医道蒙尘，小中医道心未泯 立冬水冰阳气藏 鹤随附桂暖金房

《仙鹤草传奇·二十四节气药仙记》

第十五回·

一·立冬朔风割人面

立冬节气，北方水运之地的玄冥之境陷入了千年不遇的极寒。黑龙江面上的冰层已厚达两丈，冰面裂开的缝隙中，地下水喷涌而出，瞬间凝成蔚蓝色的冰柱，如水晶宫殿的廊柱般擎天而立，冰柱表面布满蛛网状的裂纹，折射出幽蓝的光芒。岸边的白桦树裹着尺许厚的冰雪，每根枝条都被压成弓形，枝头的冰雕叶片在风中相互撞击，发出清脆的「叮叮」声，宛如仙人奏乐。

青瑶身着「火鼠裘」——此裘以北极火鼠的绒毛编织而成，内衬以附子绒，外罩以穿山甲鳞片——行走在冰原上，每一步都在冰面上压出一个金色的脚印，那是足底「温阳履」内置的温阳玉在驱寒。她呼出的白气尚未落地，便已凝成细小的冰晶，在鬓角结成霜花，如撒落的碎钻。远处的猎屋如孤岛般矗立在冰原上，烟囱中冒出的不是炊烟，而是白色的雾气，雾气中夹杂着浓烈的药香，那是附子的辛烈、肉桂的醇厚与仙鹤草的清苦交织而成，预示着屋内正煎熬着驱寒的药剂。

猎屋内，六位猎户围坐在熊熊燃烧的兽火炉旁，却依然浑身战栗。他们面色晄白如纸，嘴唇乌青，咳嗽声此起彼伏，如破风箱战栗。一位年轻猎户剧烈咳嗽着，身体前弓，咳出的痰稀色白，落地瞬间便凝成碎玻璃状的冰晶，痰中夹着细小的泡沫，在炉火的映照下泛着幽蓝的光。青瑶取出「五气测温玉」，贴近他的腹部，玉面顿时泛起深蓝色光晕，显示温度低至摄氏十五度，较正常体温低十度，正是「肾阳衰微，火不暖金」的危象。

二·寒痰肺痨肾阳微

在松花江畔的「玄武猎屋」内，四十五岁的猎户王大锤蜷缩在三层熊皮褥子中，形如一只受伤的北极熊。他的颧骨高耸，眼窝深陷，双颊泛着不正常的潮红，那是虚阳外越的征象。他的双手如鸡爪般蜷缩，指甲凹陷呈青紫色，喉间发出「咯咯」的痰鸣声，如冰下流水，每咳嗽一次，便全身战栗，牙齿不住打颤。

「俺这咳嗽跟了俺三年啦，」他的声音嘶哑如破锣，带着浓重的鼻音，「一到冬天就犯，咳出的痰比俺家冰窖里的冰块还凉，腰以下压根就没知觉，跟泡在黑龙江里似的。每到五更天，肚子就跟刀绞似的，拉稀跟倒水似的，拉出来的全是清水，夹着没消化的苞米粒。」说着，他艰难地伸出手，青瑶触其皮肤，凉如寒冰，腕部「太溪穴」凹陷不起，提示肾精虚衰已极。

观其舌象：舌质淡胖如水肿，边缘有明显齿痕，舌苔白滑厚如积霜，尤其是舌根处，舌苔凝结成块，用压舌板刮之不去，露出底下淡紫的黏膜，正是「脾肾阳虚，寒痰内停」的典型表现。诊其脉：寸口脉沉迟而弱，每分钟仅五十余次，重按无力，尺脉伏而不显，触之如触冰下寒泉，凝滞不畅，此乃「心肾阳气俱衰，寒痰阻肺」的危候。

王大锤从枕头下摸出一张皱巴巴的药方，苦笑道：「前医说俺是『寒咳』，开了干姜、细辛、麻黄，头几副喝着还行，咳嗽轻了点，可没两天就上火牙痛，嘴里起燎泡，大便干得跟羊粪蛋似的，俺就不敢再喝了。」青瑶点头：「辛热之品虽能温阳，但若单用则燥烈伤阴，你本就阳虚阴盛，更需『阴中求阳』，温阳不忘滋阴，方能周全。」

三·附桂鹤草论温化

青瑶决定以「四逆汤」合「阳和汤」化裁，配伍仙鹤草、百部、紫河车，方名「鹤附温金汤」。她先取「天雄」附子——此附子独头无枝，形若纺锤，顶有芽眼如「天乙贵人」，底有七窍如「北斗七星」——置于童便中浸泡，每日换汁一次，七日七夜后取出，切成薄片，用竹刀刮去表皮，可见肉部呈淡黄色，密布细小的「朱砂点」，此乃乌头碱结晶，需久煎去毒。

「童便制附子，取其咸寒下行之性，引火归元，」青瑶解释道，「《本草汇言》言附子『乃命门真火之主，能入三焦，彻表里，退阴寒』，然需制其燥烈，方适虚人。」干姜则选用「炮姜」，以河砂炒至表面焦黑，内里棕黄，「炮姜温中止血，较干姜更温和，适合久虚之人。」

仙鹤草的炮制尤为讲究：先以黄酒浸润三日，取出后文火炒至焦黑，再用盐水喷洒，晒干后研成粗末。「酒炙仙鹤草，能增强温通之力，」青瑶展示炒好的仙鹤草，其色如墨，散发着酒香与焦香，「盐制则引药入肾，《本草正义》言其『治寒咳久嗽，兼能杀虫』，正合阳虚肺痨之需。」百部则用蜂蜜与姜汁同炒，至表面光亮如釉，「蜜姜制百部，润肺而不燥，杀痨虫而不伤正，《医学入门》言其『治骨蒸劳热，痰嗽』。」

最后加入的紫河车，取自健康产妇的胎盘，经清水漂洗至无血污，用黄酒蒸制后焙干研末，「紫河车为血肉有情之品，大补元气，填精养血，」青瑶道，「与附子相伍，可奏『阴阳双补』之功。」

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