医道蒙尘，小中医道心未泯 水始冰时固肾元 地始冻处补脾阳

《黄芩仙踪：二十四节气医道传奇》

第十八回 立冬·

第一折·水始冰处肾阳微

立冬前三日，塞北漠北的斡难河面上，冰层以肉眼可见的速度增厚，初结的薄冰如琉璃般透明，却在阳光下泛着青灰色的冷光。四十九岁的牧民巴图裹着三层羊皮袄，蜷缩在帐中颤抖，手中的马奶酒刚送到唇边，便在碗中结成冰晶。他的妻子乌云其其格蹲在毡帐角落熬药，铜锅中的附子汤刚沸腾，便有冰花在锅沿凝结，“滋啦”声中化作白气。

“阿爷的泄泻又加重了……”孙子巴特尔捧着药碗叹气，碗中汤药呈暗褐色，表面浮着一层油状物质，正是五更泄泻的“鹜溏”之象。巴图每到五更便腹痛即泻，粪便中夹杂着未消化的草籽，泻后腹痛稍减，却觉腰膝冷痛如浸冰水。更奇的是，他腹部的“神阙穴”周围皮肤青黑如铁，触之冰冷，恰似冻土覆盖。

远处的牧群中，几头羔羊蜷缩在母羊腹下，口吐清涎，拉稀不止，羊粪呈青灰色，质地稀溏如泥。牧民们面面相觑，皆知这是“寒泻”重症，若不速治，恐致“脾肾阳绝”。芩儿与杞娘、贝母姑娘骑着骆驼而来，驼蹄踏过冻土，发出“咔嚓”的脆响，空气中弥漫着刺骨的寒气，恰似无形的刀刃。

“太阳寒水主气，太阴湿土客气，寒湿交加，如冰裹泥丸。”芩儿取出通灵根，根须上的黑色纹路与黄色纹路缠绕成冰柱状，“肾属水，主封藏；脾属土，主运化。今寒湿直中脾肾，致‘火不暖土，水湿内停’，正如《景岳全书》所言‘泄泻之本，无不由于脾胃’，而根本在肾。”

贝母姑娘的金铃发出沉闷的“当当”声，竟与远处的冰裂声共振。她取出青铜镜照向巴图，镜中映出的脉象沉迟无力，尺关脉尤甚：“尺脉属肾，沉迟主阳虚；关脉属脾，无力主气虚。此乃‘脾肾阳虚，寒湿内盛’之证，需‘温肾暖脾，固肠止泻’双管齐下，非大辛大热与收涩之品不可救。”

第二折·地始冻处遇蓉翁

朔风中，一位身着狍皮大氅的老者骑马而来，大氅边缘绣着肉苁蓉的鳞叶纹样，每片叶都呈肉质肥厚状；头戴狐皮帽，帽檐下露出的鬓角插着肉苁蓉切片，切片表面密布点状突起，如繁星点缀；腰间悬挂的牛皮囊上绣着“温肾暖脾”四字，囊口露出的附子块茎形如乌鸦之头，干姜片呈饱满的黄色，如金箔镶嵌。

“诸位可是来解脾肾之困？”老者开口，声音如洪钟震谷，带着草原特有的苍凉，“我乃‘蓉翁’，世居贝加尔湖畔，专司脾肾之职。今岁立冬，‘水冰地坼’本是冬令常道，却因寒水凌土，致‘肾不暖脾，脾不统水’，如釜底无火，锅中水冷。”他轻挥马鞭，鞍上的肉苁蓉切片纷纷颤动，鳞片竟化作无数细小的火绒，落入巴图的药锅中，冰花瞬间融化，汤汁重新沸腾。

杞娘凑近细看，见肉苁蓉呈扁圆柱形，表面暗棕色，密被覆瓦状排列的肉质鳞片，断面有淡棕色点状维管束，如人体的经络分布。“肉苁蓉甘咸温，入肾大肠经，《本经》言其‘主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏’，能补肾阳，益精血，润肠通便，为温润通便之要药。”她捻起一块干姜，其质地坚实，断面黄白色，有细小的油点，“干姜辛热，入脾胃经，《别录》言其‘主温中，去臭气，破血闭’，与肉苁蓉相须为用，可增强温脾之力，二药合用，如薪火相燃，共暖脾肾。”

第三折·雉入大水辨虚寒

蓉翁话音未落，草原上突然腾起青黑色烟雾，聚成“寒水神”的身形。他身着玄色冰甲，手持冰雪锁链，锁链上挂着无数冰棱，每晃动手臂，便有细小的冰针射出，将肉苁蓉鳞片冻成冰晶。“尔等以温热犯我水德，是欲让江河沸腾，生灵涂炭乎？”寒水神声如冰川崩塌，锁链竟缠住巴图的脚踝，他顿时发出痛苦的呻吟，足部皮肤迅速转为青紫色。

芩儿不慌不忙，取来陶瓮，放入肉苁蓉、干姜，再加入附子、吴茱萸。她轻吹一口气，瓮中竟升起两股气流：一股赤色（火），一股黄色（土），在瓮**织成“火土相生”的卦象。“寒水神明察，此乃‘四神丸’之意，肉苁蓉、附子温肾（水），干姜、吴茱萸暖脾（土），合而用之，如烈日融冰，釜底添薪。”她指着烟雾中的“火生土，土制水”之象，“肾火暖则脾土健，脾土健则水湿化，此乃‘益火之源，以培土母’之法。”

蓉翁取出天平，左盘放肉苁蓉五钱，右盘放附子三钱、干姜四钱，天平指针竟微微偏向干姜一侧，却有一缕肉苁蓉的温润之气缠绕住附子，形成环状。“此乃‘五润三温四暖’之制。肉苁蓉润肾（五），附子温肾（三），干姜暖脾（四）。七情中‘相须’‘相使’并存，肉苁蓉、附子如梁柱支厦，干姜、吴茱萸如泥灰填缝，共成温肾暖脾之局。”

第四折·天气上升验七情

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