医道蒙尘，小中医道心未泯 当归活血通经脉 川芎行气散瘀阴

第十九卷 冬血瘀滞

第十九章 七月仲冬·小雪通脉

回目：

楔子·黄蘖冬涩

（苏幕遮）

**小雪寒，凝血滞，

脉道凝冰，枝上琼瑶砌。

当归川芎温通剂，

黄连佐使，防燥和营卫。

破寒瘀，通血气，

辛散苦泄，阴阳相济惠。

要识冬藏真妙谛，

一点阳和，散作春消息。**

第一节 小雪至·寒凝血瘀脉道阻

戊巳年十月二十日，小雪交节之时，黄连岭的“血脉溪”突然凝固成紫黑色冰带，冰带中竟嵌着“寒凝血瘀”四字。黄连仙子望着溪中僵卧的当归根茎，其本应柔韧的肉质竟如枯木，表面布满蚯蚓状紫纹，纹中渗出暗血——此乃“寒邪客脉，血行瘀滞”之兆。

守溪仙童阿归捧着《血痹论》跑来，书页上“小雪者，寒凝血涩，脉道不通”几字被冰棱划得支离破碎。“仙子快看！”他指着药田，只见川芎的叶片竟蜷缩如拳，叶脉间凝结着紫黑色瘀斑，斑中刻着“头痛”“痛经”符号；黄连的须根缠绕着冰晶，根际渗出的汁液遇冰即凝成“瘀”字——正是“寒瘀互结，气血不通”的征兆。

时至“虹藏不见”之候，天空却浮现出暗红色云气，云气中隐约可见“癸水”“己土”的邪纹交织。黄连仙子腕间的“苦火铃”发出滞涩的“嗑”声，铃身刻着的“脉为血府”四字竟覆上血瘀般的斑点——此乃血脉痹阻的危急之象。

“速召当归仙子、川芎仙子，”她取出“当归四逆汤”雏形，以黄连、当归、川芎为基，“主气太阳寒水，客气太阳寒水，两水相得则血凝，需以‘温经散寒，活血通脉’之法，佐以苦泄防燥。”

第二节 当归润·甘温活血通经脉

少顷，两位仙子踏冰而至：当归仙子身着绛红长裙，裙裾绣着“活血调经”的云纹，手持“通脉幡”，幡面流动着如血脉般的红光；川芎仙子身披青衫，衣袂间散发着“川芎嗪”的辛香，腰佩“行气铃”，铃声竟能震碎薄冰。

“黄连妹妹，”当归仙子挥动通脉幡，冰带中竟浮现出十二经脉的暗红色轮廓，“此归甘温，能入肝经（木），活血养血，通经止痛，最宜寒凝血瘀之证。”川芎仙子则取出“行气温经散”，粉末遇冰即化作暖流，“川芎辛温，入胆经（木），行气活血，祛风止痛，与当归相伍，正是‘辛散苦泄’。”

黄连仙子将三药同置“温通鼎”，鼎中腾起赤青二气：当归之赤（火）化雾活血，川芎之青（木）成霞行气，黄连之褐（火）为云清热，三气交融竟在鼎中凝成“通脉”二字，字中隐约可见“肝—胆—脉”的气血循环图。

“妙哉！”川芎仙子赞叹，“当归甘温（火）活血，川芎辛温（木）行气，黄连苦寒（火）防燥，此乃‘木生火、火生土’的相生链，又暗合‘火克金、金克木’的相克理，使寒散血活，气行脉通。”

第三节 战瘀滞·当归汤破寒凝阵

正当三药合炼之际，瘟神座下“寒瘀使”驾着“冰棱车”杀至。此车以寒痰为轮，血瘀为轴，车身上刻着“血痹”的邪咒，所过之处，药田化作石林，竟在地面冻出“肢体麻木”“月经愆期”的血脉图。

黄连仙子不慌不忙，取出“通脉旗”，旗面绣着“温经散寒，活血通脉”八字，以当归为君（活血），川芎为臣（行气），黄连为佐（清热）。她挥旗引动三药之气，当归雾化作暖流，融化冰棱；川芎霞化为清风，驱散瘀滞；黄连云凝成细雨，润泽燥烈。

寒瘀使见状，掷出“瘀血栓”，弹中裹着“痛有定处”“舌紫暗”等黑字。黄连仙子则以“当归饮”迎击，饮中三药之气化作“温”“通”“清”三字，如暖阳般渗入弹体，露出其中裹着的“寒瘀核”——那是被魔化的“营血精”，精中刻着“亥子”“寒瘀”等邪纹。

“你等不知‘血主濡之’之理，”她结“血脉印”，引导药气入经脉，“今以当归之温（火）通血，川芎之辛（木）行气，黄连之苦（火）防燥，三药相须，如‘破冰通渠’。”

第四节 七情妙用·相须相使展奇功

寒瘀使见势不妙，竟释放出“寒瘀虫”，虫身如铁砂，翅脉刻着“血凝气滞”字样。黄连仙子急取白芍三钱投入阵中，白芍之酸（木）竟与黄连之苦（火）形成“木生火”之势，“白芍酸甘，能养血敛阴，此乃‘虚则补其母’之法。”

当归仙子则以通脉幡震击虫群，幡中的“通”字与川芎的“行”字相和，竟将虫身化作血气，渗入当归根茎，竟使当归表面浮现出“肝”“脉”“血”的经络图。

黄连仙子趁机以“灵飞针”刺入寒瘀使眉心，针上刻着“寒者热之，瘀者散之”，但见寒瘀使体内喷出血气，气中竟裹着无数“通”字，被当归的热雾与川芎的辛烟逐一化解。

第五节 气交变·五运六气细推详

战后，川芎仙子展开“小雪气交图”：“小雪主气太阳寒水，客气太阳寒水，两水相得，寒凝加剧。”她指尖划过“血得温则行”句，图中浮现出当归、川芎的配伍图示，“治之需‘温通并用，气血同调’，此乃‘寒者热之’的活法。”

黄连仙子取出五运六气盘，盘中显示：戊巳年太宫土运，司天太阴湿土，在泉太阳寒水，土旺水盛，寒凝血瘀。“故以当归（火）活血，川芎（木）行气，黄连（火）清热，”她在《黄蘖验案》中写道，“三药合而用之，使‘气行则血行，血行则寒散’，此乃‘五运相胜’的治则活用。”

阿归望着重新柔软的当归根茎，忽然问道：“为何加入白芍？”黄连仙子解释：“白芍酸甘养血，防温药耗血，与当归相伍，正是‘养血活血’之法，此乃‘阴阳平衡’之理。”

第六节 验奇功·寒凝血瘀一朝通

恰在此时，有山民扶着痛经的女子前来，其症见经行腹痛（寒瘀）、经血紫暗夹血块（血瘀）、舌紫暗苔白（寒象）、脉沉涩（瘀滞）。黄连仙子以当归散少许吹鼻（通窍），再以当归五钱、川芎三钱、黄连一钱、白芍四钱，煎“通脉饮”服之。

药汁入喉，女子腹中传来“汩汩”的血气流动声，少顷腹痛减轻，经血中血块减少，舌紫暗渐淡，脉沉涩渐起。阿归观察药渣，发现当归与川芎竟自然缠绕，形成“气血相生”之状，黄连与白芍则如“火木相和”——此乃药性相和的微观印证。

“为何黄连用量少于当归、川芎？”阿归不解。黄连仙子解释：“主以温通，佐以清热，小量黄连防温药化燥，此乃‘去性取用’之妙，亦合‘治寒以热，治热以寒’之旨。”

第七节 尾记·节气悟理

是岁小雪，黄连仙子合四药以通脉之事，被刻入药王谷“血脉治要碑”。其文曰：“小雪者，寒凝血瘀也。治之当温经散寒，活血通脉。当归甘温，活血养血；川芎辛温，行气止痛；白芍酸甘，养血敛阴；黄连苦寒，清热防燥。四药相伍，如‘温阳通脉’，共成‘散寒化瘀’之功。此乃‘血痹虚劳’之正治，亦五运六气‘通因通用’的生动演绎。”

（第十九章完·下章预告：大雪节气，黄连将合人参、黄芪演绎“温阳补气”之法，深入“气血两虚”之境，更将揭开黄连与冬水神坛的终极渊源……）

注：本回深化中医理论——

1. 寒凝血瘀病机：系统阐释“两水相得，寒凝血瘀”的机制，及“温经散寒”治则

2. 经典活化：化用《伤寒论》当归四逆汤，赋予方剂神话场景，强化“温通气血”理念

3. 药物配伍：解析当归（甘温）、川芎（辛温）、白芍（酸甘）的“温清补”配伍，体现气血同治

4. 五行生克：以“木生火、火生土”解析配伍逻辑，展示肝脾协同关系

5. 七情应用：当归与川芎（相须）、黄连与白芍（相使）的应用，展示动态平衡

下章将围绕“大雪·雪盛阳藏”，展开“气血两虚”的故事，通过黄连与补气药的配伍，深入阐释“阳虚气弱”病机，及“温阳补气，清热和中”治则在神话场景中的巅峰应用。