医道蒙尘，小中医道心未泯 寒露凝霜伤阳气 茯神温里固中阳

《茯神记·二十四节气药灵传》

第十六回·寒露·

一·鸿雁来宾识阳微

九月节，百草园内的鸿雁如期南归，却非往年的雍容舒展，雁群低空掠过“足太阴脾经”药草时，竟如携霜带雪，所过之处，干姜的根茎冻裂如龟甲，肉桂的树皮苍白无泽，连一向温燥的花椒也蜷缩成褐色颗粒。关茯神立于“霜华台”上，见自己呵出的气竟化作白色冰花，腰间的“土德铃”结满薄霜，铃声低沉如闷鼓，正是“寒邪直中，脾阳受损”之征。

“寒露三候，鸿雁来宾为初候，本应阳气渐藏，”他喃喃自语，指尖轻触干姜根茎，冻裂处竟渗出透明的冰晶，如脾阳外泄之象，“今岁太角木运余气与寒水相合，遂成‘木克土、寒伤阳’之局。”话音未落，雁群中忽然有鸿雁坠落，羽翼下的绒毛凝结着冰珠，如“阳虚不固”之危象。

茯苓仙子匆匆赶来，广袖中带着刺骨的寒气：“尊长，南边的附子崖遭了寒劫！新采的附子本应乌黑油润，如今却灰白如垩，切开后内部呈蜂窝状，如肾阳衰微之象！”关茯神急行至附子崖，见崖壁上的附子块茎僵硬如石，用“土德凿”敲开，内部竟有冰棱横穿，恰似“命门火衰”的微观写照。

“此乃‘寒邪伤阳，脾肾两虚’之象，”他取出“温里固阳散”，以寒露朝露调和后涂抹，药粉遇寒化作赤色暖流，“干姜辛热，能温中散寒，回阳通脉；肉桂辛甘大热，能补火助阳，散寒止痛；合茯神之甘温健脾，共成‘温中散寒，回阳救逆’之功。”

话音未落，附子块茎渐渐软化，表面的白霜退去，露出乌黑油润的质地，内部的冰棱化作赤色汁液，顺着纹理流淌，在地面聚成“温阳”二字。关茯神望着重新饱满的附子，见其表面凝结着细小的露珠，恰似脾阳重新温煦的征兆。

二·雀入大水为蛤辨中寒

卯时初刻，“雀入大水为蛤”之候应时而来。关茯神在“中寒辨证台”上蹙眉——本该南飞的雀鸟，竟纷纷投入“癸水溪”化作蛤蜊，但其壳面布满裂纹，打开后内部呈暗红色，如“寒凝血瘀”之象。他以“土德杖”轻点溪水，杖头竟结出冰花，显示“水寒伤阳，气血凝滞”。

“雀属阳，蛤属阴，阳入于阴本为顺，”他对身旁的干姜仙子说道，后者身着土黄色长裙，裙摆上绣着干姜切片的纹路，发间插着一支姜芽簪，“今岁寒盛于阳，遂使‘阳入阴而不得化’。看这蛤壳裂纹，如脾阳不运；内部暗红，如血遇寒凝。”

干姜仙子轻挥衣袖，干姜的辛热之气如春日暖阳，那些裂纹的蛤蜊嗅到香气，竟纷纷闭壳沉入水底，壳面裂纹自动愈合，内部的暗红色转为正常的淡青色。“干姜辛热，入脾胃经，能温中散寒，《名医别录》言其‘治寒冷腹痛，中恶气’。今与附子相配，可增强回阳救逆之效。”她解释道。

说话间，一只蛤蜊忽然张开，吐出淡红色黏液，黏液中竟裹着未完全转化的雀羽，正是“寒邪深伏，阳不化阴”之象。关茯神急取“四逆汤”化水灌之，干姜、附子、甘草等药灵化作温热洪流，干姜如先锋破寒，附子如主帅复阳，甘草如监军调和，最终在蛤蜊体内形成“阳回寒散”之阵，黏液随洪流化解，化作“温中散寒”四字。

蛤蜊重新闭合时，壳面上的“中寒”二字化作“阳复”，随水波散去。关茯神望着重新祥和的溪面，见蛤蜊按五行方位排列，恰似脾胃阳气重新布散的轨迹。

三·菊有黄华察寒热

辰时三刻，“菊有黄华”之候降临。关茯神站在“寒热错杂台”上，见菊花虽如期绽放，却非往年的明黄灿烂，花瓣边缘泛着青紫色，花心凝结着细小的冰晶，如“寒包火”之象。他望向百草园的“肝胃圃”，见吴茱萸的果实过早脱落，黄连的叶片却异常繁茂，恰似“上热下寒，寒热格拒”之征。

“菊有黄华者，金气盛而菊花黄也，”他对身旁的肉桂郎君说道，后者身着赤色劲装，腰挂“温阳囊”，囊中装着肉桂饮片，“今岁寒盛于外，热郁于内，遂使‘真寒假热，阴阳格拒’。看这菊花青紫，如寒凝肝脉；叶片繁茂，如热结胃肠。”

肉桂郎君颔首，解下“温阳囊”轻晃，肉桂的辛香如夏日赤炎，那些青紫色的菊花嗅到香气，竟纷纷舒展，花瓣边缘的青紫色退去，花心的冰晶化作露珠，落入“肝胃圃”中。“肉桂辛甘大热，入肾脾经，能补火助阳，散寒止痛，《本草汇言》言其‘治沉寒痼冷之疾’。今与黄连相配，可成‘辛开苦降’之效。”他轻声道。

说话间，一株黄连忽然枯萎，根系却异常膨大，表面布满赤色斑点，正是“热结旁流”之象。关茯神急取“黄连汤”化裁，取黄连、干姜、人参、桂枝，合茯神、甘草，共制“调和寒热汤”。药汤浇灌下，黄连根系的赤色斑点渐退，吴茱萸重新结出果实，叶片上浮现出“寒热平调”的光晕。

四·四诊合参探厥逆

巳时正刻，“土德诊室”迎来一位厥逆患者——人形的“寒厥”，其四肢厥冷，腹痛喜温，下利清谷，舌淡苔白，脉沉微细，正是“脾肾阳虚，阴寒内盛”之重症。

关茯神望其面色：青白如纸，唇甲青紫，如阳气衰微；闻其声：呼吸微弱，语音低微，如肾不纳气；问其症：“呕吐清水，小便清长，身蜷欲寐。”切其脉：尺脉沉伏，寸脉微迟，如“阳微阴盛，气血凝滞”之象。

“此乃‘少阴寒厥，阳衰阴盛’之证，”他对围聚的药灵们说道，“《伤寒论》云：‘少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。’今需用‘回阳救逆，温中散寒’之法，以干姜、附子温脾肾之阳，以人参、茯神补元气、健脾运，使‘阳气复振，阴寒自散’。”

干姜仙子取陈年干姜，其色黄褐，其质坚实，与附子同煎，汤汁如赤金，能回阳救逆；人参仙子取移山参，其形健壮，须根细密，能大补元气；关茯神亲自加入茯神、炙甘草，共制“回阳固中汤”。汤成时，温热之气蒸腾，如冬日暖阳，驱散诊室中的寒气。

患者服下汤药，自觉腹中热流涌动，四肢渐暖，腹痛减轻，三剂后，下利止，脉渐起，舌淡转红，苔白渐退。关茯神望着患者渐复的面色：“看这唇甲转红，正是‘阳气来复’之兆。寒厥之治，需‘急温其里，不可犹豫’，方得回阳救逆之功。”

五·温里固阳施热剂

未时三刻，“土德药房”展开特殊的温里固阳剂炮制。关茯神亲自遴选药材：

干姜取“南姜”，经三伏天晒制，其皮色黄褐，断面呈颗粒状，能“温中散寒，回阳通脉”，《本草求真》言其“解散风寒湿邪，消痰下气”；

附子选“江油附子”，经胆巴水浸泡、蒸制、切片，再以童便浸炒，能“回阳救逆，补火助阳”，《本草经读》言其“为通十二经纯阳之要药”；

肉桂取“官桂”，剥取十年以上树皮，阴干后刮去粗皮，其色红棕，油润有光泽，能“补火助阳，散寒止痛”，《玉楸药解》言其“暖水燥土，泄湿除寒”；

茯神选用“辰砂茯神”，以朱砂拌之，使“火土相生，温而不燥”，增强温里安神之效。

“温里固阳之剂，需如‘薪火燎原，循序渐进’，”关茯神讲解道，将药材投入“阳和固中炉”中，“干姜、附子如烈火燎原，直破阴寒；肉桂如文火慢炖，温补命门；茯神如炉底灰烬，防止火势过烈。今岁寒邪深伏，需‘猛火煎药，文火养阳’。”

炉中先冒赤烟，如烈焰升腾；继而泛起黄雾，如土气蒸腾；最终凝成紫焰，如真火内蕴。待药成取出，干姜、附子已化作“驱寒箭”，肉桂变成“温阳旗”，茯神形成“固中盾”，共成“温里固阳丹”，丹中隐约可见“火土合德”的麒麟踏火之象。

关茯神以赤金盒盛放丹药，盒面上刻着“温”“固”二字，开合间竟有热浪扑面，盒中丹药表面凝结着细小的赤金颗粒，正是“阳热内固”的外显之象。

六·七情配伍演温通

申时三刻，关茯神与干姜仙子登上“七情温通台”，观察温阳药与健脾药的配伍玄机。但见干姜、附子在“温阳径”上如烈火奔驰，驱散阴寒；肉桂、吴茱萸在“散寒溪”中如暖阳普照，温通经脉；茯神、白术则端坐在“中阳阁”，如土堡坚固，镇守中州。

“看这干姜与附子，”干姜仙子指着径中互动的药灵，“干姜温中，附子回阳，二者相须为用，能增强回阳救逆之效，此乃七情中的‘相须’。而肉桂与黄连，一热一寒，相使为用，则能寒热并调，此乃‘格拒得通’之妙。”

关茯神点头，取出“七情温通图”，将温阳药置于北方坎位（水位），健脾药置于中央土位：“坎为水，主寒；土为中，主温。今以坎水之性引温阳药深入寒邪，以土德之厚固护中阳，使温而不燥，通而不散。茯神居中，如戊土镇水，贯通坎土，此乃‘火土制水’之象。”

忽然，图中的“相畏”指针微动，指向附子与犀角（代水牛角）。关茯神微笑：“附子辛热，犀角咸寒，二者相畏，恰能制附子之热，防伤阴液，此乃‘相畏’之巧。可见七情之道，如寒露节气，寒盛而阳微，需温里中留一分凉润。”

七·寒露阳固复中洲

酉时初刻，寒露节气的最后一候“菊有黄华”达到极盛。关茯神率百药灵众立于“中洲固正台”，见菊花重新绽放明黄色花朵，每一片花瓣上都映着“阳固”的字样。他取出“温里固阳丹”置于台心，丹药吸收寒露的清寒之气，竟化作无数火麒麟精灵，飞向百草园各处。

第一群精灵飞向“脾阳虚圃”，干姜、附子饮其气，温阳之力更增，根茎上的“温中”二字闪烁如星；第二群精灵飞向“肾阳虚园”，肉桂、吴茱萸吸其精，散寒之功更强，树皮上浮现“补火”字样；第三群精灵飞向“心脾仓”，茯神、白术承其泽，固中效更稳，仓廪的梁柱上出现“散寒”纹路。

待精灵散尽，百草园中已是阳气复振：鸿雁南飞从容，雀鸟化蛤正常，菊花明黄灿烂。关茯神望着远处的“温阳炉”，见炉中残留的丹药竟凝结成“阳固”二字，在暮色中散发炽热的红光。

暮色渐起时，关茯神站在松云崖上，望着寒露的寒邪之患被彻底温散，风中带着干姜的辛热、肉桂的烈香、茯神的温厚，竟成一曲《温里固中引》。他知道，寒露的阳虚之患已暂得平息，但接下来的霜降节气，阴气更盛，又将有新的挑战——比如那些需要温经散寒、活血止痛的药草，怕是要好好筹备温通之剂了。

结语·十六章评赞

赞曰：

寒露凝霜阳气微，中焦虚寒腹痛围。

茯神姜桂温脾土，附子人参固正扉。

七情温通调水火，五行生克制寒威。

且看中洲阳固处，来朝霜降露成霏。

预告：

下一回《霜降·霜降冰寒凝血脉 茯神温通活瘀滞》，且看关茯神如何以茯神之“温通”，合当归、川芎之“活血调经”，应对霜降节气寒凝血瘀之证，更有“活血化瘀药灵”登场，演绎“温经散寒”之妙法。正是：“霜降冰寒血脉凝，肢体疼痛瘀滞停。茯神归芎温通脉，寒散瘀消气血行。”