医道蒙尘，小中医道心未泯 暑毒夹湿伤气阴

《岐黄天宝·芒种卷：》

节气楔子

“芒种五月节，螳螂生，鵙始鸣，反舌无声。此时暑气蒸腾，湿浊弥漫，二者相搏化为毒邪。暑为阳邪，易耗气伤津；湿为阴邪，易阻遏气机。气阴两伤则倦怠乏力、心烦口渴；暑毒外发则痈疖丛生；湿浊内困则疰夏缠绵。治当清暑热、化湿浊、益气阴，忌用辛温燥烈之品，以防更伤气阴。”

——《温热经纬》《景岳全书》《医宗金鉴》

第一章 暑毒夹湿·气阴两伤的病机探微

一、螳螂初生：暑毒肆虐的自然隐喻

芒种前三日，未时三刻，炽热的阳光炙烤着大地，岐黄医馆后院的梧桐树上，新生的螳螂通体碧绿，却躁动不安地挥舞着镰刀状的前肢，仿佛在与无形的热浪抗争。岐黄手持竹扇，指着叶片上卷曲焦枯的叶尖，对阿远说道：“《月令七十二候解》言‘螳螂感阴气而生’，然此时暑毒炽盛，阴气被遏，故螳螂虽生却不得安宁，恰似人体气阴受暑湿之邪所伤，阴阳失衡。”

阿远蹲下身，观察墙角处一滩污水，水面上漂浮着腐烂的树叶，滋生着密密麻麻的蚊虫，污水黏稠浑浊，散发着阵阵恶臭。“师父，这污水久积不流，与暑湿之邪蕴结体内何其相似！”阿远恍然大悟。岐黄点头：“正是如此！暑毒夹湿，就像这腐水，暑热加速腐坏，湿气阻碍排泄，二者相互勾结，伤气又伤阴。”

正说着，忽闻街上传来急促的脚步声和呼救声。只见一位老汉背着面色苍白、昏迷不醒的少年狂奔而来，少年衣衫被汗水浸透，额头滚烫，四肢却有些发凉——此乃暑毒内陷，气阴两竭之象。

二、医理玄机：暑湿毒邪的“狼狈为奸”

申时初刻，医馆内弥漫着一股淡淡的清香，岐黄正在调配清暑益气汤。他依次取出西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶，缓缓说道：“西洋参益气养阴，石斛、麦冬滋阴生津，黄连清暑热，竹叶导热下行，诸药合用，共奏清暑益气、养阴生津之效。”

阿远见方中还有西瓜翠衣，不禁问道：“西瓜翠衣常见于消暑饮品，为何也入药？”岐黄轻轻一笑，解释道：“西瓜翠衣乃西瓜的外皮，最善清热解暑、利水祛湿，且性甘凉，不伤气阴，芒种时节用之，可解暑湿之毒，此乃‘药食同源’之妙。”

说罢，岐黄翻开《温病条辨》，指着“暑温”篇的一段文字：“吴鞠通云‘暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也’。然芒种之暑，多夹湿邪，如油入面，难以分离。去年曾治一商贾，芒种时节外出经商，归来后高热不退、心烦口渴、肢体困重，用清暑益气汤合三仁汤，三剂而热退，七剂诸症皆消，此乃清暑、利湿、益气三法合用之效。”

第二章 暑湿急症·从昏厥到痈疖的生死时速

一、少年中暑：烈日下的气阴两竭

申时正，少年被安置在竹榻上，呼吸急促，口中喃喃自语，却听不清言语。岐黄迅速辨证为暑热内闭，气阴两伤，当务之急是开窍醒神、益气固脱。他立刻取来安宫牛黄丸，用温开水化开，缓缓灌入少年口中；同时，以西洋参30g、麦冬15g、五味子9g，急煎浓汁，频频喂服。

“快！取三棱针来！”岐黄神色凝重。阿远迅速递上三棱针，只见岐黄熟练地在少年的十宣穴、曲泽穴点刺，挤出紫黑血液。“十宣穴开窍醒神，曲泽穴清热凉血，刺络放血可使暑毒随血而泄。”岐黄解释道。

经过一番抢救，少年逐渐恢复意识，微微睁开双眼。岐黄又改用清暑益气汤加减继续调理：西洋参12g、石斛15g、麦冬12g、黄连6g、竹叶9g、西瓜翠衣30g、生甘草6g。并叮嘱家属：“让他多饮淡盐水，以补充津液；饮食宜清淡，可煮些绿豆粥、荷叶粥。”

二、绣娘疔疖：绣绷上的暑毒外发

酉时三刻，林姑娘举着红肿疼痛的手臂，急匆匆地冲进医馆。她的右手食指上长了一个疔疖，红肿热痛，顶端有脓头，周围皮肤发红肿胀，疼痛难忍，甚至影响到整个手臂活动。其绣绷上的花朵图案还未绣完，丝线凌乱地散落在一旁，仿佛她此刻烦躁的心情。

岐黄仔细查看后，辨证为暑毒蕴结，气血凝滞。治当清热解毒、消肿止痛。他开出五味消毒饮合仙方活命饮加减：金银花30g、野菊花15g、蒲公英20g、紫花地丁15g、天葵子9g、白芷9g、防风9g、当归尾12g、赤芍12g、**6g、没药6g。

“此二方合用，可清热解毒、消散痈肿。金银花、野菊花等清热解毒，白芷、防风疏风散邪，当归尾、赤芍等活血化瘀。”岐黄向阿远讲解道。同时，他用金黄散以醋调成糊状，外敷在疔疖患处，“金黄散可清热解毒、消肿止痛，醋调则能增强其软坚散结之力。”

经过数日治疗，林姑娘的疔疖逐渐消退，红肿疼痛消失。岐黄又叮嘱她：“芒种时节，要注意保持皮肤清洁，避免汗渍长时间停留；饮食上少吃辛辣油腻之物，以防暑毒内生。”

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