医道蒙尘，小中医道心未泯 凉风至时疏肝郁 黄柏清热调气机

《黄柏仙踪：二十四节气医道传奇》

第十三回 立秋·

第一折·凉风至处肝郁滞

立秋前三日，中原山林笼罩在青灰色的雾气中，如蒙着一层薄纱。本该葱郁的树叶竟提前泛黄，在枝头簌簌飘落，每片叶子的叶脉都呈现出扭曲的纹路，如人体肝经的走向——此乃“木郁不达，风气先动”的异象，恰如《黄帝内经·素问》所言“诸气膹郁，皆属于肺；诸痛痒疮，皆属于心”，实则肝郁化火，横逆犯肺、乘脾之象。

四十九岁的私塾先生陈子墨扶着门框剧烈咳嗽，右手按着右胁，眉头紧皱。“胁痛如刺，咳血三日……”他的声音沙哑，咳出的痰液中夹着血丝，痰液落地竟呈青紫色，如肝郁血瘀之征。更恼人的是，他每日寅时（3-5点）准时醒来，心悸烦躁，直至天明，此乃“肝不藏血，魂不守舍”的“不寐”重症。细查其舌，舌尖红赤，两侧有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦细而数，此乃“肝郁化火，灼伤肺阴”之候。

十八岁的绣娘林小婉坐在绣棚前，手中的绣针数次刺破绸缎。她的**两侧生有核桃大的结块，推之可动，压痛明显，月经来潮前胀痛加剧，经色紫暗夹血块——此乃“乳癖”，因肝郁气滞，痰凝血瘀所致。林小婉常常叹息不止，两胁胀痛连及肩背，口中自觉苦味，此乃“肝郁犯胃，胆气上逆”的典型表现。

柏娘踏着落叶而来，足下的枯叶竟发出“沙沙”的哀鸣，如肝郁者的叹息。她鬓边的黄柏叶呈青黄色，叶脉间流转着淡紫色光晕，恰似肝气郁结的外显。伸手轻触树干，树皮上竟浮现出“郁”字的裂纹，裂纹中渗出透明的树脂，如肝之余气。“厥阴风木主气，阳明燥金客气，金克木，木郁化火，如琴弦绷断。”她取出通灵根，根须上的青色（木）与白色（金）纹路如绳索缠绕，渗出淡紫色汁液，“肝属木，主疏泄；肺属金，主肃降。今金气过旺，木气被抑，致‘木郁化火，气火交结’，需以黄柏清肝热，柴胡疏肝气，香附理气机。”

第二折·白露降遇书生

晨雾中，一位身着青衫的书生从山林深处走来，手中握着一卷《黄帝内经》，书页间夹着黄柏叶、柴胡苗、香附根。他的衣襟上绣着“疏肝理气”四字，袖口露出腕部的“太冲穴”，皮肤呈淡青色，如肝郁之象外显。“柏娘可是为肝郁之困而来？”书生开口，声音清越如击磬，“晚生柳明轩，世居山林，专研肝脾之疾。今岁立秋，金气偏盛，木郁不达，非辛散之品不能疏，非苦寒之剂不能降。”

柳明轩展开书卷，书页间的黄柏叶自动飘落，竟在地上摆出“肝”字的形状。“黄柏味苦性寒，入肝经血分，《珍珠囊》言其‘主肝家邪热’，能清肝经实火，兼能燥湿。”他又取出柴胡，其茎呈圆柱形，表面黑褐色，“柴胡苦辛微寒，入肝胆经，《本草纲目》言其‘主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新’，与黄柏相须为用，如春风拂柳，条达肝气。”

第三折·寒蝉鸣辨肝郁火

柳明轩话音未落，山林中突然腾起青白色烟雾，聚成“木郁神”的身形。他身着苍绿色甲胄，手持桑木剑，剑身上刻着“木郁达之”四字古篆，每道笔画都如扭曲的树枝。“尔等以金气犯我木气，是欲让山林枯萎、生机断绝乎？”木郁神怒吼，挥剑劈向柏娘，剑风所过之处，树叶纷纷枯黄脱落，“木者，春之主也！无木则无春，无春则无生！”

柏娘不慌不忙，取来陶钵，放入黄柏、柴胡、香附，以露水煎煮。钵中竟升起三色烟雾：青色（木）如柳枝摇曳，白色（金）如秋霜降落，黄色（土）如厚土承栽，在钵口形成“金克木，木克土，土生金”的循环。“木郁神明察，此乃‘柴胡疏肝散’之意，黄柏清肝热（木），柴胡疏肝气（金），香附理脾气（土），合而用之，如秋风吹散积云，木气自能舒展。”她指着烟雾中的“木火刑金”之象，“非抑木气，乃导木气归正也。”

柳明轩取出天平，左盘放黄柏三钱，右盘放柴胡二钱、香附三钱，天平指针竟随着秋风摆动，如肝气的疏泄节律。“三（黄柏）、二（柴胡）、三（香附），合‘三春、二秋、三土’之数。黄柏为君，清肝热以治标；柴胡为臣，疏肝气以治本；香附为佐使，理脾气以调中，此乃‘辛开苦降，肝脾同治’的七情配伍。”

第四折·立秋贴膘验药效

木郁神暴怒，挥剑击向陶钵，剑风竟将药液泼溅。柳明轩轻笑，从袖中取出“疏肝膏”——此膏以黄柏、柴胡、香附煎液，加蜂蜜、琥珀粉收膏，色如青黛，气含辛香。药膏遇风竟化作无数细小的青蝶，扑向木郁神，剑身上的“木郁达之”四字逐渐模糊，最终消失。

陈子墨服下疏肝膏，以薄荷汤送服，片刻后感觉有一股清凉之气从“期门穴”（肝之募穴）渗入，逐渐蔓延至胸胁，咳嗽减轻，胁痛如潮水退去。柳明轩又以柴胡、黄柏研末，用醋调成糊状，贴敷其“肝俞穴”与“肺俞穴”，“肝俞疏肝，肺俞肃降，醋制引药入肝，此乃‘俞募配穴’，如肝胆肺三脏共舞。”三日后，陈子墨咳血止，夜能安睡，舌尖瘀斑渐退。

林小婉则用黄柏香附散（黄柏、香附、**、没药研末）醋调外敷**结块，兼服柴胡疏肝汤加减，七日后结块变软，胀痛大减。柳明轩嘱其每日按压“太冲穴”与“膻中穴”，“太冲疏肝解郁，膻中理气止痛，如打开肝郁的两把钥匙。”

第五折·祭秋神坛施妙剂

未时初刻，山林响起“立秋祭秋神”的钟鼓声。百姓们在祭坛上摆放着用黄柏叶、柴胡枝编成的“秋神冠”，冠顶插着香附花，象征“疏肝理气，秋气肃降”。柳明轩手持桑枝，蘸取疏肝膏煎液，在祭坛四周书写“木火通明”符篆，符篆遇风即化，化作无数青色光点，飘向山林各处。

“立秋祭秋神，需顺秋气之性，疏肝而不伐肝。”柳明轩向众人传授“立秋养生诀”：“晨起饮黄柏柴胡茶，午间以香附粉贴‘章门穴’，黄昏食菊花黄柏粥，可保肝气条达。”他指着祭坛上的“秋神冠”，“冠上的香附花得秋气之辛，能理三焦之气；柴胡枝得春气之升，能疏肝解郁；黄柏叶得冬气之降，能清肝热，此乃‘四气调神’的至妙。”

忽然，一壮汉因情志不遂，致脘腹胀满、嗳气频作。柳明轩急取黄柏二钱、柴胡一钱、陈皮二钱，以生姜一片煎服：“黄柏清肝热，柴胡疏肝气，陈皮理脾胃，生姜和胃气，此乃‘柴胡疏肝散’化裁，如秋风扫去胸中郁气。”壮汉服药后，矢气频作，脘腹胀满顿减，连称“胸臆如开天窗”。

第六折·禾乃登话医理

申时三刻，柳明轩与柏娘行至山林中的“肝井”，井中泉水清澈，倒映着蓝天白云，井壁上生着青翠的柴胡苗。“肝者，将军之官，喜条达而恶抑郁，如山林之木，需春风拂动，秋雨滋润。”柳明轩轻抚井边的黄柏树，“黄柏味苦能降，性寒能清，恰如秋雨，可清肝经之热；柴胡味辛能升，性微寒能散，恰如秋风，可疏肝经之郁。二者一升一降，如秋天气机之妙。”

柏娘点头附和：“《临证指南医案》言‘肝郁之治，不外乎辛散、苦降、甘缓’，今用柴胡辛散，黄柏苦降，香附甘缓，正是此理。”她取出通灵根，根须上的青白黄三色纹路已转为柔和的绿色，“肝属木，木生风，风生酸，今用黄柏之苦（火）、柴胡之辛（金）、香附之甘（土），恰合‘火克金，金克木，木克土’的制约之道，此乃‘以偏纠偏’的医道智慧。”

柳明轩取出《金匮要略》竹简，朗声道：“‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾’，今用香附理脾气，正是‘治未病’之意。”他指向井中的倒影，“井水清则木茂，脾气健则肝舒，此乃‘土旺木荣’的至理。”

第七折·阴阳始收话玄机

酉时初刻，夕阳将山林染成金绿色，柳明轩取出星盘，对准东方木星（岁星）与西方金星（太白星）。此时木星光芒柔和，金星明亮如镜，两星连线如一条青白色的丝带，中央点缀着黄色的土星（镇星）。“岁星示木，太白示金，镇星示土，今金气调和木土之间，示‘金克木，木克土，土生金’，肝气条达，脾气健运。”他转动星盘，使镇星对准脾经的“太白穴”，“太白属土，与镇星相应，故用香附借土气以疏肝，如给肝郁的树干培土施肥。”

正观察间，丹顶鹤衔着青帝玉简飞来，玉简上刻着：“立秋治肝，需知‘金非克木，乃成木；木非畏金，乃从金’。”柳明轩叩首道：“青帝明示，恰如黄柏配柴胡，金气制木而木气反舒，此乃‘制则生化’的玄机。”

柏娘望着重新舒展的树叶，叶面上的扭曲纹路已转为流畅的曲线，恰似肝气条达的征象：“医道如立秋，阳气始收，阴气始长。黄柏之妙，正在于收中有散，散中有收，如秋风扫落叶，看似萧条，实则为春日蓄势。”

结语·立秋禾黍笑弯腰

立秋之夜，山林中的雾气已转为清凉的露水，滴落在黄柏叶上，发出清脆的声响。陈子墨坐在书斋中，轻抚痊愈的胁部，望着窗外的明月，诗兴大发，吟出“清肝降火两相宜，秋气堂堂万虑息”的诗句。林小婉在绣棚前绣着一对黄鹂鸣柳图，**结块已消，面色红润，针脚流畅如肝气条达。

柏娘与柳明轩坐在肝井边，听着秋虫的低鸣。柳明轩取出一枚柴胡种子，埋入井边的土中：“医道如种子，需在肝郁最深的地方埋下疏泄的希望。待来年春天，这里必会长出能解百郁的奇草。”

赞诗

《立秋·咏黄柏柴胡》

立秋凉风动客愁，书生挥墨写春秋。

黄柏泻尽肝中火，柴胡散去眼中忧。

七情调燮如琴瑟，五脏和谐似鹭鸥。

最是一年秋意好，疏肝理气话丰收。

预告·第十四回 处暑·鹰乃祭鸟时清肺热 黄柏燥湿利咽喉

且说柏娘别过柳明轩，行至江南水乡，时逢处暑。但见鹰隼早祭，候鸟南迁，百姓咳嗽气喘，咽喉肿痛，更有老者患“喉痹”，喉间红肿如塞。细查之下，乃太阴湿土主气，少阳相火客气，湿热蕴肺，致“肺失清肃，痰火交结”。正忧虑间，忽闻运河传来琵琶声，一位身着白衣的女子乘船而来，船上堆满黄柏、川贝、桔梗，衣袂上绣着“清肺利咽”四字……

（第十三回完）

注：本回紧扣立秋“肝郁化火”特性，融入五运六气（木郁金盛）、脏腑理论（肝郁乘脾）、药物配伍（黄柏与柴胡相须、香附相使），通过木郁神考验、祭秋神等场景，阐释“疏肝清热、理气调中”的中医思想。柳明轩形象对应书生阶层，强调肝郁与情志的关联，星象与药方结合深化“天人相应”理念。