血丝竟呈肺络形状，不禁惊叹：“燥瘀深伏肺络，非仙子以虫类药搜剔，不能奏效！”仙子轻抚老妇手背的“养老”穴（小肠经穴，治肩背肘臂疼痛）：“络病需‘久病入络，以形治形’，虫类药形如网络，故能通络。”

第七折·顺时养生·治未病要

寅时初，东方既白，桑树林中搭起七座草庐，百姓围坐在蒲团上，听仙子讲“白露养生之道”。她手持“十二时辰养生鼓”，每击一响，鼓面上便浮现相应的养生要点：

“白露养生，当明‘三润三防’：润肺、润肝、润大肠；防凉燥、防肝郁、防痰瘀。”仙子展示“桑蜜粥”方：“桑叶三钱，蜂蜜一匙，粳米二两，煮粥时加少许罗汉果碎末，辰时（7-9点，脾经当令）服用，可健脾润燥，防燥邪传脾。”

又演示“疏肝润肺操”：“站立如松，双手托天理三焦（肺），左右开弓似射雕（肝），每式做九遍，配合‘呬’字诀（肺音）与‘嘘’字诀（肝音），如《灵剑子导引法》所言‘以音润肺，以形疏肝’。”

竹青化作书童，分发“白露香囊”：“内装桑叶、菊花、薄荷、香附，佩于‘期门’穴（肝募穴），可防肝郁化燥。每晚亥时（21-23点，三焦经当令），以拇指按揉‘太溪’（肾经原穴）与‘阳陵泉’（胆经合穴），每穴三百次，可滋阴潜阳，防‘金虚木旺’。”

结语·金木相谐

卯时正，仙子一行踏上归程，老画师送来新绘的《桑露图》，画面上，罗汉果仙子手持桑枝，引来凤凰衔蜜，背景是罗浮山的云雾与州府的万家灯火。阿楠的药篓里装满百姓送的桑葚、蜂蜜，竹青则抱着一罐新制的桑蜜膏，罐身上的“金木相生”四字在晨露中泛着柔光。

回望州府，养真堂的屋檐下挂着七串桑枝，微风拂过，桑叶沙沙作响，恰似肝肺之气的和谐共振。阿楠摸着腰间的“疏肝润肺香囊”，问：“师父，为何白露治燥，总要兼顾肝肺？”仙子停在桑树林的“金木交辉”石旁，石上天然生着青碧的苔藓与灰白的菌菇，宛如肝肺共处：“金与木，虽相克，却相生。就像这桑树林，桑叶属木，却能润肺（金），此乃‘木能生火，火能克金，然木亦能疏土，土能生金’的圆机活法。下一站，秋分平补，当知‘阴阳平衡’的机变了。”

赞诗

白露凋伤肺肝枝，金虚木旺两参差。

桑凝玉露通肝肺，蜜炼琼浆化燥岐。

七法调和金伐木，九针开阖水生池。

莫嫌秋气多萧瑟，自有春风润肺脾。

预告·第十六回·秋分平补·芡实粥固肾涩精

却说罗汉果仙子归山后，见桑树林中惊起的灰鹤已排成“人”字南飞，忽闻山下村落传来“五更泄泻”之声，百姓黎明前腹痛即泻，完谷不化，腰膝酸软。时值秋分，阴阳平分，肾气当令，然今岁火运过旺，致“火不生土，土不制水”。欲知仙子如何以芡实粥配伍罗汉果，固肾涩精、温补脾肾，且看下回分解。