医道蒙尘，小中医道心未泯 骨脂西渡：百草通玄记（3）

骨脂西渡：百草通玄记（下卷）

第五卷 光疗新生·机理渐明

一、苏黎世的“光线密码”

20世纪初，瑞士苏黎世大学医学院的皮肤科教授库尔特·古利克森，在维勒教授补骨脂素研究的基础上，开始探索“光线波长与药效”的关联。彼时，欧洲医生虽已用补骨脂素配合日光治疗白癜风，但疗效时好时坏，古利克森推测，问题或许出在“日光成分复杂”——不同波长的紫外线，对补骨脂素的激活效果可能截然不同。

他带领团队搭建了精密的光谱实验装置，将补骨脂素溶液分别置于不同波长（280-400nm）的紫外线照射下，通过仪器监测溶液中化学物质的变化。经过数百次实验，他们发现：波长在320-400nm之间的长波紫外线（UVA），能最有效地激活补骨脂素，使其转化为具有生物活性的分子，进而促进皮肤黑色素细胞的增殖与黑色素合成；而波长 shorter 的中波紫外线（UVB），不仅激活效率低，还易灼伤皮肤。

这一发现恰好印证了中国民间“只晒晨光，不晒晌午烈日”的智慧——晨光中长波紫外线比例高，晌午烈日则中波紫外线占优。古利克森在论文中惊叹：“中国百姓在没有任何仪器的情况下，仅凭世代实践，就掌握了激活补骨脂药效的‘光线密码’，这是对‘实践先于理论’最生动的诠释。”

基于此，他研发出世界首台“补骨脂素-长波紫外线治疗仪”（PUVA治疗仪），通过精准控制紫外线波长和照射时间，让补骨脂素的疗效稳定可控。1932年，苏黎世大学医院用这台仪器治疗了一位全身70%皮肤患有白癜风的患者，经过半年治疗，患者皮肤色素基本恢复正常，成为PUVA疗法的首个成功案例。

二、纽约的“顽固癣疾案”

1950年代，美国纽约西奈山医院接收了一位特殊患者——45岁的裁缝约翰，患银屑病（牛皮癣）已有20年，全身多处皮肤覆盖厚厚的鳞屑，瘙痒难忍，试过多种药膏和口服药，均告无效，甚至因长期使用激素药膏，出现了皮肤萎缩的副作用。皮肤科主任艾伦·罗森伯格医生，决定尝试刚传入美国的PUVA疗法。

治疗前，罗森伯格医生仔细研究了约翰的体质：患者面色潮红，易烦躁，舌苔黄腻，按中医辨证属“血热生风”。他意识到，补骨脂素性温，若单用可能加重患者的“血热”症状，便借鉴中医“配伍减偏”的智慧，在口服补骨脂素制剂的同时，让患者饮用由金银花、生地、丹皮组成的中药汤剂，以清热凉血。

治疗开始后，约翰每日先口服补骨脂素胶囊，两小时后接受PUVA治疗仪照射。起初，他的皮肤出现轻微发红，罗森伯格医生调整了照射时间，并加大了中药汤剂的用量。两周后，皮肤鳞屑开始脱落；一个月后，患处露出淡粉色的新生皮肤；三个月后，除肘部少数顽固病灶外，全身皮肤基本恢复正常，且未出现新的副作用。

约翰康复后，特意送来自己缝制的西装，对罗森伯格医生说：“是您用中西结合的方法，让我重新找回了生活的信心。”这个案例被写入《美国皮肤病学杂志》，文中强调：“补骨脂素的应用需结合患者体质，中国传统医学的辨证施治理念，为现代光化学疗法的个体化治疗提供了重要参考。”

三、东京的“汉方改良”

同一时期，PUVA疗法传入日本，引发了汉方医学界的关注。日本汉方医家大塚敬节，深耕《伤寒论》《本草纲目》多年，他发现补骨脂在中医理论中“入肾、肺二经”，除了“温肾补骨、润肺疗皮”，还能“固涩止泻”，而当时欧洲研究仅聚焦其皮肤与骨骼疗效，忽略了其对消化系统的作用。

大塚敬节选取100位脾肾两虚型慢性腹泻患者，分为两组：一组单用西药止泻剂，另一组用补骨脂配伍肉豆蔻、吴茱萸、五味子（即中医经典方剂“四神丸”），同时配合低剂量PUVA局部照射腹部（中医认为“腹部为脾之募穴所在”）。结果显示，西药组止泻有效率为65%，且易复发；汉方结合PUVA组有效率达92%，复发率仅8%。

进一步研究发现，补骨脂素在长波紫外线激活后，不仅能调节皮肤黑色素细胞，还能增强肠道黏膜的屏障功能，促进肠道益生菌增殖，这与中医“肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾双补则泄泻自止”的理论高度契合。大塚敬节将这一疗法命名为“汉方光疗一体化方案”，在日本汉方医院广泛推广，还撰写《补骨脂的汉方新用》一书，系统阐述补骨脂在消化、呼吸等系统疾病中的应用，填补了欧洲研究的空白。

四、新德里的“热带适配”

1960年代，印度药企“喜马拉雅制药”引进PUVA疗法后，发现其在印度热带气候下存在“水土不服”——印度夏季气温常达40℃以上，患者接受PUVA照射后，极易出现皮肤灼伤、脱水等问题。药企研发总监拉吉夫·夏尔马，曾在中国广州中医药大学进修，深知中医“因地制宜”的重要性，决定对PUVA疗法进行“热带适配”改造。

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