医道蒙尘，小中医道心未泯 第十六回 秋分理金木 桂枝疏肝郁

《桂枝玄枢记》

楔子

秋分时节，金气如刀，东方震位（属木）笼罩在一片肃杀之中。昔日郁郁葱葱的山林，一夜之间千树万树叶片尽化金箔，阳光折射下如万面金镜齐辉，微风过处，落叶如金刀飞舞，触之者肝郁胁痛，咳嗽咯血。更有玄鳞残魂附于金叶，将疏肝良药柴胡变为“金柴胡”，药性燥烈如金刃，反克肝木。林长庚携桂枝深入东方，以柴胡、香附、白芍为佐，制“疏肝理金汤”，且看他如何在金戈铁马般的节气变局中，以桂枝为枢机，解开肝郁之结——

其一 木叶化金肝郁起

秋分前七日，东方震位的山林传来细密的碎裂声，如万千金箔同时舒展。清晨时分，百姓推开窗扉，惊见漫山遍野的树叶尽成金箔，叶柄处还凝着未干的金色汁液，状如肝血凝固。林长庚踏入林地，靴底碾碎一片金叶，发出清脆的金属撞击声，碎屑飞溅间，竟在泥地上划出“金克木”的篆文。

“震为雷，属木，今木化为金，是金气过旺，木气被铄。”他拾起一片金叶，见叶脉间流动着汞状液体，阳光下折射出冷冽的白光，“肝藏血，主筋脉，今血化为金，犹如肝络被金刃割裂，安能不痛？”话音未落，远处传来樵夫的惨叫——一名壮汉被飘落的金叶划破手臂，伤口处竟渗出金色血液，继而抱胸倒地，右胁痛如刀绞，面色青灰如蒙尘。

林长庚奔至近前，以桂枝按压其期门穴，指尖触及处硬如金石，“肝之募穴瘀阻，金气结于胁下。”他翻开患者眼皮，见白睛布满紫血丝，瞳仁边缘泛着金芒，诊其脉弦涩如刮竹席，“金伤肝血，血行瘀滞，需急通肝络。”遂取桃仁、红花与桂枝同煎，药汤呈琥珀色，表面浮着一层金粉般的细沫，“桂枝通阳化气，桃仁、红花破血逐瘀，此乃‘以通为补’之法。”

子夜时分，整片林地的金叶突然振翅作响，在月光下排列成巨大的“伐”字阵图，叶片边缘的金芒相互交叠，形成密不透风的金墙。林长庚在阵前设下“震卦”木阵，以青竹为柱，桂枝为绳，阵中燃起九盏麻油灯，灯芯以柴胡茎秆制成。当第一盏灯亮起，金叶阵图边缘出现裂痕，露出底下扭曲的“木”字年轮，年轮中缠绕着逆时桂枝碎片，如锁链缚住乙木生机。

一名书生途经林地，不慎被金叶划伤手指，伤口瞬间结出金色痂皮，三日后竟胁痛不止，每呼吸都牵扯着后背剧痛，咳出的痰液中混有细小的金屑。林长庚为其施针，取太冲、血海二穴，针柄缠绕桂枝绒，“太冲为肝之原穴，血海调血，桂枝引药入络，可破金血互结之局。”出针时，针身竟带出少许金色黏液，患者顿时觉胁下松快，咳出一块裹着金粉的血块。

其二 三候变异肝血滞

秋分初候“雷始收声”，林地中却传来金铁相击之声，如千柄长剑同时出鞘。林长庚循声寻至山坳，见无数金叶相互撞击，竟发出战鼓般的轰鸣，声波所过之处，青草化为金粉，岩石出现细密裂纹。“雷为木声，属震卦，今成金铁之音，是木气消亡，金气独霸，犹如肝木被金气斩断发声之源。”

二候“蛰虫坯户”，往常忙于筑巢的虫子却集体消失，翻开泥土，见蛰虫的洞穴中填满金粉，虫子蜷缩其中，皆化为金蛹，触之坚硬如铁。“虫属土，土为木之所生，今土化金，是木失土养，犹如肝木根系被金气熔断。”被金蛹触碰的百姓，皆觉肢体麻木，筋脉拘挛如绳索捆绑，林长庚以桂枝、木瓜、伸筋草煎水熏洗，“肝主筋，金伤肝血，筋脉失濡，需以桂枝温通，木瓜濡养。”

三候“水始涸”，山间溪流骤然干涸，裸露的河床铺满金砂，残留的溪水化为金水，波光粼粼却寒气刺骨。饮用金水的百姓，次日皆目赤肿痛，视物模糊，“肝开窍于目，金水克木，目失肝血滋润，如灯油将尽，火焰摇曳。”林长庚以桂枝、菊花、决明子制膏敷眼，“桂枝通肝阳，菊花、决明子清肝明目，此乃‘实则泻之，虚则补之’之法。”

其三 金柴胡克肝阴

与此同时，东方药铺的柴胡发生诡异变异。寻常柴胡的翠绿茎秆尽成金色，根须如金钩弯曲，叶片边缘生锯齿状倒刺，折断后流出的汁液迅速凝固成金粒。不知情的医者以金柴胡入药，患者服后皆觉胁痛加剧，口中燥渴如含火炭，甚至胁下痞块增大如拳。

林长庚取金柴胡置于显微镜下，见其导管中充满金色颗粒，经化验竟含汞、铅等金石之毒，“玄鳞残魂以‘金克木’之术，将草木之品化为金石之毒，妄图使肝木枯槁。”他亲赴柴胡田，见植株根部缠绕着逆时桂枝编织的“克”字咒符，叶片背面刻着细小的金文，“此乃邪术篡改药性，使柴胡辛散之性转为燥烈，反耗肝阴。”

一名患者误服金柴胡煎剂后，胁下痞块迅速增大，疼痛昼夜不止，舌绛少苔，脉弦细而数。林长庚判断为“金毒伤阴，瘀结成块”，以桂枝、鳖甲、生地黄、丹参配伍，“桂枝通阳化气以行血，鳖甲软坚散结以消痞，生地滋阴清热以制金燥，丹参活血祛瘀以通肝络。”药汤煎成时，锅中竟浮起一层金粉，随热气消散，患者连服七日，痞块逐渐软化，疼痛大减。

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