医道蒙尘，小中医道心未泯 应用黄芪的名家，名方，代表方剂，以及解析

以下从历代名医中精选五位最具代表性的黄芪应用大家，结合其核心名方与经典配伍，解析黄芪在不同病机中的精准运用：

一、张仲景（东汉）——黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）

名家思想

首创黄芪"益气通痹"配伍，奠定其在慢性虚损病中的基础地位。其用药特点体现"缓中补虚"原则，善用黄芪配桂枝调和营卫，治疗气虚血瘀证。

方剂解析

- 组成：黄芪9g、桂枝9g、芍药9g、生姜18g、大枣4枚

- 功效：益气温经，和血通痹

- 主治：血痹（肢体麻木、肌肉不仁）

- 配伍特点：

1. 黄芪配桂枝：黄芪补卫气，桂枝通阳气，二者协同温通血脉，使"气行则血行"

2. 生姜大枣调和营卫：生姜辛散温通，大枣甘温补虚，共奏调和气血之功

3. 全方甘温不燥：以芍药酸收制约黄芪温燥，体现仲景"攻补兼施"的配伍智慧

临床拓展

现代常用于糖尿病周围神经病变、雷诺氏病等属气虚血瘀者。北京中医药大学王鸿谟教授指出，本方对"气不通则麻，血不通则木"的病机具有针对性。

二、李东垣（金元）——补中益气汤（《脾胃论》）

名家思想

创立"补气升阳"理论，将黄芪从单纯补虚药提升为纠正"中气下陷"的核心药物，开创脾胃学说新境界。

方剂解析

- 组成：黄芪18g、人参6g、白术9g、炙甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g

- 功效：补中益气，升阳举陷

- 主治：

1. 脾虚气陷证（脱肛、子宫脱垂）

2. 气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮）

- 配伍创新：

1. 黄芪为君：重用黄芪大补脾胃元气，奠定全方补益基础

2. 升麻柴胡为使：两药协同升提清阳，与黄芪形成"升补结合"的经典配伍

3. 当归陈皮佐治：当归养血和营，陈皮理气防壅，体现"补气不滞"的配伍技巧

学术影响

本方被后世誉为"补气第一方"，现代研究证实其能调节胃肠动力、增强免疫，广泛用于慢性疲劳综合征、胃下垂等。

三、王清任（清代）——补阳还五汤（《医林改错》）

名家思想

突破传统活血化瘀局限，提出"气虚血瘀"病机理论，开创"大剂黄芪活血"的独特治法。

方剂解析

- 组成：黄芪120g、当归尾6g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g

- 功效：补气活血通络

- 主治：中风后遗症（半身不遂、口眼歪斜）

- 配伍特点：

1. 黄芪用量独重：初用可30g，渐增至120g，体现"气足则血行"的核心思想

2. 活血药轻用：当归尾、赤芍等仅作辅佐，避免耗气伤正

3. 地龙通络点睛：善走经络，增强全方通达之力

临床验证

现代药理学研究表明，本方通过改善微循环、抑制血小板聚集，对缺血性脑卒中疗效显着。云南网记载的清代卢荫溥病案，验证了其"补阳还五"的神奇疗效。

四、张锡纯（近代）——升陷汤（《医学衷中参西录》）

名家思想

提出"大气下陷"理论，将黄芪应用拓展至心肺功能调节领域，开创中西医汇通新路径。

方剂解析

- 组成：黄芪18g、知母9g、柴胡4.5g、桔梗4.5g、升麻3g

- 功效：升补大气

- 主治：

1. 大气下陷证（气短不足以息、脏器下垂）

2. 心肺气虚证（心悸、乏力）

- 配伍创新：

1. 黄芪配知母：知母滋阴润燥，制约黄芪温燥，体现"阴阳互济"的配伍智慧

2. 柴胡升麻桔梗：三药协同升提，分走少阳、阳明、太阴经，形成立体升陷格局

3. 轻剂灵动：全方总剂量不足50g，却能迅速提振下陷之气

现代应用

山东老年医学学会案例显示，本方加减治疗前列腺增生（属大气下陷者）疗效优于手术，体现张锡纯"异病同治"的学术思想。

五、邓铁涛（现代）——重症肌无力经验方（《邓铁涛医案》）

名家思想

将黄芪应用推向现代疑难病领域，提出"五脏皆虚，以脾为本"的治疗理念，开创中医治疗重症肌无力的新范式。

方剂解析

- 基础方：黄芪60-120g、人参10g、白术15g、当归12g、陈皮5g、升麻3g、柴胡3g、五爪龙30g

- 功效：补脾益气，升阳举陷

- 主治：重症肌无力（眼睑下垂、肢体无力）

- 配伍特色：

1. 重用黄芪：每日剂量可达120g，配合五爪龙（岭南道地药材）增强补气之力

2. 佐用胆南星：针对"筋痿拘缓"病机，化痰通络以治标

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