医道蒙尘，小中医道心未泯 暑热炽盛伤津气

《岐黄天宝·小暑卷：》

节气楔子

“小暑六月节，温风至，蟋蟀居壁，鹰始挚。此时天地如蒸，暑热酷烈，骄阳似火，蒸腾人体津液。暑为阳邪，其性升散，最易耗气伤津；津气随汗外泄，则高热烦渴、神昏抽搐；若救治不及，更可致气脱亡阴，命悬一线。治当清热生津以解其标，益气固脱以救其本，忌用辛燥劫阴之品。”

——《温病条辨·暑温》《景岳全书·暑证》《医林改错·气血论》

第一章 暑热燎原·津气暴伤的病机探微

一、温风灼地：暑邪肆虐的自然隐喻

小暑前三日，未时三刻，烈日高悬，岐黄医馆门前的石板路被晒得发烫，空气里弥漫着灼人的热浪。后院的蟋蟀躲在墙缝中，翅膀微颤却不再鸣叫，仿佛被暑气蒸得失去了活力。岐黄手持竹杖，指着蜷缩枯萎的向日葵，对阿远叹道：“《月令七十二候》言‘温风至’，此风非和煦之风，乃裹挟暑热之邪，如烈火焚原。你看这向日葵，本应向阳而生，如今却因暑热伤津而蔫萎，恰似人体津气被暑邪耗散。”

阿远蹲下身，观察墙角龟裂的泥土，缝隙中残存的几滴水珠瞬间被蒸发殆尽。“师父，这泥土干涸如涸辙之鱼，与人体汗出过多、津液枯竭何其相似！”阿远皱眉道。岐黄点头：“正是！暑热伤津，气随津脱，就像这土地失了水汽，便寸草难生。更可怕的是，暑邪常兼夹湿浊，如油入面，缠绵难愈。”

话音未落，远处传来急促的呼救声。只见一位壮汉背着昏迷的老农用尽全力奔跑，老农面色潮红，口唇干裂，身上的粗布衣衫被汗水浸透——此乃暑热炽盛，津气两竭之危象。

二、医理玄机：暑热与津气的生死博弈

申时初刻，医馆内蒸腾着一股浓烈的药香，岐黄正在调配生脉散合白虎汤。他迅速取出西洋参、麦冬、五味子、石膏、知母，沉声道：“西洋参益气生津，麦冬滋阴润燥，五味子敛汗固脱，此为生脉散‘救欲绝之阴，复将散之阳’；石膏、知母大清气分实热，白虎汤为‘清热保津之重剂’，二方合用，方能对抗这如虎狼般的暑热。”

阿远见方中还有西瓜翠衣和粳米，疑惑道：“西瓜翠衣清热尚可理解，粳米在此有何作用？”岐黄将粳米倒入药罐，解释道：“粳米能益胃护津，防大寒之剂损伤脾胃。暑热伤津，脾胃亦虚，需时时顾护后天之本。正如《温热经纬》所言，‘治暑之法，清心利小便最好’，但更要不忘益气救阴。”

说罢，岐黄翻开《千金方》，指着“中暑”篇：“孙思邈云‘夏月炎热，人感之者，名曰中暑’。去年小暑，曾有商队多人中暑，高热昏迷、大汗淋漓，我以生脉散合白虎汤加藿香、佩兰，重用西洋参至30g，才将众人从鬼门关拉回，此乃清热、生津、益气三法合用之效。”

第二章 暑热急症·从昏厥到脱证的生死时速

一、老农中暑：烈日下的津气暴脱

申时正，老农被平放在竹榻上，呼吸急促，喉间痰鸣，四肢却逐渐发凉。岐黄迅速辨证为暑热内闭，气阴两竭，当务之急是开窍醒神、益气固脱。他立即命阿远取来安宫牛黄丸，用温开水化开，撬开老农牙关缓缓灌入；同时，以西洋参30g、麦冬20g、五味子10g急煎浓汁，频频喂服。

“快！取三棱针！”岐黄神色严峻。阿远迅速递上三棱针，只见岐黄熟练地在老农的十宣穴、曲泽穴、委中穴点刺，挤出紫黑血液。“十宣穴开窍醒神，曲泽、委中为血郄之穴，刺络放血可使暑热随血而泄！”岐黄解释道。

经过一番抢救，老农终于缓缓睁开双眼，虚弱地呻吟着。岐黄又改用清暑益气汤加减继续调理：西洋参15g、石斛12g、麦冬12g、黄连6g、竹叶9g、西瓜翠衣30g、生甘草6g。并叮嘱壮汉：“让他多饮淡盐水，待清醒后，可煮些绿豆粥，切勿操之过急。”

二、孩童抽搐：庭院中的暑热动风

酉时三刻，一位妇人抱着抽搐的孩童哭喊着冲进医馆。孩子高热不退，体温达40℃，双目上翻，牙关紧闭，四肢痉挛，面色潮红，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其稚嫩的小手紧紧攥着半块融化的绿豆糕，糖水顺着指缝滴落。

岐黄仔细查看后，辨证为暑热炽盛，引动肝风。治当清热凉肝、熄风止痉。他迅速开出羚角钩藤汤合白虎汤加减：羚羊角粉1g（冲服）、钩藤15g（后下）、桑叶12g、菊花12g、生地15g、白芍15g、石膏30g（先煎）、知母12g。

“羚羊角粉、钩藤凉肝熄风，桑叶、菊花清肝明目，生地、白芍养血滋阴，石膏、知母大清气分热。”岐黄向阿远讲解道。同时，他用温水浸湿的毛巾为孩子擦拭身体，重点擦拭腋下、腹股沟等大血管处，并在百会、大椎、曲池等穴位施以刮痧疗法，以清热透邪。

经过紧急救治，孩子抽搐逐渐停止，热势也有所下降。岐黄又叮嘱妇人：“小暑时节，不可让孩子贪凉饮冷，更要避免在烈日下玩耍。”

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